各項檢查的意義
用車子比喻
- RBC＝路上「車子的數量」
- Hb＝每台車「載貨量」（氧氣的容量）
- Hct＝車子「占道路的比例」
- MCV＝車子「大小」
- MCH＝每台車「裝了多少貨」
- MCHC＝每台車「裝貨的密度」
- RDW＝車子「大小是否一致」
核心概念：RBC、Hb、Hct
- RBC（紅血球計數）：在一定血量內「有多少顆紅血球」，直接反映紅血球總量
- Hb（血紅素）：紅血球裡的「攜氧蛋白濃度」，代表血液「搬氧氣」的能力
- Hct（血比容）：紅血球占整體血液體積的「百分比」，同時受紅血球「數量」與「大小」影響
紅血球的大小與含量：MCV、MCH、MCHC
- MCV（平均紅血球體積）：每一顆紅血球的「平均大小」，用來把貧血分成小球、正球、大球
- MCH（平均紅血球血紅素量）：每一顆紅血球裡「血紅素的份量」
- MCHC（平均紅血球血紅素濃度）：在一定紅血球體積內「血紅素的濃度」，等於把「含量」與「大小」整合起來看
尺寸差異指標：RDW
- RDW（紅血球分佈寬度）：量「紅血球大小是否整齊」的指標
- 數值越高＝大小差很多，常用來協助分辨不同型態的貧血
- 也可反映造血或代謝的「底層狀態」有沒有亂。例如某些慢性疾病時會變動
為什麼要一起看？
- 數量：RBC、Hct、Hb 代表「有沒有夠多的紅血球與血紅素」
- 大小與含量：MCV、MCH、MCHC 判斷紅血球是「小顆/大顆、淡不淡」
- 大小是否一致：RDW 看「整齊度」，對鑑別鐵缺乏、地中海型、溶血等很有用
- 這些指標合在一起，用於診斷與追蹤：貧血、溶血、慢性病、營養缺乏、骨髓問題等
臨床常見情況
脫水
- 重點：血液被濃縮，出現假性偏高
- 變化：RBC／Hb／Hct 升高；MCV／MCH／MCHC 多正常；RDW 正常
- 提醒：補充體液後再判讀是否真的偏高
地中海型貧血
- 重點：血紅素合成不足
- 變化：RBC 常正常或偏高；Hb／Hct 偏低；MCV／MCH 偏低；MCHC 正常或略低；RDW 多正常，部分亞型升高
- 提醒：MCV 很低但鐵正常要想到此症
缺鐵性貧血
- 重點：造血原料不足
- 變化：RBC／Hb／Hct 降低；MCV／MCH 低；MCHC 低；RDW 高
- 提醒：治療初期 RDW 常先升高
月經過多與慢性失血
- 重點：長期小量失血導致缺鐵
- 變化：RBC／Hb／Hct 降低；MCV／MCH／MCHC 低；RDW 高
- 提醒：評估出血來源與鐵儲存
懷孕
- 重點：血漿量上升，稀釋性貧血
- 變化：Hb／Hct 降低；MCV／MCH／MCHC 多正常或輕降；RDW 可能輕升
- 提醒：生理現象，但仍需排除缺鐵
慢性肝病
- 重點：造血與代謝受影響
- 變化：MCV 升高（大球性）；RBC／Hb 可高可低；RDW 常升高
- 提醒：合併看肝功能與飲酒史
維生素 B12 或葉酸缺乏
- 重點：核酸合成受阻，巨幼紅細胞
- 變化：RBC／Hb／Hct 降低；MCV 高；MCH 高；MCHC 常正常；RDW 高
- 提醒：可能合併舌炎、手腳麻木
溶血性貧血
- 重點：紅血球過早破壞
- 變化：RBC／Hb／Hct 降低；網狀紅血球上升；RDW 高；MCV 正常或偏高
- 提醒：常見黃疸、LDH 升高、間接膽紅素升高
遺傳性球形紅血球症
- 重點：紅血球膜異常，易被清除
- 變化：RBC／Hb／Hct 降低；MCHC 升高（關鍵線索）；MCV 正常或微高；RDW 高
- 提醒：抹片可見球形紅血球
慢性發炎與慢性疾病
- 重點：鐵利用受抑、紅血球生成下降
- 變化：RBC／Hb／Hct 降低；多為正球正色素；RDW 可正常或升高
- 提醒：常伴 CRP、ESR 升高
