超音波結合灰階與都卜勒，可非侵入性地評估頸動脈。
治療以內科管理為主，控制三高。
支架或手術，保留給高風險與有症狀的狹窄個案，由團隊依個別條件審慎決策。
基本概念與檢查目的
頸動脈超音波在做什麼
頸動脈超音波是用聲波來看頸部動脈的狀況，過程不痛也不需要打針。它能看見血管壁、斑塊與血流速度，像是在「聽」血流也在「看」血管。結果可用來推估是否有狹窄，並幫助醫師安排後續治療。
為何要檢查頸動脈
頸動脈把血送到大腦，一旦變窄或有斑塊，大腦就可能缺血。早一點找出問題，可以降低中風風險。對已有心血管危險因子的族群，這項檢查常被用來評估整體風險。
什麼是雙向超音波
雙向超音波結合灰階模式與都卜勒分析。灰階模式用來看血管的形狀與斑塊外觀；都卜勒則量血流速度與方向。兩種資訊放在一起，才能更準確評估狹窄程度。
灰階模式影像看見什麼
灰階影像能看到血管壁是否變厚、是否有斑塊，以及斑塊是硬是軟。也能評估斑塊表面是否平整或不穩定。這些線索和未來風險有關，但仍需搭配血流數據解讀。
都卜勒分析告訴哪些數字
都卜勒會量到收縮期峰值速度與舒張末期速度。速度會因為狹窄變快，就像水流過窄管時會加速。同時也會計算不同血管段之間的速度比值，幫助判斷狹窄嚴重度。
檢查流程與品質把關
檢查前需要準備什麼
多數情況不需要特別禁食或停藥，穿著能露出頸部的衣物會更方便。檢查時會在頸部塗上凝膠，讓探頭貼合皮膚。整個過程通常很快，完成後即可恢復日常活動。
檢查過程會做哪些步驟
檢查人員會沿著頸部掃描總頸動脈、內頸動脈與外頸動脈。先看灰階影像，再量血流速度與波形。必要時會從不同角度測量，以得到最可靠的數據。
誰來做與為何認證很重要
這項檢查很依賴操作者的經驗，因此在有認證的血管檢查單位完成會比較穩定。標準化的流程與校正過的儀器，能降低誤差。報告也較容易與其他影像或治療準則對齊。
影像可能遇到的困難
若血管鈣化很重、位置太深或太彎曲，影像與速度可能較難判讀。有時斑塊會遮住近端或遠端血管段，使得評估不完整。碰到這些情形，報告會註明限制，以免過度解讀。
何時需要改用其他影像
當超音波無法完整評估時，可能會建議電腦斷層血管攝影或磁振血管攝影。這些檢查能補足視野盲點，像是更近心臟或更接近顱內的血管段。選擇哪一種，會依腎功能、過敏史與臨床需求而定。
狹窄程度怎麼判讀
速度數值與血流力學的意義
血管變窄時，為了讓同樣的血量通過，流速會變快。收縮期峰值速度反映血流最高的衝刺速度；舒張末期速度則看舒張時的殘餘流量。兩者合併可推估狹窄對整體灌流的影響。
內頸動脈收縮期峰值速度 ≥125 cm/s 代表什麼
當內頸動脈的收縮期峰值速度達到或超過 125 cm/s，通常代表狹窄已達 50% 以上。這是一個實用的門檻，提醒需要更密切的風險管理。仍需配合其他指標與影像外觀一起判讀。
當收縮期峰值速度 ≥230 cm/s 且舒張末期速度 >100 cm/s
如果收縮期峰值速度達 230 cm/s 以上，且舒張末期超過 100 cm/s，就常常是 70% 以上的高階狹窄。此時血流在狹窄處高速通過，遠端灌流也可能受影響。這種程度的狹窄，會優先評估是否需要介入治療。
內頸動脈與總頸動脈峰值速度比值 >4 的用法
把內頸動脈與總頸動脈的收縮期峰值速度相除，得到速度比值。若比值超過 4，多半也提示 70% 以上的狹窄。這個比值可用來交叉確認，避免單一數值造成誤判。
為何要與血管攝影標準比對
