完成孩童期B肝疫苗接種後，長期保護通常存在，抗體陰性不等於沒保護。
是否需要補打，取決於個人風險與職業別；免疫低下、洗腎、與高風險暴露者才需要追蹤與可能追加。若兩套系列仍未產生抗體，屬非反應者，平日落實預防與暴露後處理最關鍵。Children cohort 2025
為什麼完成B肝疫苗後，表面抗體會變陰性？
抗體下降是常見現象
身體在打完B肝疫苗後，會先把抗體拉高，過一段時間就會慢慢下降。這種下降不代表沒有保護力，而是身體把資源省下來，等到真正遇到病毒時再動員。多數健康族群的抗體變低，是自然的免疫過程。Immunize.org
記憶性免疫在背後守護
即使抗體驗起來是陰性，體內的T細胞與B細胞記憶常常還在。當病毒靠近，免疫系統能很快再生出抗體，這叫作回憶反應。研究顯示，完成基礎接種者多年後仍能快速產生保護力。Clinical Infectious Diseases
什麼時候需要做抗體檢測
一般健康族群日常不需要反覆驗抗體。成人生涯建議至少做過一次B肝三合一檢測（HBsAg、anti-HBs、anti-HBc），能看出是已感染、已免疫還是易感。特定風險族群或職業別，才需要依規定追蹤。MMWR 2023
抗體數字怎麼看
完成一套B肝疫苗後，若在1–2個月內抽血anti-HBs ≥10 mIU/mL，代表達到「保護性濃度」。若多年後抗體掉到陰性，並不一定表示沒有保護，只是血中量變少而已。是否需要補打，要看個人風險而定。MMWR 2018
誰需要補打或追加B肝疫苗？
一般健康族群多半不必
完成孩童期時程的人，長期保護力通常能維持，普遍不需要常規追加。在高流行地區的長期追蹤也顯示，免疫記憶可維持數十年。遇到學校或入職體檢看到陰性，先了解是否真的需要補打。Journal of Infectious Diseases
醫療與接觸血液的工作者
可能接觸血液或體液的職業，例如醫護與檢驗相關人員，建議完成接種並在入職時做一次抗體檢測。若抗體不足，按規定補種並再驗一次，之後不必每年重驗。CDC ACIP 2024
免疫功能較弱或洗腎患者
洗腎與免疫低下族群產生抗體的機率較低，保護力也掉得快。這些對象可依醫囑使用加強劑量或追加劑，並定期抽血追蹤抗體濃度。若持續低於標準，可安排再接種。Kidney Medicine
性行為風險或注射藥癮者
多重性伴侶、無保護性行為、注射藥癮、與B肝帶原者之密切接觸者，感染風險較高。這些情況建議接種，並依需要評估是否追加。完成接種外，也要落實安全性行為與不共用針具。MMWR 2022
補打一劑仍是陰性時，下一步怎麼做？
追加流程與常見時程
多數情境下，可先補打1劑作為刺激，約1個月後再抽血看是否產生抗體。若仍未達標，可依「0–1–6個月」時程完成第2與第3劑。不同廠牌交替時通常也有效，照建議完成即可。CDC 2025
兩套系列仍無抗體：屬於非反應者
有少數人即使完成兩套完整系列，還是測不到足夠抗體，稱為非反應者。這時再打更多劑通常幫助有限，反而要做好暴露時的緊急處置規劃。平日也要加強預防措施。Pink Book
暴露後該怎麼辦（針扎、血液噴濺）
非反應者若發生血液暴露，醫療單位會依流程評估，可能需要注射HBIG與後續安排。已打過兩套系列者，一般不再重打，但仍須依暴露來源狀況處理。這些細節都有標準作業可遵循。MMWR HCP
何時再驗抗體
屬於需要監測的族群，如醫療人員或洗腎患者，補打後建議於最後一劑的1–2個月再抽血。若達標，多數情況下不需重複年年檢測；若未達標，再和醫師討論後續。PMC指南
不只打疫苗：和B肝相處的日常守則
血液與體液的安全
避免共用針具與任何會沾到血的器材。居家照護若需要處理傷口，要確實戴手套並妥善丟棄鋒利物。這些小步驟能把風險降到很低。MMWR 2018指南（連結）
性行為的保護
全程、正確使用保險套能有效降低體液傳播的機會。關係中若有人為帶原者，另一方務必完成接種並評估是否需要驗抗體。固定伴侶之間，也要誠實告知健康狀況。ACIP
生活用品不共用
刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等會刮破皮膚或黏膜的物品，一律不共用。共用這些東西，會讓看不見的小傷口成為病毒通道。把自己的用具收好，是簡單又有效的保護。CDC
侵入性服務與紋身穿洞注意
穿耳洞、刺青或針灸，要選有消毒與一次性器材的店家。看到乾淨的環境與規範的流程，才是安心的關鍵。做之前先問清楚，做之後注意傷口照護。公共衛生指南
若檢驗HBsAg陽性，照護與追蹤怎麼做？
規劃定期檢查與追蹤
HBsAg陽性表示體內有B肝病毒，可能是急性或慢性感染，需要依醫師安排抽血與肝臟超音波追蹤。必要時還會評估肝臟硬化與肝癌風險，影像或病理切片依臨床決定。治療與追蹤能降低長期併發症。WHO 2024
家庭與親密接觸者的保護
同住者與性伴侶要抽血確認是否已免疫，若沒有就儘速接種。生活中不共用會沾血或破皮的物品，能避免家庭內傳播。這些步驟簡單但很重要。監測手冊（連結）
懷孕與新生兒預防
孕期會再次檢查B肝，若為帶原者，嬰兒在出生後12小時內應接受B肝疫苗與免疫球蛋白。長大的時候還要在合適時間回診抽血，確認保護是否到位。這是阻斷垂直感染的關鍵。Perinatal
何時考慮抗病毒藥物
部分慢性B肝需要使用抗病毒藥物，例如tenofovir或entecavir。是否開始用藥，要看病毒量、肝功能與肝臟纖維化評估結果。規則治療能降低肝硬化與肝癌風險。WHO Guideline
其他常見情境的安心對策
學校或出國體檢顯示抗體陰性
多數時候，抗體陰性只是血中濃度降低，不代表沒有免疫記憶。若屬於低風險族群，並不一定要補打；若被規定需要證明，可與醫師討論補打一劑後再驗。各國政策不盡相同，按當地規定辦理即可。J Viral Hepatitis
針扎或血液暴露事件的處理
第一步是清洗與評估，接著依來源者與本人的疫苗/抗體狀態，決定是否打HBIG或追加疫苗。已完成兩套系列仍陰性者，通常不再追加，只做暴露後預防。工作單位會有SOP可依循。HCP暴露SOP
長大成人後要不要改打新配方
不同廠牌或配方之間可以銜接完成，不需要為了品牌特別重來。若之前是加速時程，成人時可依醫囑補齊或完成一套完整系列。重點是完成有效時程並在需要時驗一次抗體。AAFP
孩童期打完但多年後仍陰性會不會沒保護
長期追蹤的孩子即使抗體掉到10 mIU/mL以下，多數仍能被保護，因為免疫記憶會在遇到病毒時啟動。流行地區的研究也看到，沒有追加仍能維持效果。重點在於風險情境下的補強。Scientific Reports
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
