一般風險女性做卵巢癌篩檢未必能救命，反而容易因為「偽陽性」導致不必要的手術。美國預防服務工作小組（USPSTF）、美國婦產科醫學會（ACOG）等機構明確建議：一般大眾不需常規篩檢。現有的檢查工具無法降低死亡率，且可能造成身體傷害。高風險族群應優先考慮預防性手術，而非單純依賴篩檢。
診間門剛開，一位五十多歲的太太快步走進來，手裡捏著一張健檢傳單。她是住附近的林媽媽，平常很注重養生，連喝水都要看時辰。
「醫生，我隔壁那個王太太，前陣子說是卵巢癌走了。」林媽媽壓低聲音，好像怕被誰聽見一樣。「我嚇得睡不著，想說是不是要把這上面寫的 CA-125 還有超音波通通做一遍？早點發現比較安心嘛。」
我看著她充滿恐懼的眼神，心裡很是不捨。這種心情我懂，我們都希望有個神奇的儀器，照一下就能保平安。但醫學上的實話有時候比較刺耳：拼命做檢查，有時候反而會讓你陷入不必要的危險。
為什麼這個數字會亮紅燈？
很多民眾以為檢查紅字就是生病，綠字就是健康。但在卵巢癌篩檢上，事情沒這麼黑白分明。這兩個常用的工具，其實很容易發出「假警報」。
警報器太敏感，煮開水也響
想像你家裝了一個超級敏感的煙霧偵測器。家裡失火它會叫，這沒錯。但你只要煎個蛋、烤片吐司，甚至煮熱水冒點蒸氣，它也拼命叫。
血液中的 CA-125 指數就是這個太敏感的警報器。
它確實跟卵巢癌有關，但它太容易受影響了。舉凡生理期來、排卵痛、子宮內膜異位（巧克力囊腫），甚至只是骨盆腔稍微發炎，數值都會飆高。對於還沒停經的女性，這個指數起起伏伏是家常便飯。看到紅字嚇得半死，結果最後發現只是身體的一點小發炎，這種情況在診間太常見了。
霧裡看花，把水泡當炸彈
另一個常被點名的檢查是「經陰道超音波」。這就像是隔著一層毛玻璃在看東西。
卵巢在正常的運作過程中，本來就會長出濾泡和黃體。在超音波的黑白螢幕上，這些正常的生理構造看起來就是一團黑影或水泡。
醫生看著螢幕，有時候很難百分之百確定那顆水泡是壞東西，還是下個月就會自己消掉的良性囊腫。為了安全起見，醫生通常會寫「疑似異常，建議追蹤」。這下好了，你帶著這個「疑似」回家，接下來幾個月大概都吃不下飯、睡不著覺。這種心理折磨，也是篩檢帶來的副作用之一。
研究怎麼說？
針對一般風險的女性（沒有家族史、沒有基因突變），到底該不該做篩檢？醫學界的共識非常清楚：弊大於利。
篩檢能不能救命？
我們做檢查是為了活得久一點。但根據美國預防服務工作小組（USPSTF）的大規模回顧，對於沒有症狀的一般女性，使用經陰道超音波或 CA-125 進行篩檢，並不能降低卵巢癌的死亡率[1]。
這聽起來很殘酷。我們以為早點看到就能早點治好。但現實是，目前的工具沒辦法在「能改變結局」的早期階段就精準抓出癌症。既然做了檢查也無法減少遺憾，那常規篩檢的必要性就被打上了大大的問號。
沒病變有病，白挨一刀
篩檢無效就算了，更糟的是它可能傷身。最大的問題在於「偽陽性」。
研究顯示，篩檢結果異常的人當中，很大一部分最後證實根本沒得癌症。但在確認「沒事」之前，這些女性可能已經被推上手術台，切除了卵巢或輸卵管[1][2]。
美國放射學院（ACR）也指出，這些不必要的手術會帶來麻醉風險、感染，以及術後沾黏等併發症[3]。好好的一個人，因為一個不準確的檢查報告而挨了一刀，還失去了重要的內分泌器官，這是醫學上極力想避免的悲劇。
高風險族群怎麼辦？
那如果我真的比較危險呢？例如帶有 BRCA 基因突變的人。
即使是這群高風險女性，依靠 CA-125 或超音波來「保命」的效果也是有限的。美國婦產科醫學會（ACOG）認為，目前的證據並不支持靠篩檢來降低死亡率[4]。
雖然有些醫生會安排高風險族群做短期監測，但那通常是因為病人還沒準備好做手術，或者想先完成生育計畫。這只是一種過渡時期的手段，並不是最根本的解決之道。
我需要進一步處理嗎？
既然不建議通通都做，那我們該怎麼判斷？請對照下表，看看自己的狀況。
| 妳的風險等級 | 定義特徵 | 建議行動 | 適合誰 |
|---|---|---|---|
| 一般風險 | 無家族病史、無已知基因突變、無症狀。 | 不建議進行卵巢癌篩檢。有症狀再看醫生。 | 絕大多數女性。 |
| 高風險 | 帶有 BRCA1/2 基因突變、有強烈家族史（如 Lynch 症候群）。 | 諮詢預防性手術（切除輸卵管與卵巢）。若暫不手術，才考慮短期監測。 | 經基因檢測確認或醫師評估為高風險者。 |
有沒有副作用或風險？
做檢查本身不痛不癢，但「做完檢查之後」的事風險很大。
