巧克力囊腫是子宮內膜跑到卵巢裡面，像月經一樣每個月出血。
但血液被包在囊袋裡出不來，時間久了就變成深咖啡色如「巧克力」的黏稠舊血。
巧克力囊腫的成因與形成過程
為什麼會在卵巢裡長出來
- 當內膜樣組織黏在卵巢表面或鑽進卵巢裡，它也會受荷爾蒙影響而週期性出血。
- 這些血因為沒有出口只能累積在原地，慢慢形成一個裝滿舊血的囊腫，因此在超音波上會看到一顆像泥濘一樣的陰影。
名稱的由來
- 囊腫內的液體經過多次出血與分解後會變得又稠又暗，顏色像融化的巧克力醬一樣濃厚，所以才會被俗稱為「巧克力囊腫」。
- 這個名稱只是描述外觀，並不是說它和食物或甜食有任何關係。
多重因素一起影響
- 體質上的差異、荷爾蒙的變化、以及免疫系統對於這些離開子宮的內膜細胞是否「清掉」的效率，這三者常常彼此影響。
- 所以並沒有單一原因能完全解釋為什麼有人會長囊腫、有人不會。
常見的形成理論
- 所謂「逆行月經」的說法認為，月經時一小部分血液會經由輸卵管流到骨盆腔，血裡的內膜細胞有機會黏在卵巢上並繼續生長，久而久之就成為囊腫，這也是為什麼生育年齡的人比較常見。
- 另一種可能是原本應該排卵的卵巢濾泡沒有順利關閉，反而被內膜樣組織與血液占據，於是從一個小水泡慢慢變成一顆裝滿舊血的囊腫。
囊內反覆出血後會發生什麼事
- 每次月經來時囊內可能都有少量新鮮出血加入，反覆的出血與分解會引起局部發炎，讓囊壁變厚、纖維化增加，囊腫也可能跟著變大，這就是很多人會覺得下腹部越來越悶痛的原因。
囊液為何會讓問題持續
- 囊液裡含有鐵質與一些會刺激細胞的物質，這些成分會讓周邊組織處在發炎與修復的循環中，不但可能促進囊腫繼續長大，也會影響卵巢附近的環境，讓不舒服的感覺更容易出現。
誰比較容易遇到
- 如果家族中有人有子宮內膜異位症，自己發生的風險會比較高。
- 而在生育年齡、有明顯經痛或曾有受孕不順的人身上，也更常發現巧克力囊腫，這些都是臨床上常見的共同特徵。
巧克力囊腫的症狀與日常影響
最常見的疼痛表現
- 很多人會感到骨盆腔的悶痛或刺痛，這種痛可能持續存在，也可能一陣一陣來，通常在月經前後更明顯，因為這時候荷爾蒙變化最大，囊腫內外的組織也最容易被刺激。
經痛為什麼會更嚴重
- 當囊腫跟著週期出血並引發發炎時，子宮收縮會讓痛感放大，所以會覺得比以往的經痛更強、更久，甚至需要止痛藥才能維持日常活動。
性生活中的不舒服
- 若囊腫位置較深或與周邊組織有沾黏，在深部性交時會牽動到這些地方而引起疼痛，這種痛常像是被拉扯或頂到的感覺，讓人難以放鬆，也影響親密關係的品質。
排便與排尿的影響
- 月經來時腸道和膀胱也會受到附近發炎的影響，所以排便時可能像被刺到一樣疼，排尿的時候也會覺得不舒服或灼熱，症狀通常在月經過後會緩解一些。
腹部的感覺變化
- 當囊腫變大或局部發炎時，下腹部可能會覺得脹脹的、重重的，穿緊褲子會更不舒服，這不是脂肪忽然變多，而是體內空間被囊腫多占了一塊位置。
對體力與心情的影響
- 長期反覆的痛會消耗體力，讓人容易疲倦、睡不好，心情也會被影響，出現煩躁或低落，這些都是疼痛與發炎對身體與情緒的真實連動。
對受孕的實際影響
- 囊腫可能干擾卵子的成熟與排出，也可能讓卵巢周邊環境不理想，因此受孕機會會下降，有些人就是在備孕一段時間沒有成功後，做檢查才發現有巧克力囊腫。
也可能完全沒感覺
- 不是每個人都有症狀，有些人在健檢或婦科超音波時才意外發現一顆囊腫，這種情況下醫師會依據大小與位置評估是否需要處理或僅追蹤即可。
檢查、治療與追蹤重點
如何開始檢查
- 醫師通常會先問詳細病史並做內診，再安排骨盆腔超音波來看看囊腫的大小、外觀與位置，這個步驟非侵入性而且判讀相對明確，是最常見也最實用的檢查方式。
何時需要更進一步影像
- 若超音波顯示的樣子不典型、囊腫太大或和周邊器官分不清，醫師可能會建議做 MRI，這能提供更清楚的組織對比，幫助判斷下一步到底要觀察、用藥，還是安排手術。
觀察就好的情況
- 如果囊腫體積小、沒有症狀、也沒有影響到日常生活或受孕計畫，常見的做法是定期追蹤超音波與症狀變化，因為貿然治療不一定能帶來好處，反而可能增加不必要的風險。
什麼時候考慮治療
- 當囊腫常常痛、體積變大、壓迫感明顯，或者正在備孕而受到影響時，醫師會討論介入治療的選擇。
- 目標是降低疼痛、保留卵巢功能，並盡可能提升生活品質與受孕機會。
荷爾蒙藥物能做什麼
- 荷爾蒙相關藥物（例如避孕藥或其他抑制排卵的藥）可以讓內膜樣組織安靜下來，減少每月的刺激與出血。
- 所以疼痛常會改善，囊腫有時會略微縮小，但它比較像是穩住病情，不是把囊腫整個溶掉。
手術大致在做什麼
- 最常見的是囊腫切除術，醫師會把囊腫外殼與內部舊血一併處理，盡量保留健康的卵巢組織。
- 如果有沾黏，手術會細緻地把器官分開，這需要有經驗的團隊來降低出血與對卵巢的傷害。
手術後為什麼還要用藥
- 因為子宮內膜異位是容易反覆的體質問題，手術清掉現有的囊腫之後，仍可能在未來某個時間再長，所以醫師常會建議配合荷爾蒙治療來降低復發機率，並安排固定的追蹤計畫。
關於安全性與風險
- 巧克力囊腫本身不是癌症，但子宮內膜異位症與某些卵巢癌型別的風險略微升高，因此規律追蹤很重要。
- 若出現疼痛型態改變、囊腫快速變大或影像有不典型表現，醫師會更積極地評估以確保安全。
