C型肝炎其實能治好

什麼叫做可治癒

SVR（持續病毒抑制）

SVR意思是停藥12週後，驗血已測不到HCV RNA。這代表體內病毒被清除，肝臟負擔開始下降。醫學界把SVR當作「治癒」的可靠替代指標。 Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology

為什麼從慢性病變成可治癒

過去能做的事有限，如今有DAA（直接作用抗病毒藥物），能在短時間把病毒清掉。研究與臨床經驗顯示，完成療程後多數人能達到SVR。這是治療策略的大轉彎。 The New England Journal of Medicine

和HIV、B型肝炎的差異

HIV與B肝多以長期抑制為主，較難在短期內清除病毒。C肝在DAA時代，短週期就常能把病毒清到測不到。這是三種病毒在管理方式上的關鍵不同。 Microbes and Infection

C型肝炎的簡單小檔案

C肝是血液傳染的病毒感染，常見途徑包含不安全注射或未消毒器械。感染初期可能沒症狀，但長期會傷肝。能早點篩檢與治療，就能少走很多彎路。

DAA怎麼把病毒清掉

作用方式：直接卡住病毒的關鍵步驟

DAA會去阻斷病毒複製需要的蛋白，讓病毒失去增生能力。這種標靶式的做法，比以往全身性干擾更精準。也因此副作用通常較輕。 Journal of Hepatology (Suppl.)

療程多短、怎麼吃

大多是口服藥，每天1到3顆，常見療程8到12週。是否合併肝硬化、是否曾治療過，會影響週期安排。泛基因型方案讓流程更單純。 Lancet

成功率高、耐受性好

多數研究顯示，完成療程的人，超過九成五能達到SVR。常見不適多為輕度疲倦或頭痛，通常可自行緩解。規律服藥是成功的關鍵。 Clinical Gastroenterology & Hepatology

怎麼確認真的治好了

停藥後第12週再驗HCV RNA，測不到就達到SVR。部分高風險者，醫師可能安排更晚的時間再複驗一次。之後以個人狀況決定追蹤間距。 Viruses

開始前要知道的事

確認是否為「現症」感染

步驟通常是先驗抗體，再用HCV RNA確認是否仍有病毒。這能分辨已清除與仍在感染的人。流程清楚，後續治療才會順。

評估肝臟受損的程度

多用非侵入性工具，例如彈性掃描與血液指標。若資訊不足或結果矛盾，才會考慮病理切片。分期正確，選藥與監測才安全。

先盤點藥物與健康狀況

把所有處方、成藥與保健品列出來，評估是否會和DAA互相影響。腎功能與肝功能的基線很重要。這些都會幫忙挑到更合適的方案。

共感染與預防也要一起想

若合併HBV或HIV，醫師會一起規畫，降低再活化或交互作用風險。也會檢視A與B肝疫苗情況。把預防與治療整合，效果最好。 The New England Journal of Medicine (2019)

治療中與完成後：日常管理

常見不適怎麼面對

疲倦、頭痛或噁心較常見，多半是輕度。規律作息、多喝水，通常就能舒緩。若影響生活，可回診討論對症處理。

提高依從性的簡單技巧

設定鬧鐘或把藥放在固定位置，有助記得吃藥。把回診與抽血時間寫成行事曆。親友的提醒與支持也很有幫助。

避免再感染的重點

SVR不代表有免疫力，仍可能再感染。避免共用針具，侵入性處置要用合格與消毒的器械。高風險情境下，定期篩檢很實用。

肝外表現與免疫系統

有些人清除病毒後仍會有疲倦或輕度不適，可能和免疫系統的「疤痕」有關。這些狀況多半能透過生活調整與支持性照護改善。若持續困擾，可與醫療團隊討論。 Current Opinion in Immunology

長期結果與肝癌風險

肝臟指標多半會越來越好

達到SVR後，肝酵素常下降，發炎會收斂。非侵入性檢查也常見纖維化指標往回走。身體會用時間慢慢修復。

肝細胞癌風險會下降但不歸零

有肝硬化或晚期纖維化的人，仍建議每6個月做腹部超音波，必要時加驗甲胎蛋白。早期發現，治療選擇就更多。沒有肝硬化的人，追蹤方式會更彈性。

死亡與住院風險的整體走勢

治癒後，肝病相關的併發症與住院機會通常降低。全因死亡風險也可望下降。把慢性病管理與健康習慣一起做好，效果更明顯。

生活型態能把好結果放大

節制飲酒，能減少肝臟持續受傷。維持健康體重、控制血糖與血脂，也能降低肝癌與心血管風險。規律運動與均衡飲食，長久看最划算。

公共衛生與常見問題

為何要推「篩檢→立刻治療」

把流程縮短，能減少流失，讓更多人受惠。社區與監所等場域若能就地完成檢驗與轉介，完成率會更高。這是走向C肝消除的關鍵策略之一。

不同族群的照護落差

有些族群在篩檢、用藥取得與追蹤上比較不容易。社區外展、交通協助與同儕支持能縮小差距。針對黑人社群的整理也提出具體改善方向。 JAMA

為何還沒有C肝疫苗

HCV變異快、免疫逃脫能力強，疫苗研發困難。這也是為何現階段以「及早發現、及時治療」為主軸。基礎科學仍在持續前進。 Genes and Immunity


Contact us on LINE