首先是身體上的傷害。因為篩檢工具準確度不夠，很多良性的水泡被誤認為腫瘤。為了確定診斷，醫生必須開刀進去拿檢體。美國癌症協會（ACS）警告，這種因為偽陽性導致的手術，會讓健康女性承受不必要的醫療風險[2]。
再來是心理上的焦慮。從接到報告通知「有異常」，到排定檢查、等待手術，最後確認是良性，這中間可能長達數個月。這段時間的恐慌會嚴重影響生活品質。
所以，當醫生勸你「不用做這個檢查」，他是在保護你免受這些「過度診斷」的傷害。
醫師建議怎麼做？
既然篩檢這條路走不通，那我們該如何自保？面對卵巢癌，我們要把資源花在刀口上。
傾聽身體的求救訊號
雖然沒有完美的機器，但你的身體會說話。卵巢癌雖然被稱為沉默殺手，但還是有跡可循。
如果你發現自己肚子一直脹脹的、吃一點點就飽了、肚子痛，或是頻尿、急尿。重點是：這些症狀持續了好幾個禮拜都沒有好。這時候請不要猶豫，直接去婦產科掛號。這不叫篩檢，這叫「診斷」，是有症狀時的正確處理方式。
高風險者的保命符
如果你確認自己有 BRCA 基因突變或強烈家族史，最有效的預防方式，是「預防性輸卵管卵巢切除手術」。
這是目前唯一被證實可以顯著降低卵巢癌死亡率的方法[4]。當然，手術會導致停經，影響很大。建議在完成生育任務後，找婦科腫瘤專科醫師詳細討論手術的時機。
如果你還年輕不想開刀，那「短期監測」（超音波搭配 CA-125）可以當作暫時的替代方案，但你要清楚知道，這只是權宜之計，保護力不如手術[3]。
常見誤解澄清
「只要每年做超音波，就能早期發現、早期治療嗎？」
真相：很可惜，超音波很難分辨早期的惡性腫瘤和良性水泡。往往等到超音波看得很清楚時，期別已經比較晚了，所以篩檢才無法降低死亡率。
「我沒有任何症狀，是不是代表我很健康？」
真相：對於一般人來說，沒症狀通常就是好事，維持健康生活即可。不需要因為恐懼而去做不必要的檢查，自己嚇自己。
「CA-125 數值正常，就可以高枕無憂了嗎？」
真相：也不完全對。有些早期的卵巢癌，CA-125 數值根本不會高。所以不能只看數據，還是要留意身體持續出現的異常感覺。
重點整理
- 一般女性不需篩檢：各大權威機構一致建議，超音波與 CA-125 無法降低死亡率，且容易導致不必要的手術。
- 高風險族群首選預防性手術：若有 BRCA 基因突變，切除輸卵管與卵巢是唯一證實有效的保命手段。
- 留意持續性症狀：若有持續數週的腹脹、易飽、骨盆痛或頻尿，請務必就醫，這比盲目篩檢更重要。
參考文獻
- US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(6):588-594. DOI: 10.1001/jama.2017.21926
- Smith RA, Andrews KS, Brooks D, et al. Cancer Screening in the United States, 2019: A Review of Current American Cancer Society Guidelines and Current Issues in Cancer Screening. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2019;69(3):184-210. DOI: 10.3322/caac.21557
- Venkatesan AM, Kilcoyne A, Akin EA, et al. ACR Appropriateness Criteria® Ovarian Cancer Screening: 2024 Update. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2025;22(5S):S359-S371. DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.016
- Practice Bulletin No 182: Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2017;130(3):e110-e126. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002296
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