抽血
估算腎絲球過濾率（eGFR，Estimated GFR）
- 用血清肌酸酐、年齡、性別等資料，算出腎臟「大約」的過濾能力。
- 把腎臟想像成濾水器，eGFR 就是看濾水器過水的順不順。
- 用於慢性腎臟病（CKD）的篩檢、分期與追蹤，也是許多藥物需要調整劑量時的重要依據。
- 分級：
- 1 級：≥90
- 2 級：60–89
- 3a 級：45–59
- 3b 級：30–44
- 4 級：15–29
- 5 級：<15（接近或需要透析的等級）
- 會受肌肉量、近期大餐或補充劑（像肌酸）、某些藥物、嚴重脫水影響。
- 老人、肌肉很少或很多的人、截肢、脊損、特殊族群，建議加做 Cystatin C 或直接做 mGFR 來確認。
- 有糖尿病或高血壓，通常至少每年驗一次；已經有慢性腎病的話，追蹤頻率依醫師建議會更密集。
血清肌酸酐（Serum Creatinine）
- 肌肉代謝的廢物，腎臟負責把它排掉；腎功能變差，肌酸酐通常會上升。
- 是計算 eGFR 的基本數據，也是急慢性情境都常見的例行指標。
- 日常情境會看到：
- 肌肉很壯的人，肌酸酐可能偏高，但腎臟其實沒事。
- 老人或肌少者，肌酸酐看起來不高，但腎功能可能已經下降。
- 大魚大肉、脫水、吃肌酸或某些藥（如部分胃藥、抗生素）都可能影響。
- 看報告請以化驗單上的「參考值」為準，各家實驗室會有差異。
血尿素氮（BUN）
- 蛋白質代謝後的廢物，由腎臟排出。
- 作為腎功能的「輔助指標」，也能幫忙判斷體液狀態與分解代謝是否增加。
- 容易被高蛋白飲食、發燒、類固醇、嚴重脫水、上消化道出血影響而升高。
- 和肌酸酐一起看更有用：若 BUN 升得比肌酸酐快，可能是腎前性問題（像脫水、出血）。
胱蛋白 C（Cystatin C）
- 由全身細胞產生，腎絲球過濾後在腎小管被回收，較不受肌肉量影響。
- 當肌酸酐不可靠時，可用來估算 eGFR（eGFRcys 公式），或與肌酸酐合併（eGFRcr-cys 公式）提高準確度。
- 特別適合老人、肌少或肌肉很多的人、小兒科、截肢或身材非常特別者。
- 檢驗費用通常比肌酸酐高一點、許多醫療院所已能提供。
驗尿
尿量（Urine Output）
- 指一段時間內的出尿量，對急性腎損傷（AKI）非常關鍵。
- 在加護病房、手術前後、急性病房，醫護人員會精準量尿來監測。
- 常用的警訊：每公斤每小時少於約 0.5 mL 並持續好幾小時，需要提高警覺。
- 日常如果突然尿很少、腳或臉腫、喘、體重短時間上升，請盡快就醫。
- 影響因素包含利尿劑、喝水太少、尿路阻塞（如結石、攝護腺肥大）。
尿白蛋白與肌酸酐比（ACR）
- 測尿中的白蛋白並以肌酸酐校正濃度，評估蛋白尿的有無與程度。
- 蛋白尿越多，腎臟與心血管風險越高，可用來做 CKD 風險分層。
- 大致分級（mg/g）：A1 <30、A2 30–300、A3 >300。
- 糖尿病、高血壓、已知慢性腎病，建議固定追蹤（多半一年一次或依醫囑）。
- 檢查小技巧：清晨第一泡尿最穩定；前一天避免激烈運動；發燒、感染、月經期都可能讓數值暫時變高。
- 如果 ACR 偏高，醫師可能會調整血壓藥（如 ACEi/ARB）、血糖控制與生活型態，請按時回診。
尿蛋白與肌酸酐比（PCR）
- 測「總蛋白」並以肌酸酐校正，不只看白蛋白。
- 當 ACR 不可得，或懷疑非腎小球來源的蛋白尿時使用（例如腎小管性蛋白尿）。
- 常見情境包含腎病症候群、某些藥物或疾病造成的腎小管問題。
- ACR 著重白蛋白，PCR 看全部蛋白，兩者意義不同；醫師會依情況選擇。
進階檢查
測量的 GFR（mGFR）
- 透過外來示蹤劑（如 iohexol、inulin）或核醫方式「實際量」腎臟過濾率，準確度最高。
- 適用在需要非常精準的情境：化療劑量調整、腎臟移植前評估、研究。
- 時間較長、費用較高、流程較複雜，不作為日常篩檢；臨床上通常先看 eGFR，必要時再安排。
中性球明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）
- 腎小管受傷時會很早上升的標記，可在血或尿中測到。
- 在肌酸酐還沒上升前，可能就先提醒有 AKI 風險，特別適合高風險情境。
- 常見於加護病房、接受腎毒性藥物或造影劑的人、重大手術後。
- 不同檢驗平台、臨界值與保險給付仍在發展中，並非所有醫院都常規提供。
腎損傷分子-1（KIM-1）
- 腎近端小管受傷時，在尿液中會增加的一種蛋白。
- 用於早期偵測腎小管損傷、協助評估 AKI 的嚴重度與趨勢。
- 適合在加護病房、接觸腎毒性藥物、急性腎臟問題的風險評估時使用。
- 目前屬於新興指標，臨床普及與標準化仍在建立中，通常需要與其他檢驗一起解讀。