各檢查室的設備與流程不同，速度門檻需要和血管攝影的結果做校正。這樣才能確定同一個數字，在該檢查室代表相同的狹窄程度。定期品質控管，能讓報告更可靠、更可比。
無症狀與有症狀：治療分流
無症狀狹窄的基本策略
沒有神經學症狀時，多數情況以強化內科治療為核心。目標是穩定斑塊、降低血栓與中風風險。規劃藥物、生活型態與定期追蹤，往往就能得到良好保護。
何時考慮重建治療（內膜切除或支架）
當狹窄達高比例，或斑塊外觀顯示高風險特徵，才會評估是否進行內頸動脈內膜切除或放支架。需要同時考慮解剖構造、年齡與全身風險。手術好處必須大於程序風險才合適。
有症狀病人的門檻與時機
如果近期發生短暫性腦缺血發作或腦中風，狹窄達 50% 以上常會建議介入治療。時機通常要把握，因為早期處理可降低再次事件的風險。詳細選擇仍由神經科與血管團隊共同評估。
如何在手術與支架之間選擇
手術與支架各有優劣，取決於頸部解剖、放射影像與合併症。頸部放射治療史、喉部傷口或高位狹窄，可能較適合支架；對於鈣化極重或解剖單純者，手術可能更穩定。最終決策會由跨科團隊與病人共同討論。
風險與效益怎麼拿捏
任何介入都有出血、血栓或神經併發症的風險。內科治療能大幅降低事件率，因此介入的額外好處需要明確。若預期效益不大，就應以藥物與生活調整為主。
最佳內科治療與生活調整
抗血小板藥物的角色（aspirin、clopidogrel）
抗血小板藥物能減少血小板聚集，降低血栓形成。常用藥包含 aspirin 與 clopidogrel，選擇會依出血風險與其他疾病而定。規律使用與遵從醫囑，是預防事件的基礎。
降脂治療的核心（atorvastatin、rosuvastatin）
高效能 statin 可穩定斑塊、降低發炎，並減少事件風險。常見藥物如 atorvastatin 與 rosuvastatin，劑量會依膽固醇數值與風險分級調整。持續治療比短暫使用更重要。
血壓與血糖控制為何關鍵
高血壓讓血管壁承受長期壓力，容易讓斑塊變不穩定。糖尿病則會加速動脈硬化與微血管損傷。把血壓與血糖控制在目標範圍，能和降脂療法互相加乘。
戒菸、飲食、運動的實作方式
菸品會使血管收縮與發炎，停止吸菸能立即帶來好處。飲食以蔬果、全穀與健康油脂為主，減少反式脂肪與精緻糖。規律運動可改善血脂、血壓與體重，每週累積足量最有效。
追蹤與再評估的節奏
追蹤超音波的頻率會依狹窄程度與風險等級調整。若數值穩定且狹窄不高，可拉長間隔；若有惡化趨勢，需更密集追蹤。任何新出現的神經症狀，都應盡快回診評估。
常見情境與解惑
發現斑塊但沒有很高狹窄，該怎麼做
即使狹窄不高，斑塊仍代表動脈硬化存在。此時重點在生活調整與藥物治療，以預防斑塊變大或破裂。規律追蹤可早期發現變化，及時處理。
高鈣化或血管彎曲時報告怎麼看
重度鈣化會讓聲波反射，畫面可能不清楚；血管很彎曲也會影響測角與速度。報告若註明受限，代表結果需謹慎解讀。必要時會安排其他影像檢查來補強。
短暫性腦缺血發作或小中風後的超音波角色
事件發生後，超音波能找出可治療的狹窄或高風險斑塊。及早確認病因，有助後續的介入或藥物策略。這一步常與腦部影像與心臟檢查同步進行。
懷疑不穩定斑塊時的線索
灰階影像若看到表面不平整、低回音或混合成分，可能代表較不穩定。搭配都卜勒若出現明顯湍流與高速度，也需要提高警覺。這類情況會更積極調整風險並考慮轉介。
長期預後與警訊
良好的藥物與生活管理，能讓多數人維持穩定。若出現單側肢體無力、說話含糊、臉部歪斜或視力突變，屬於緊急警訊。這些症狀代表腦部可能缺血，應立即就醫評估。
