腎絲球過濾率 eGFR 60–90
eGFR 是什麼
eGFR（估計腎絲球過濾率）是用血液中的肌酸酐來推算腎臟過濾能力的數字。數字越高，代表腎臟過濾血液的效率越高。醫師會用這個數字，搭配其他檢查，一起判斷腎臟健康。
60–90 代表什麼
eGFR 在 60–90 之間，多數成人屬於正常或輕度下降的範圍。只看單一數字不夠，還要看是否有蛋白尿或血尿。若沒有其他異常，多半不代表慢性腎臟病。
什麼情況才算慢性腎臟病
若 eGFR 降到 60 以下並持續 3 個月以上，或即使 eGFR 在 60 以上但有持續性的尿蛋白或結構異常，才考慮慢性腎臟病。關鍵在「持續」與「多重證據」。醫師會依據整體資料來判定分期。
年齡與 eGFR
隨著年齡增加，eGFR 可能會慢慢下降。這種下降常見，也不一定表示生病。是否需要處理，要看是否同時出現尿蛋白或其他腎臟受損的證據。
一次數值與趨勢
一次的檢驗只能看到當下。連續幾次、間隔一段時間的追蹤，才能看出趨勢。穩定不變通常令人放心，持續下降才需要進一步評估。
什麼時候需要再檢查
若首次 eGFR 在 60–90，且沒有尿液異常，醫師多會安排再追蹤。通常會隔幾週到幾個月再測一次，確認是否穩定。若同時有高血壓、糖尿病或家族史，追蹤頻率可能會更密集。
為何還要做尿液與其他腎臟檢查
尿液一般檢查的重點
尿液一般檢查會看蛋白、血液與沉渣。早期腎臟受損，常先在尿液中留下線索。即使 eGFR 還不錯，尿液異常也值得重視。
尿白蛋白/肌酸酐比值（ACR）的意義
ACR 能偵測很少量的蛋白尿，是評估早期腎損傷的重要工具。數值愈高，代表腎臟濾過屏障可能受影響。ACR 配合 eGFR，可以更清楚地看出風險。
顯微血尿代表什麼
顯微血尿是肉眼看不見、顯微鏡下才看得到的紅血球。原因很多，包含腎小球問題或泌尿道其他狀況。需要由醫師綜合其他檢驗一起判斷。
影像與其他檢查的角色
腎臟超音波可以看看腎臟大小、形狀與是否有結石或阻塞。抽血中的電解質與酸鹼也能提示腎功能狀態。有時會視情況安排進一步檢查，讓整體評估更完整。
為何要重複檢驗
有些異常可能是暫時的，例如脫水或運動後的變化。重複檢驗能確認問題是否持續存在。持續存在的異常，才更有意義。
肌肉量、肌酸酐與 eGFR 的關係
肌酸酐從哪裡來
肌酸酐主要來自肌肉代謝。肌肉量越多，基礎肌酸酐可能越高。這會影響用肌酸酐計算出的 eGFR。
肌肉多時數值可能被低估
運動員、健身族或天生肌肉較多的人，肌酸酐較高並不一定代表腎臟不好。這種情況下，用肌酸酐估算的 eGFR 可能被低估。醫師會把體型與肌肉量一起納入考量。
肌肉少或營養不良的影響
年長者或營養攝取不足者，肌肉量偏少。這時肌酸酐可能偏低，eGFR 反而被高估。表面看來數字漂亮，仍要留意是否有尿蛋白或其他異常。
藥物與身體狀態也會影響
某些藥物會影響肌酸酐的生成或排出，例如 trimethoprim 或 cimetidine。脫水、發燒或劇烈運動後，也可能讓數值暫時改變。把這些情況告知醫師，有助於更準確判讀。
什麼時候要懷疑 eGFR 受肌肉影響
當體格特別壯或特別瘦，卻和臨床狀況不相符時，就要提高警覺。若 eGFR 看起來偏低，但沒有任何尿液異常與臨床症狀，可考慮其他估算方式。這也正是胱抑素 C 派上用場的時候。
什麼是胱抑素 C（cystatin C）
胱抑素 C 的基本概念
胱抑素 C 是一種由身體細胞穩定產生、由腎臟過濾的蛋白。抽血即可測得，計算出另一種 eGFR。這種估算較少受肌肉量影響。
為何較不受肌肉與飲食影響
胱抑素 C 的產生與肌肉量無強烈關聯，也較少受飲食與短期生活變化影響。對於肌肉很多或很少的人，估算腎功能更公平。這讓評估更貼近真實情況。
何時需要加做胱抑素 C
當肌酸酐估算的 eGFR 與臨床不一致，或肌肉量極端時，很適合加做胱抑素 C。也可在 eGFR 位於臨界區間時用來「再確認」。這樣能減少錯判。
兩種方法一起用更準
把肌酸酐與胱抑素 C 一起帶入估算公式，能得到更精準的 eGFR。兩種訊號彼此補強，降低單一檢驗的偏誤。臨床上愈來愈常採用這種做法。
特殊族群的應用
年長者、非常健壯的運動族群，或營養狀態不穩定的人，都可能受益於胱抑素 C。藥物劑量需要很精準時，也常會參考它。對於評估整體腎臟風險，這是一把有力的尺。
如何一起看報告與安排追蹤
三個關鍵：eGFR、ACR、趨勢
看報告時，先看 eGFR 數字，再看 ACR，最後看時間上的變化。單一數值不等於全部答案。合併判讀，才能抓到真正的風險。
風險分層的概念
把 eGFR 與 ACR 放在一起，可以分出不同的風險層級。蛋白尿越多、eGFR 越低，未來風險越高。這能幫助安排追蹤頻率與保腎策略。
何時需要腎臟科評估
若 eGFR 明顯下降、尿蛋白持續偏高，或出現電解質異常，就需要腎臟科醫師評估。特殊藥物調整或更深入的檢查，也需要專科協助。早一點轉介，往往能換來更好的長期結果。
生活保腎重點與何時求助
喝水、血壓與血糖
足夠的液體有幫助，但不必過量，口乾或炎熱時再補充。血壓與血糖控制穩定，腎臟會更輕鬆。規律運動與足夠睡眠，也能加分。
用藥安全與注意事項
非必要時避免長期使用止痛藥，例如 ibuprofen 或 naproxen。看診時把正在服用的藥物與保健品清單帶上。需要腎臟調整劑量的藥，請依醫囑規劃。
蛋白質與運動如何拿捏
均衡飲食最重要，蛋白質不必過量也不必過低。規律阻力運動能維持肌肉，同時不必過度追求體型。身體強壯，腎臟也更有後盾。
心血管與腎臟是一體兩面
高血壓、高血脂與抽菸都會影響腎臟。控制這些危險因子，能同時保護心臟與腎臟。小處著手，長期最有力。
需要盡快就醫的警訊
尿量突然大減、腿部或臉部快速腫脹，或血壓控制不了，都是警訊。嘔吐、嚴重倦怠或意識不清，更要立刻就醫。早一步處理，能少很多風險。
