| 藥物 | 原因 | 備註 |
|---|---|---|
| Warfarin | 出血風險 | 高風險處置時停用，確認止血後再恢復 |
| 直接口服抗凝血劑（DOACs）如 Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Edoxaban | 出血風險 | 高風險處置前停 1–2 天，術後 1–2 天再恢復 |
| 低分子量肝素（LMWH）如 Enoxaparin, Dalteparin | 出血風險 | 治療劑量停用；預防劑量可視情況續用 |
| 非分餾肝素（Unfractionated Heparin）如 Heparin | 出血風險 | 高風險處置前停用 |
| Aspirin | 出血風險 | 多數適應症可繼續使用，含次級預防 |
| 噻吩嘧啶類（Thienopyridines）如 Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidine | 出血風險 | 高風險處置前停用；低風險檢查可視需要續用 |
| P2Y12 受體抑制劑如 Ticagrelor | 出血風險 | 高風險處置前停用 |
| 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如 Ibuprofen, Naproxen | 出血風險 | 一般可繼續使用 |
| COX-2 抑制劑如 Celecoxib | 出血風險 | 一般可繼續使用 |
| 血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）如 Lisinopril, Enalapril | 低血壓風險 | 持續使用；監測血壓 |
| 血管張力素受體阻斷劑（ARB）如 Losartan, Valsartan | 低血壓風險 | 持續使用；監測血壓 |
| β 阻斷劑（Beta-blockers）如 Metoprolol, Atenolol | 低血壓／心動過緩風險 | 持續使用；監測心率／血壓 |
| 鈣離子通道阻斷劑（CCB）如 Amlodipine, Diltiazem | 低血壓風險 | 持續使用；監測血壓 |
| 利尿劑如 Furosemide, Hydrochlorothiazide | 清腸導致脫水風險 | 檢查當天暫停 |
| 他汀類（Statins）如 Atorvastatin, Simvastatin | 無直接處置風險 | 持續使用 |
| 磺醯脲類（Sulfonylureas）如 Glipizide, Glyburide | 禁食期低血糖風險 | 檢查當天暫停 |
| SGLT2 抑制劑如 Empagliflozin, Canagliflozin | 正常血糖性酮酸中毒風險 | 檢查前 3 天停用 |
| 雙胍類（Biguanides）如 Metformin | 乳酸中毒風險（腎功能不良／脫水） | 檢查當天暫停 |
| DPP-4 抑制劑如 Sitagliptin, Saxagliptin | 低血糖風險 | 檢查當天暫停 |
| GLP-1 受體促效劑如 Semaglutide, Liraglutide, Dulaglutide | 胃排空延遲致嗆入風險 | 每日型檢查當天停；每週型提前 1 週停 |
| 速效胰島素（Short-acting Insulin）如 Regular, Lispro, Aspart | 禁食期低血糖風險 | 檢查當天減量或暫停 |
| 長效胰島素（Long-acting Insulin）如 Glargine, Detemir | 禁食期低血糖風險 | 檢查當天減量；個別化調整 |
| 噻唑烷二酮類（TZD）如 Pioglitazone, Rosiglitazone | 低血糖風險 | 檢查當天暫停 |
| 梅格列奈類（Meglitinides）如 Repaglinide, Nateglinide | 低血糖風險 | 檢查當天暫停 |
| α-葡萄糖苷酶抑制劑如 Acarbose, Miglitol | 低血糖風險 | 檢查當天暫停 |
| 抗憂鬱藥（TCAs、SSRIs）如 Amitriptyline, Sertraline | 鎮靜與交互作用風險 | 持續使用；監測交互作用 |
| 抗精神病藥如 Quetiapine, Risperidone | 鎮靜與交互作用風險 | 持續使用；監測交互作用 |
| 抗癲癇藥如 Levetiracetam, Valproate | 停藥恐誘發癲癇 | 持續使用 |
| 甲狀腺素如 Levothyroxine | 無直接處置風險 | 持續使用 |
| 口服避孕藥如 Ethinyl estradiol | 血栓風險 | 持續使用；評估靜脈栓塞風險 |
| 免疫抑制劑如 Azathioprine, Tacrolimus | 感染風險 | 持續使用；重度免疫抑制者個別化 |
參考文獻
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抗凝與抗血小板藥物
Warfarin
常規診斷型大腸鏡多半可依風險評估調整，不一定都要長時間停藥。需要高風險處置（如大息肉切除或黏膜下切除）時，通常會提早停用並等確定止血後再恢復。是否需要橋接治療，必須由醫師依血栓風險與出血風險共同決定。
Apixaban
起效快、消退也快，所以安排停藥與復藥的時間較彈性。低風險檢查常見做法是前一天與當天暫停；高風險處置則多在前 2 天停用，術後至少 2 天再啟動。腎功能不佳者，停藥時間可能需要加長。
