卵巢癌是女性最難早期發現的癌症之一。和乳癌、子宮頸癌不同，卵巢癌目前沒有全面篩檢制度，因為早期幾乎沒有症狀，而且現有的檢查方式並不完全準確。
為什麼沒有全面卵巢癌篩檢？
目前尚無適合所有女性定期檢查的「標準化篩檢」，原因如下：
- 卵巢癌早期常無症狀
- 現有工具準確度有限，可能出現：
- 假陽性：沒癌卻被誤判有，造成不必要的手術或焦慮
- 假陰性：真的有癌卻查不出來，延誤診斷
因此，醫學建議是：「針對高風險族群做定期追蹤」，而不是全體女性都檢查。
CA125 血液檢查是什麼？
CA125 是一種腫瘤指數，可以用抽血檢測。某些卵巢癌會分泌這種蛋白，數值升高可能表示異常。
優點：
- 簡單方便、抽血即可
- 有些卵巢癌會讓指數升高
限制：
- 早期卵巢癌，有一半數值是正常的
- 很多良性狀況也會讓 CA125 升高，例如：
- 月經來
- 子宮內膜異位症
- 卵巢囊腫
- 懷孕初期
- 骨盆腔發炎
因此，CA125 適合高風險族群定期追蹤，不適合用來做全民篩檢。
影像工具怎麼選？四種檢查一次懂！
1. 陰道超音波（Transvaginal Ultrasound, TVUS）
- 探頭從陰道進入，近距離觀察卵巢、子宮
- 解析度高，可看見 1～2 公分以下病灶
- 適合已有性行為女性
2. 經腹部超音波（Transabdominal Ultrasound）
- 漲尿後，探頭在下腹部掃描
- 非侵入性、接受度高
- 適合青少女、孕婦、未性行為者
- 解析度比陰道超音波差，易受腸氣、體型影響
3. 電腦斷層（CT）
- 利用 X 光從多角度掃描，觀察腫瘤大小、轉移情形
- 主要用於已確診癌症者的分期與手術規劃
- 有輻射，不適合長期或常規篩檢
4. 磁振造影（MRI）
- 沒有輻射、影像解析度高
- 對軟組織辨識佳，可幫助判斷腫瘤是良性或惡性
- 適用於影像不明確時進一步細查
- 價格較高，時間較長
檢查工具比較總覽：
| 檢查方式 | 是否侵入式 | 是否有輻射 | 特點 | 適用情境 |
|---|---|---|---|---|
| 陰道超音波 | 是 | 否 | 清楚看小病灶，最常用 | 性行為女性、定期追蹤 |
| 經腹部超音波 | 否 | 否 | 非侵入式、普遍接受 | 青少女、孕婦、無性經驗者 |
| 電腦斷層 CT | 否 | 是 | 看全腹腔、適合做癌症分期 | 已診斷卵巢癌者 |
| 磁振造影 MRI | 否 | 否 | 解析高、可分辨腫瘤性質 | 不明腫塊進一步檢查 |
多數情況下，對高風險女性來說，CA125 + 陰道超音波搭配使用，每 6～12 個月一次 是目前主流追蹤方式。
不同年齡層的篩檢建議
30 歲以下
- 一般族群：不需要檢查。卵巢癌在此年齡極罕見
- 高風險族群（如 BRCA1/2、家族病史）：可從 20 多歲開始與醫師討論風險，但通常不安排正式篩檢
- 青少女若罹癌，通常為生殖細胞腫瘤，類型不同於成人卵巢癌
30～40 歲
- 一般族群：無需常規檢查
- 高風險族群：
- BRCA1 突變者：30～35 歲開始定期追蹤
- BRCA2 突變者：35～40 歲開始
- 建議：每 6～12 個月進行一次 CA125 + 陰道超音波
- 可考慮遺傳諮詢與基因檢測
40～49 歲
- 一般族群：不建議全民檢查，但請留意以下症狀：
- 骨盆或下腹悶痛
- 腹脹、容易飽
- 胃口差、體重減輕
- 解便或解尿習慣改變
- 高風險族群：
- BRCA1 突變者：建議 40 歲前完成「預防性卵巢輸卵管切除術（RRBSO）」
- BRCA2 突變者：建議 45 歲前手術
- Lynch 症候群：可於 45～50 歲，或與子宮切除一併評估
- 定期追蹤：每6～12個月一次；部分研究建議每4個月一次更有效
50 歲以上
- 一般族群：雖為卵巢癌高峰期，但仍不建議全民篩檢
- 停經後女性 CA125 參考性較高（無月經干擾）
- 高風險族群：只要身體健康、預期壽命超過 10 年，可繼續定期檢查
- CT 不建議常規使用，僅供確診後分期評估使用
特殊族群補充
跨性別男性（出生為女性、仍保有卵巢者）
- 若具 BRCA 基因變異，建議從 30～35 歲開始，每半年～一年檢查一次
家族病史者：符合下列任一條件，建議遺傳諮詢與定期檢查：
- 一等親在40歲前罹患卵巢癌
- 一等親同時罹患乳癌與卵巢癌（其中一項在50歲前）
- 家族兩人以上罹患卵巢癌
- 家族多人乳癌，其中一人合併卵巢癌
- 多位女性在50歲前罹患乳癌
