非接觸式眼壓計 Non-Contact Tonometry
隱形眼鏡為什麼會影響 NCT
NCT 用一股短暫的空氣把角膜推進去再放回來。鏡片像一層軟墊，會改變角膜被空氣推動的方式。結果可能被墊高，也可能被壓低，讀數就不可靠。
鏡片材質與含水量的影響
高含水的軟式鏡片吸水後更柔軟，空氣一推更容易形變。矽水膠雖透氧，但彈性也會改變角膜反應。材質不同，誤差方向與大小都不一樣。
鏡片度數與厚薄會改變讀數
高度數鏡片中心較厚或邊緣較厚，等於多了一層不均勻的「墊片」。空氣作用在厚薄不一的結構上，回彈速度就被改寫。量出來的數字自然不穩定。
弧度配適與配戴後角膜變化
鏡片弧度若太緊或太鬆，角膜會暫時變形。配戴一段時間後，中央角膜厚度可能上升。這些變化都會讓 NCT 的回彈判讀失真。
乾眼與淚膜的干擾
乾眼時，鏡片表面與角膜之間的淚膜不穩定。空氣一吹，表面破裂點不一致，量到的形變就更亂。即使同一天重測，也可能差很多。
實務建議：先取下再測量
量 NCT 前應先把鏡片取下。休息一下，讓角膜回到較自然的狀態，再量會更準。重要的醫療決策不應依賴隔著鏡片的數字。
篩檢現場的小提醒
社區或健檢場合常用 NCT 做快速篩檢。若當下無法取下鏡片，結果只能當作參考值。正式診斷需要在診間、無鏡片狀態下重新測量。
RGP 與 NCT 的特殊情況
硬式 RGP 雖不吸水，但會改變角膜曲率。NCT 讀到的是曲率與回彈的綜合反應，仍可能被帶偏。取下 RGP 並給角膜一些恢復時間，會更安全。
Goldmann 平坦眼壓計 Goldmann Applanation Tonometry
為什麼 GAT 對鏡片特別敏感
GAT 需要把角膜壓平到固定面積，再讀出力量。鏡片讓角膜看起來更厚、更硬或更軟，都會改變需要的力量。因此很容易把眼壓估高或估低。
螢光素與麻醉藥水的問題
GAT 要點麻醉與螢光素並直接接觸角膜。鏡片擋在中間，藥水與接觸面都不正確。還會增加鏡片汙染與感染風險，操作上並不安全。
角膜厚度與「假性偏高」
配戴鏡片後，角膜可能暫時變厚。角膜一厚，壓平所需力量上升，讀數就會偏高。這不是眼內真正壓力變大，而是量法被誤導。
鏡片壓痕與角膜上皮完整性
配戴時間長，鏡片邊緣可能留下壓痕。上皮若輕微受刺激，接觸面就不均勻。GAT 在不均勻表面上量，數字自然不穩。
長期追蹤需要可比性
青光眼追蹤要看趨勢，條件要一致。每次量測都在無鏡片的角膜上進行，才有可比性。隔著鏡片得到的數據很難放進趨勢圖解讀。
實務建議：移除、休息、再測
門診來到儀器前，先移除鏡片。若平日配戴很久，休息更久一點再量會更理想。這樣可減少暫時性角膜改變帶來的誤差。
RGP 的曲率塑形效應
長期配戴 RGP，角膜曲率可能被「塑形」一些。即使當天已取下，曲率仍未完全回到原樣。醫師會綜合角膜狀態來判讀 GAT 數字。
散光與鏡片中心偏移
鏡片若有偏心或旋轉，壓平面受到的力量不均。尤其合併角膜散光時，讀數會更不穩。確保裸角膜且視軸對準，可提升準度。
衛生與安全
在鏡片上做 GAT 會增加鏡片刮傷與污染風險。若鏡片不潔，微生物也可能被帶到角膜上。正確流程是先取下鏡片，再進行消毒與量測。
紀錄與溝通
量測時紀錄是否配戴鏡片、配戴多久與鏡片種類。這些資訊能解釋偶發的高低變化。下次追蹤也更容易對照。
回彈式眼壓計 Rebound Tonometry
探針回彈遇到鏡片時會怎麼變
RBT 用小探針輕碰角膜，觀察回彈速度。鏡片多了一層介面，讓探針「感覺」到的硬度改變。結果仍會與真實眼壓有差距。
影響較小不代表可以忽略
有研究指出 RBT 受鏡片影響可能比其他方法小一些。可是一旦需要做臨床決策，這點差距仍然重要。為了穩定與安全，依然建議取下鏡片。
快速篩檢與正式診斷的界線
外點篩檢時，RBT 很方便。若當下無法取下鏡片，結果只當參考。真正的診斷與治療調整，仍要在無鏡片狀態下重測。
配戴時間與角膜水腫
戴久了，角膜含水上升，回彈特性會變。即使探針力道固定，回來的速度也會不同。這會把數字帶離真正的眼壓。
RGP 對回彈的影響
RGP 改變角膜曲率與表面彎度。探針接觸角度與接觸時間都會被影響。即使差異不大，對需要精準管理的病人仍不夠安心。
凝視與眨眼控制
RBT 需要穩定注視並暫時不眨眼。鏡片乾澀時更難穩定，容易出現無效讀值。取下鏡片後，配合度與數字品質都會更好。
居家或門外量測的提醒
行動裝置在家量很方便，但鏡片應先移除。若無法移除，只能記錄為「配戴狀態參考值」。下次到診再以正規方式確認。
何時該改用其他方法
若 RBT 數字與症狀或視神經檢查不合，建議改用 GAT 或在診間重測。排除鏡片與角膜狀態的干擾，才能得到可信答案。把環境、時間與角膜條件都拉回同一個基準，是最關鍵的事。
手持式平坦眼壓計 Tono-Pen
接觸穩定性與鏡片表面問題
Tono-Pen 需要在小面積上穩定接觸。鏡片表面濕度與摩擦力常常不一，接觸就不穩。不穩定的接觸會把數字帶偏。
誤差方向多變，難以校正
有時會偏高，有時會偏低，取決於鏡片厚度與材質。即使量很多次，系統性偏差也不一定會消失。臨床上難以依此做關鍵決策。
重複量測的陷阱
Tono-Pen 常以多次讀值取平均。若每次接觸狀態都被鏡片改變，平均也只是「錯誤的平均」。先把鏡片移除，才能讓平均有意義。
鏡片沉積與表面摩擦
蛋白沉積或唇質沾附會改變表面滑度。探頭套接觸在這種表面上，回饋會忽快忽慢。數值自然不容易穩定。
角膜傷口或術後族群的考量
術後眼表更需要乾淨、可控的接觸條件。鏡片在上面量，風險與誤差都會放大。此時更應避免隔著鏡片測量。
實務建議：移除與潤濕再開始
把鏡片取下，確認角膜與淚膜狀態穩定。必要時先短暫休息，讓表面回穩。再以標準流程量測，讀數會更可信。
行動場景下的折衷做法
急診或病床邊有時需要快速評估。若短時間無法移除鏡片，結果只能當作暫時參考。情況穩定後，仍需在無鏡片狀態下正式重測。
何時改約正式量測
若讀數與臨床觀察不一致，應安排回診由標準方法再確認。把變因降到最低，包含鏡片、配戴時間與角膜狀態。這樣得到的數字才有醫療價值。
