心血管風險
心律不整的可能提高
電子菸氣溶膠含有尼古丁與刺激性化合物。這些成分會讓交感神經更興奮，心跳可能變快。研究連結電子菸使用與心律不整風險上升，雖然強度與長期影響仍在研究中。
血壓與血管僵硬的變化
尼古丁會短時間升高血壓與心率。血管可能變得較僵硬，擴張功能變差。這些改變與中風與心臟病風險有關聯。
急性冠心症與心肌缺血的關聯
電子菸不含燃燒產物，但仍可能引發血管收縮與發炎。這些機制與心肌缺血與急性冠心症有關。觀察性研究顯示風險訊號，需要持續追蹤。
心衰竭與長期負擔
反覆的血壓波動與內皮功能受損，會增加心臟負擔。心臟需要更努力工作，長期可能走向心衰竭。資料仍有限，但不容忽視。
交感活化、氧化壓力與內皮功能
電子菸可提升氧化壓力與發炎反應。內皮功能變差會讓血管保護力下降。這是多種心血管事件的共同路徑。
肺部與呼吸道的影響
氣道發炎與刺激
電子菸氣溶膠含有細微粒子與香料副產物。這些物質會刺激氣管與支氣管。敏感族群可能出現咳嗽、喉嚨痛與胸悶。
肺傷害生物標記的上升
研究發現某些肺傷害標記在電子菸使用後上升。即使呼吸檢查當下看起來正常，也可能有輕微傷害。這代表潛在風險存在。
EVALI 的罕見但嚴重風險
電子菸或霧化產品相關肺傷害稱為 EVALI。症狀可能是咳嗽、呼吸困難與胸痛。雖然罕見，但一旦發生可能很嚴重。
肺功能與運動耐力的變化
短期使用有時看不出肺功能下降。可是一部分人會感到運動時容易喘。這顯示可能有亞臨床的肺部影響。
二手氣溶膠的影響
周圍的人也可能吸入氣溶膠。雖然毒物濃度通常比紙菸低，但仍非零。室內通風與使用習慣會影響暴露程度。
尼古丁依賴與使用型態
尼古丁劑量與吸入模式
高濃度尼古丁與高瓦數裝置會增加吸收。深吸與頻繁使用也會提高血中濃度。這些因素讓依賴更容易形成。
成癮跡象與行為
停不下來、起床就想吸、情緒受影響是常見跡象。使用時間愈長，行為會更固定。這些都代表依賴程度在加深。
雙重使用的風險
同時用電子菸與紙菸稱為雙重使用。這樣通常無法降低總暴露，還可能延長成癮。研究不支持雙用能達到降害。
轉向其他物質的關聯
有研究發現電子菸使用與之後接觸其他物質存在關聯。這不代表必然因果，但提示需要警覺。保持單一目標與監測很重要。
停用症狀與復吸
停止尼古丁後，常見焦躁、睡不好與注意力變差。這些症狀會讓復吸更容易發生。規劃支援可減少不適與失敗。
男性特有的健康議題
勃起功能與血管健康
勃起需要良好的血管擴張。電子菸可能透過內皮功能受損與交感活化，影響勃起功能。觀察性研究已見關聯，仍需更多長期資料。
生育力與精子品質
尼古丁與氧化壓力可能影響精子活力與形態。電子菸香料與金屬微量暴露也在研究中。現階段建議以謹慎態度看待。
荷爾蒙與壓力軸線
尼古丁會影響壓力荷爾蒙分泌。長期壓力反應與睡眠干擾，可能間接影響睪固酮平衡。實際臨床意義仍在釐清。
口腔與牙周健康
氣溶膠會刺激口腔與牙齦。牙周發炎與口腔異味可能增加。口腔微生物組也可能受到影響。
運動表現與恢復
心跳加快與血壓波動會讓運動效率下降。氣道刺激會讓耐力受限。恢復時間可能變長。
臨床評估與檢查建議
心血管風險篩檢
建議評估血壓、心率與腰圍。抽血檢查血脂與血糖能補足風險評估。家族史與生活型態也要記錄。
呼吸症狀與肺功能
若有咳嗽、喘或胸悶，可考慮肺功能檢查。平常也可紀錄運動時的喘度變化。這能幫助早期發現問題。
EVALI 的警訊與轉介
持續咳嗽、高燒與低血氧是警訊。影像學檢查可協助判斷肺部狀況。必要時安排專科評估。
尼古丁依賴評估工具
可使用簡短問卷評估依賴強度。評估結果能指引選擇合適的介入。定期追蹤能看出變化趨勢。
追蹤頻率與重點
心血管因子建議定期量測。呼吸症狀與使用量也要持續記錄。裝置與液體來源需穩定且清楚標示。
戒除策略與風險溝通
完全替代與最終停用
降害的前提是完全不再吸紙菸。接著規劃減少電子菸與尼古丁使用，直到停用。這樣才能真正降低長期風險。
藥物與工具的選擇
證據較完整的選項包含 varenicline 與 bupropion。也可用 nicotine patch、nicotine gum 或 nicotine lozenge。這些工具能降低戒斷不適。
行為支持與環境調整
行為諮商、同儕支持與簡訊提醒都有幫助。移除觸發情境能減少復吸。設定日期與里程碑能增加成功率。
裝置與液體的安全重點
避免改裝與過高瓦數以減少副產物。選擇來源清楚、標示完整的液體。避免來路不明或自製配方。
二手暴露與家庭保護
室內使用會讓家人接觸氣溶膠。孩童、孕婦與長者更需要保護。保持通風與限制使用區域能降低暴露。
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
