為何一般女性不建議做卵巢癌篩檢
隱形的風險：假陽性與不必要手術
篩檢看起來像保險，但假陽性會帶來不必要的追蹤與手術。手術本身可能造成出血、感染與日常生活中斷，得不償失。多項指南總結後都指出，常規篩檢帶來的傷害多於好處（CA: A Cancer Journal for Clinicians）。
大型試驗怎麼說：PLCO 與 UKCTOCS
兩個重要的隨機對照試驗並未顯示死亡率下降。雖然有些人因檢查被早期發現腫瘤，但整體結局沒有因此更好。研究同時發現許多假陽性與後續併發症（JAMA）。
三種常見工具（經陰道超音波、CA-125、骨盆腔檢查）
經陰道超音波可能看到正常變化，卻被當成問題。CA-125 會被多種良性狀態影響，數值忽高忽低並不可靠。骨盆腔觸診對卵巢腫瘤的偵測能力有限（JAMA）。
真正該注意的是症狀變化，而不是常規篩檢
卵巢癌的症狀常是腹脹、早飽、頻尿或骨盆疼痛，持續出現需要就醫。與醫師討論個人風險，比盲目安排年度篩檢更安全。良好的健康紀錄與定期回診能及時處理異常。
高風險族群該做的事：辨識、諮詢、預防
家族史與基因：BRCA1/2 與 Lynch syndrome
家族中有人罹患乳癌或卵巢癌，風險可能較高。帶有 BRCA1/2 或 Lynch syndrome 的人，終生風險明顯上升。這時應該由醫療團隊評估與規劃長期管理。
遺傳諮詢的角色
遺傳諮詢會解釋基因檢測的意義、限制與下一步。專業人員也會協助規劃生育、避孕與手術時機。跨科別合作能讓決策更穩當（NEJM）。
風險降低性輸卵管卵巢切除（RRSO）：時機與重點
對 BRCA 相關高風險者，RRSO 常在 35–45 歲、且完成生育後考慮。手術能大幅降低卵巢與輸卵管癌風險，但也會帶來更年期相關影響。是否手術需要個別化評估與充分討論。
即使是高風險，常規篩檢仍無法降死亡
研究顯示，高風險者用 CA-125 或經陰道超音波追蹤，仍缺乏可靠的死亡率下降證據。這些檢查的陽性預測值偏低，易引起不必要的驚慌。重點放在遺傳諮詢與預防手術的評估更務實（JAMA）。
理解工具的限制
CA-125
月經、子宮內膜異位症、發炎或肝病都可能讓 CA-125 升高。單一次高值並不代表癌症，重複測量也可能因波動而誤判。把 CA-125 當成篩檢工具，容易造成過度醫療。
經陰道超音波
卵巢會隨著週期出現囊腫與形態變化，影像上看起來像「異常」。這些多半是良性且會自行改善。影像需要臨床脈絡與追蹤，而不是立刻動刀。
陽性預測值與陰性預測值
在罕見疾病中，即使工具靈敏，假陽性仍很多。陽性預測值低代表查到「異常」時，多數不是真正疾病。了解這些概念能幫助冷靜判讀結果（Obstetrics & Gynecology）。
組合策略與演算法
把 CA-125 和超音波合併，或用動態演算法追蹤趨勢，看似更精密。可是在一般族群中，仍未證實帶來死亡率優勢。增加複雜度，往往只是累積更多假陽性（Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology）。
日常保健與就醫節點
認識常見警訊，記錄持續時間
腹部脹得厲害、食量變小、常跑廁所或骨盆疼痛，若持續數週就該安排門診。把症狀與時間寫下來，醫師較容易判斷。穩定追蹤比單次篩檢更有意義。
定期與醫療團隊檢視個人風險
風險會隨年齡、家族史、荷爾蒙使用與生活型態改變。每年健康檢討能調整保健策略。這種「動態風險觀」比固定年度篩檢更貼近真實。
生活與生育計畫也影響風險
口服避孕藥的長期使用、哺乳、與輸卵管結紮和較低風險相關，但每個選擇都有利弊。計畫懷孕或避孕時，與醫師討論個人化方案。重點是整體健康，而非單一指標。
影像或血液檢查何時真正需要
有症狀、體檢觸診異常、或影像發現可疑病灶時，檢查才更有價值。這些檢查應該由專科醫師根據情況安排，而非固定每年一次。專業指引也不建議把它們當成常規篩檢（JACR）。
醫療決策與溝通
共同決策的三個步驟
先釐清個人目標，例如生育與工作安排。再理解選項的好處與風險，包括不作為也是一種選擇。最後和醫療團隊一起決定，並可設定複診時間點。
第二意見與多學科討論
遇到複雜情況，第二意見能提供不同角度。腫瘤科、婦產科、遺傳科與影像科的合作，能讓計畫更完整。把疑慮列成清單，討論會更有效率。
當檢查異常時：觀察、追蹤、病理切片
影像或血液異常，不代表一定要立刻手術。多數情況可先安排間隔追蹤，必要時再以病理切片確認。這樣能避免不必要的侵入性處置與併發症。
醫療費用與身心影響
不必要的檢查與手術會增加花費，也可能帶來焦慮。合理化的流程能減少時間與經濟負擔。把心力留給真正需要的治療更有價值。
常見疑問快速釐清
卵巢癌很可怕，為什麼不「早點」找
篩檢的目的在於降低死亡率，而不是只找出更多病例。現有工具在一般族群做不到這點，還會帶來傷害。專家因此不建議常規篩檢（CA: A Cancer Journal for Clinicians）。
有家族史就一定要切除嗎
不一定，需看具體基因、年齡與生育計畫。RRSO 是重要選項，但必須個別評估與周全準備。由遺傳諮詢與專科團隊一起決定最合適時機（NEJM）。
更年期後還需要關心嗎
更年期後仍應留意新出現且持續的症狀。高風險者在適當年齡做過預防手術，風險會下降，但並非變成零。定期回診與良好生活習慣一樣重要（JAMA）。
有症狀時該怎麼辦
持續的腹脹、早飽或骨盆疼痛，應盡快安排門診評估。醫師會根據情況安排合適的影像與檢驗，而不是套用固定篩檢流程。必要時再進一步確認與處置（JAMA）。
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