Rivaroxaban
低風險檢查可短暫停用以降低出血機會。若預計高風險處置，通常提前 2 天停，並在止血確認後再恢復。與其他 DOACs 一樣，通常不需要橋接。
Dabigatran
藥物清除與腎功能關係密切。腎功能正常時，低風險檢查常以前一天與當天暫停；若為高風險處置，會提早 2 天或更久停用。腎功能不佳時，請預留更長的停藥時間。
Edoxaban
原則與其他 DOACs 類似：低風險檢查短暫停用，高風險處置提前 2 天停並延後復藥。確定沒有活動性出血後再恢復，能降低再出血的可能。若合併多重用藥，需特別留意交互作用。
Aspirin
多用於心血管次級預防，通常會繼續使用，即使需要高風險處置也常保留。若同時合併其他抗血小板或抗凝藥，醫師會再平衡整體風險。任何異常出血史都應在門診先說明。
Clopidogrel
高風險處置前多半需要暫停，以降低切除後出血。若只是低風險檢查，是否停用需看血栓風險與心血管狀態。曾放置冠狀動脈支架者，停藥時點需與心臟科共同決策。
Prasugrel
抑制血小板效力較強，遇到高風險處置時更傾向暫停。停藥與復藥的時間必須嚴謹安排，避免血栓與出血兩邊風險同時升高。若屬近期急性冠症候群後治療，需優先與心臟科協調。
Ticagrelor
半衰期較短，但抑制效果明顯。高風險處置通常安排停藥，並在止血穩定後盡早復藥以降低血栓風險。若合併 Aspirin，策略需整體評估。
Enoxaparin
治療劑量時，遇到高風險處置通常需要停用；預防劑量有時可依情況保留。若由 Enoxaparin 過渡到其他藥物，時程需與主治醫師確認。腎功能差時也要調整劑量與時間。
血壓與心血管相關用藥
Lisinopril
為 ACE 抑制劑，維持血壓穩定有助於檢查安全。多數情況會持續使用，以避免血壓波動。若鎮靜過程容易低血壓，醫師可能微調當天早晨劑量。
Losartan
屬於 ARB，常見做法是持續服用。保持既有的血壓控制，能減少心血管事件風險。若清腸造成脫水，會同步監測血壓並視情況調整。
Metoprolol
為 beta 阻斷劑，突然停藥可能引起心跳過快或血壓上升。通常建議持續服用並監測心率與血壓。鎮靜時若心跳偏慢，醫療團隊會即時處理。
Amlodipine
屬於鈣離子通道阻斷劑，對血管舒張穩定。絕大多數情況持續使用即可。若當日血壓偏低，會由醫師判斷是否暫緩單次劑量。
Diltiazem
具心律與血壓雙重影響，臨床上仍多選擇持續。鎮靜中若出現心律變化，團隊會加強監測。與其他心臟藥合併時，需留意交互作用。
Furosemide
為袢利尿劑，清腸與禁食容易導致脫水。常見做法是在檢查當天暫停一次，檢查後再依體液狀態恢復。若有心衰竭，停藥與否需個別評估。
Hydrochlorothiazide
屬噻嗪類利尿劑，與清腸脫水相加時可能造成低血壓或電解質失衡。當天常建議暫停一次並加強補水。檢查結束後再回到原本劑量。
Atorvastatin
為他汀類降脂藥，無直接增加處置風險。通常維持服用有利於心血管保護。若合併肝功能異常，醫師會同步追蹤。
Celecoxib
屬 COX-2 抑制劑，對凝血影響相對小。多數情況可繼續使用，但若計畫高風險處置，仍會整體評估。若過去有胃潰瘍或出血史，請事先告知團隊。
Ibuprofen
屬 NSAIDs，對血小板有可逆性影響。一般檢查多可繼續，但高風險處置前會再衡量。若與抗凝或抗血小板藥合併，需特別小心出血風險。
糖尿病與其他慢性用藥
Metformin
禁食與脫水時，腎功能波動可能增加乳酸中毒風險。常見做法是在檢查當天暫停一次，檢查後恢復。若合併造影或腎功能不穩，需與醫師討論停用時程。
Glipizide
屬磺醯脲類，容易在禁食時引起低血糖。檢查當天一般建議暫停一次。清腸期間應加強血糖監測，完成檢查後再回到原本劑量。
Glyburide
降血糖力道較強，空腹時低血糖風險更高。通常在檢查當天停用一次以保安全。若年長或腎功能變差，復藥時要更謹慎。
Empagliflozin
屬 SGLT2 抑制劑，脫水與酮酸中毒風險需注意。多數建議在檢查前 3 天停用，待飲食恢復與狀況穩定後再啟動。若有噁心、倦怠或腹痛，需盡早回報醫療團隊。
Canagliflozin
原則與 Empagliflozin 類似：提前停藥可降低酮酸中毒風險。清腸與禁食期間要確保足夠補水。檢查後循序恢復飲食，再恢復藥物。
Insulin glargine
為長效胰島素，檢查當日多採「減量不全停」策略。減少低血糖，同時維持基礎控制。具體減量比例由醫師依平日血糖與當天時程調整。
Insulin lispro
為速效胰島素，禁食狀態下通常暫停或視血糖補打少量校正。若血糖偏高，可在醫囑下以小劑量矯正。檢查結束、進食恢復後再回到平日用法。
Semaglutide
屬 GLP-1 受體促效劑，會延緩胃排空並在鎮靜時增加嗆入風險。每週型常建議於檢查前一週暫停一次。若以減重為主、無糖尿病，停藥安排也需兼顧安全與效果。
Liraglutide
為每日型 GLP-1 受體促效劑，檢查當天通常停用一次。禁食期間若出現噁心或腹脹，需留意是否與藥物相關。檢查結束、胃腸狀況穩定後再恢復。
Sitagliptin
屬 DPP-4 抑制劑，低血糖風險相對較低。很多情況可依醫囑在檢查當天停用一次或照常服用。若合併其他降糖藥，仍需整體評估以避免低血糖。
上述做法為常見臨床原則，實際時程需由醫療團隊依個人共病、腎肝功能與預計處置風險來客製化。帶著完整藥單與服藥時間到門診，能讓安排更精準與安全。
