基本觀念
什麼是 HOMA-IR
HOMA-IR 用空腹血糖與胰島素計算，看血糖多聽胰島素的話。
只要一次空腹抽血，就能得到一個容易解讀的指標。此工具在臨床與研究都很常見（Diabetes Care）。
為什麼重要
空腹時，身體需要用少量胰島素來維持穩定血糖。若需要較多胰島素才能維持同樣血糖，代表胰島素敏感度變差。HOMA-IR 就是把這種變化轉成數字（Diabetes Care）。
適合哪些情境
門診初步評估可用，族群研究也好用。追蹤生活型態或治療前後的變化，更能看出趨勢。這個指標就像「紅綠燈」，提醒風險（Diabetes Care）。
指標的限制
不同實驗室與計算流程，可能造成數值差異。單一次量測會受作息、飲食與藥物影響。解讀時應寫明方法並搭配其他資料（Clinical Chemistry）。
檢驗前準備
空腹與日常作息
建議禁食 8–12 小時，只喝白開水。抽血前一天避免大餐、酒精與劇烈運動。固定在相近時段抽血，數值更穩定。
藥物與生理狀態
口服降糖藥、類固醇、與影響代謝的藥物都可能影響數值。懷孕、青春期、急性感染等狀態，也會讓結果波動。解讀時務必把這些情況一起考慮。
採檢與測定的一致性
盡量使用同一家實驗室與相同測定方法。同個人後續追蹤，最好在相似條件與相同時間抽血。這樣比較前後變化才可靠。
單位與資料紀錄
確認血糖是 mg/dL、胰島素是 μU/mL。把抽血時間、禁食時數與當天狀態記錄清楚。日後對照非常有幫助。
公式與計算
公式
HOMA-IR =（空腹胰島素 μU/mL × 空腹血糖 mg/dL）÷ 405
mg/dL 與 mmol/L 的換算
若手邊是 mmol/L，先把血糖乘以 18 變成 mg/dL。
計算小範例
例如空腹胰島素 12 μU/mL、空腹血糖 99 mg/dL。HOMA-IR = 12 × 99 ÷ 405 ≈ 2.94。這表示胰島素阻抗的可能性偏高，需要搭配其他資訊判讀。
數值解讀
成人常見區間
一般成人常見約 1–2 左右。數值愈高，表示胰島素阻抗的可能性愈高。臨床意義仍要看整體狀況（Endocrine Journal）。
年齡與 BMI 的影響
年齡上升與 BMI 偏高，HOMA-IR 往往也會上升。體脂肪分布與慢性發炎是常見原因。不同體位與年齡，同一數值的意義可能不同。
族群差異
不同族群的胰島素分泌能力與體成分不同。HOMA-IR 的分布與臨界值會跟著改變。本地或相近族群的資料通常更貼近實際。
特殊族群（兒童、孕期、PCOS）
青春期的兒少有生理性胰島素阻抗。孕期也會自然上升，因此需用孕期的標準解讀。PCOS 常見 HOMA-IR 偏高，要配合臨床表徵一起看。
與其他指標一起看
把 HOMA-IR 與空腹血糖、HbA1c、血脂、腰圍與肝酵素一起綜合判讀。合併脂肪肝或三酸甘油脂偏高時，風險常更明顯。單一數值不下結論，趨勢更關鍵。
臨床應用
代謝症候群風險
HOMA-IR 偏高，往後出現代謝症候群的機率可能增加。大型隊列研究也支持這個觀察。可作為風險分層的一部分（Cadernos de Saúde Pública）。
第二型糖尿病風險
在華人資料中，辨識血糖異常與糖尿病的臨界值，常落在約 2.0–2.5。實務上可依年齡、性別與 BMI 微調使用。搭配腰圍與家族史，預測力更好（PLOS ONE）。
追蹤生活型態改變
減重、規律運動與飲食調整，常讓 HOMA-IR 下降。固定相同條件重測，可看出變化方向。此方式在門診追蹤相當實用（Diabetes Care）。
何時不單獨使用
使用外源性胰島素時，空腹胰島素會受藥物影響，使 HOMA-IR 失真。重度高血糖或急性疾病也會干擾。這些情況應改以其他工具或綜合評估（Endocrine Journal）。
報告寫法與參考區間
建議在報告上標註使用的公式（mg/dL，分母 405）與檢測方法。搭配本實驗室或本地族群的參考區間，解讀會更貼近。以分布建議參考界值的做法可參考實證（Clinical Chemistry and Laboratory Medicine）。
常見問題與行動建議
臨界值附近怎麼做
臨界值附近的個案，建議在相同條件下重測一次。觀察 2–3 次的趨勢，比單次判讀更可靠。必要時再安排進一步評估（Diabetes Care）。
合併脂肪肝或高三酸甘油脂
這兩種狀況常與胰島素阻抗並存。HOMA-IR 偏高時，同步處理體重、飲食與運動，常能一起改善。後續用相同方法重測，較能看出干預效果。
重測的時間間隔
生活型態介入後，約 3 個月重測較能觀察變化。藥物調整穩定後再量，避免短期波動。追蹤建議固定同一實驗室與時段。
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
