ABC 型肝炎差別
- A 肝多是吃到或喝到被污染的食物和水而感染，是一種通常會自己痊癒的短期肝炎，但少數人會變得很不舒服甚至很嚴重，所以乾淨飲食和良好衛生特別重要。
- B 肝是透過血液和各種體液傳播，感染後可能變成慢性帶原，病毒會在肝臟裡長期存在，很多年下來就會增加肝硬化和肝癌的風險。
- C 肝主要透過血液接觸傳播，常常變成慢性感染而不自覺，但現在已經有口服藥物可以把病毒清掉，多數人完成療程後都能達到痊癒。
ABC 肝炎傳染途徑
- A 型肝炎
- 主要是糞口傳染，像是做菜前沒把手洗乾淨、生食或半生不熟的海鮮、受污染的飲用水都可能帶來病毒，因此外食或旅行時更要注意。
- 去衛生條件較差的地區，若吃到不乾淨的食物或冰塊，感染風險會大幅提高，所以先打疫苗與選擇熟食最安心。
- B 型肝炎
- 透過血液傳播，例如共用針具、刺青或穿耳的器材沒消毒、過去輸血沒有嚴格篩檢，都會讓病毒有機會進入身體。
- 也會透過體液傳播，像是沒有保護的性行為、共用牙刷或刮鬍刀，還有媽媽在生產時把病毒傳給寶寶。
- C 型肝炎
- 幾乎都是血液傳播，例如共用針具或做侵入性醫療與美容時器械未妥善消毒，因此選擇合格院所非常關鍵。
- 性行為傳染率較低，但如果有多位性伴侶或有血液接觸的狀況，風險就會增加，需要更好的防護。
肝炎症狀
- 很多人得了肝炎一開始都沒有明顯症狀，通常是抽血發現肝指數異常才知道，這也是為什麼定期檢查很有價值。
- 可能出現的症狀包括容易疲倦、食慾變差、噁心想吐、右上腹悶痛，嚴重時會眼白和皮膚發黃、尿色變深、糞便變淡。
- 如果出現黃疸、持續高燒或腹部劇痛，代表肝臟正很辛苦，最好立刻就醫讓醫師檢查並安排驗血與超音波。
肝炎檢查
- 檢查以抽血為主，大多數病毒標記不需要空腹，所以看診時帶著過去報告讓醫師判讀就能安排合適項目。
- 會先看肝功能像 ALT 和 AST，若異常再加做各型肝炎的病毒指標，必要時安排腹部超音波看肝臟狀況。
- 超音波能幫忙評估有沒有脂肪肝、肝硬化徵象或可疑的小腫塊，搭配抽血結果一起判斷更完整。
A 肝會傳染嗎
- A 肝會傳染，而且傳播多來自手部衛生和飲食不乾淨，所以勤洗手與吃熟食能大幅降低感染機會。
- 抽血會測 A 肝 IgM 抗體，這個指標陽性通常代表正在感染；同時會看 A 肝總抗體，若陽性多表示有保護力。
- 大多數人休息和補充水分後會在幾週到幾個月內痊癒，期間要避免喝酒並少用會傷肝的藥或保健品。
- 家人同住時要分開餐具並加強洗手，短期內也先別幫他人做菜，這樣可以降低把病毒傳給別人的風險。
B 肝檢查
- 表面抗原 HBsAg 陽性代表體內有病毒存在，而且具有傳染力，需要持續追蹤或評估是否需要治療。
- 表面抗體 anti-HBs 陽性代表身體有保護力，通常是打過疫苗或曾經感染後自行產生抗體，不容易再被傳染。
- 核心抗體 anti-HBc 若是陽性，表示曾經接觸過 B 肝病毒；若是 IgM 型陽性，多半是近期剛感染。
- e 抗原 HBeAg 和病毒量 HBV DNA 用來看病毒活躍度與傳染力，數值高通常要更密切追蹤或接受醫師評估。
- 若媽媽是 B 肝帶原者，寶寶在出生後要盡快打 B 肝免疫球蛋白加上 B 肝疫苗，這樣可大幅降低寶寶被感染的機會。
C 肝檢查
- 先抽血測 C 肝抗體 anti-HCV，若陽性代表曾經碰過病毒，還需要再做下一步檢查確認。
- 接著測 HCV RNA，看體內目前是否真的有病毒在活動，若為陽性就該和醫師討論治療計畫。
- 現在的口服抗病毒藥物療程多為數週到數月，規律服用並回診追蹤，治癒率非常高而且副作用較少。
肝炎預防日常重點
- 預防 A 肝最重要的是勤洗手、吃熟食與喝開水，外出用餐少吃生食或不明來源的冰塊也能降低風險。
- 預防 B 肝要把疫苗打好打滿，性行為確實使用保險套，不共用針具、牙刷和刮鬍刀，刺青穿耳要選擇合格店家。
- 預防 C 肝就是盡量杜絕血液接觸，不共用針具，侵入性療程一定找有執照的院所；有過輸血或高風險史的人建議做一次篩檢。
疫苗與抗體常見問題
- A 肝有疫苗可打，依品牌分兩劑或三劑時程，打完後多能產生保護力，出國前提早施打最保險。
- B 肝也有疫苗，成人若抗體不足可以補打，抽血看到 anti-HBs 高於常用標準值通常代表已被保護。
- C 肝目前沒有疫苗，所以依靠篩檢早發現與藥物治療清除病毒，才能阻斷傳播與降低肝病風險。
- anti-HBs 很高一般代表對 B 肝有保護力，多數情況下不需要再加打，但建議依醫師評估最準確。
肝炎檢查要空腹嗎
- 多數病毒檢查不用空腹，如果同時要驗血糖或血脂，醫師可能會建議空腹一次把檢查做齊。
- 常見的檢查組合包含肝功能、膽紅素、白蛋白，再加上 A 肝 IgM 和總抗體、B 肝的 HBsAg 與抗體組、C 肝的抗體與 RNA。
- 檢查費用會因院所而不同，部分項目健保有適應症時可給付，詳細由醫師評估後再安排最合適。
