只要這次的息肉切除，是處理困難息肉，且由外科專科醫師在手術室執刀、有術前術後照片佐證，就符合這個診斷的條件，病歷上的對應計價碼是 74207C。
經直腸大腸息肉切除術是手術
「經直腸大腸息肉切除術」（Transrectal colonic polypectomy）並非處理一般息肉的首選方案。這項手術有著非常明確的適用時機，專門用來對付那些特別棘手的大腸息肉。
根據規範，醫師只有在兩種特定情況下才會考慮執行此手術：
- 處理殘留的頑固息肉：當患者先前已接受過內視鏡息肉切除，但病灶處仍有疤痕或殘留的腫瘤性息肉，且醫師嘗試了所有標準的內視鏡技術（例如使用息肉切除套環、內視鏡黏膜切除術等方式）後，依然無法將其完全清除乾淨。此時，這項手術就成了確保根除的最終手段。
- 對付天生困難的息肉：當息肉本身條件就非常棘手時，也會動用此手術。所謂的「困難型息肉」，根據定義是指尺寸大於1公分，且型態為「扁平型」或「沒有根蒂」的息肉。這類息肉因為平貼或深植於腸壁上，缺乏一個可以輕易套住並切除的柄，因此用傳統內視鏡處理的難度與風險都大幅提高。
執行此項手術時，不得再同時申報其他常規的息肉切除費用。這傳達了一個重要的醫療邏輯：這項手術並非附加選項，而是完全「取代」了其他方法的最終、也是最全面的解決方案。
執刀醫師限「外科專科醫師」執行
執行「經直腸大腸息肉切除術」的醫師，必須是「外科專科醫師」。
一般而言，許多標準的內視鏡息肉切除是由腸胃內科醫師執行的。然而，這項手術被特別規定只能由外科醫師操刀，這本身就暗示了其複雜性、技術門檻與潛在風險都遠高於常規程序。
腸胃內科醫師是診斷與內視鏡治療的專家，而外科專科醫師的訓練，則更側重於複雜的組織切除、處理術中可能發生的出血或腸道穿孔等併發症，甚至包含必要時的重建技術。
這條規定確保了執行這項手術的醫師，擁有應對高風險狀況所需的全套外科技能，能在確保切除乾淨的同時，將手術風險降到最低。
鉅細靡遺的存證——息肉需要拍術前術後照
如果說前兩項規範是關於「何時做」與「誰來做」，那麼第三項規範就是關於「如何證明做得好」。這項規定要求醫師必須提交鉅細靡遺的影像記錄，為息肉拍一組完整的術前術後照。
根據規定，手術報告必須附上照片，且照片內容至少須包含下列三項：
- 切除前病灶整體型態：完整記錄息肉在手術前的樣貌、大小與位置。
- 切除後傷口：清楚呈現病灶被移除後，腸壁傷口的狀況，以確認切除的完整性。
- 息肉切除含尺之相片：將切下來的息肉放到尺的旁邊拍照，留下客觀、精準的尺寸記錄。
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
