為何會討論停藥
猛健樂 Tirzepatide 的作用與胃排空
Tirzepatide 是每週一次的針劑，刺激 GLP-1 與 GIP 受體，能幫助血糖與體重控制，但也會讓胃排空變慢。
胃排空變慢的意思，是食物和液體在胃裡停留更久。這個現象在剛開始用藥或調升劑量時更明顯，之後仍可能持續（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。 (Oxford Academic)
哪些檢查會受影響
上消化道內視鏡（胃鏡）與需要全身麻醉或深鎮靜的處置，最擔心胃裡還有殘留，因而增加誤吸風險。大腸鏡本身是下消化道檢查，但若當天鎮靜較深、或伴隨上消化道症狀，也要一併考量。
重點是要不要深度鎮靜麻醉，以及胃內容物是否容易殘留。
即使有禁食，也可能不夠
一般會在檢查前禁食，但因為藥物讓胃排空變慢，標準禁食時間有時仍會殘留。這就是為什麼臨床上會討論是否暫停用藥，或改變禁食策略。做法會依個人狀況與檢查風險來調整（Medicine、Frontiers in Endocrinology）。
誰的風險可能較高
剛開始用藥、剛提升劑量、近期有噁心或嘔吐、或本身就有胃排空慢的患者，較容易在檢查時被發現胃內容物殘留。長期用藥者仍可能有影響，只是程度不一。這些情況都需要更謹慎的前置評估（Frontiers in Pharmacology）。
最擔心的是吸入嘔吐物
誤吸是指食物或液體在麻醉或深鎮靜時跑到氣管或肺部，可能引發肺部併發症。雖然整體事件不常見，但一旦發生會很棘手。降低誤吸風險，是討論是否暫停 Tirzepatide 的核心原因（NEJM 2022）。
仿單：停藥「可能需要」
仿單的重點提醒
MOUNJARO 與 Zepbound 的美國仿單都新增了「在全身麻醉或深鎮靜期間曾發生誤吸的通報」，並提醒延遲胃排空是已知作用。仿單要求在計畫性手術或處置前，務必主動告知正在使用該藥，讓醫療團隊做個別化處理（FDA Drug Label – MOUNJARO、FDA Drug Label – Zepbound）。 (FDA Access Data)
仿單沒有寫要停幾天
目前沒有統一的停藥天數，因為可用的研究資料仍不足，且個人差異很大。仿單並未保證「暫停幾天就一定降低誤吸」，因此交由臨床團隊依風險高低決定（FDA Orange Book）。
延遲胃排空在初期更明顯
藥理資料顯示，延遲胃排空在首次或初期劑量時最明顯，之後通常會減弱，但不一定完全消失。這點有助於安排檢查時程與停藥思考（MOUNJARO Label – Pharmacology）。 (FDA Access Data)
是否一定要停？其實有分層
研究怎麼看誤吸與殘留
觀察性研究與綜論指出，GLP-1 類藥物（包含 tirzepatide）會增加檢查時發現胃內容物殘留的機率；誤吸事件很少見，但確實有通報。整體訊息是：在需要深鎮靜或麻醉時，應積極規劃與溝通（Frontiers in Pharmacology、The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。
並非所有人都一律要停
近年的專業聲明指出，多數低風險患者可不必因為使用 GLP-1 類藥物而延後或取消檢查；重點是辨識高風險情境，並調整禁食或監測（Gastrointestinal Endoscopy/ASGE position）。 (giejournal.org)
大型族群資料：誤吸風險多半不增加
以數據庫與隊列研究來看，手術或上消化道內視鏡前 30 天內使用 GLP-1 類藥，整體誤吸風險並未一致上升；但檢查中止或發現胃殘留的機率，可能會因族群與情境而不同（BMJ）。 (BMJ)
團體共識逐步調整作法
早期建議傾向術前停一週，後續跨學會建議修正為：多數患者可繼續使用，並採 24 小時清流質飲食與個別化評估；高風險者再考慮暫停或加做檢查前評估（The Medical Letter）。 (secure.medicalletter.org)
實務決策：要不要停、停多久
先看檢查與麻醉深度
若是上消化道內視鏡、全身麻醉或深鎮靜的處置，誤吸風險較受到關注。大腸鏡多採較淺鎮靜，但仍需評估是否合併上消化道症狀或嘔吐。處置越深、干預越多，越傾向採取更保守的策略（JAMA 2024 – SURMOUNT-CN）。
再看個人近期狀態
最近是否剛開始用藥、剛加量、或正在出現噁心、嘔吐、腹脹，會影響判斷。這些情況代表胃排空變慢的機率較高，安排時間與禁食策略要更嚴謹。必要時可與檢查單位先溝通，避免臨時取消（Frontiers in Endocrinology）。
常見臨床做法
不少團隊會在高風險處置前考慮暫停每週製劑數日，並配合同日長時間清流質與嚴格禁食；也有人採延長禁食與床邊胃部超音波來評估殘留。這些作法尚未完全標準化，因此仍以個別化、能兼顧安全與病情為原則（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。
糖尿病或合併用藥時的調整
短暫停用可能帶來血糖與食慾變化，臨床上會視情況調整胰島素或口服藥，並加強血糖監測。目標是在檢查期維持安全，同時不讓代謝控制大幅波動（JAMA 2022 – SURPASS-5）。
當天症狀決定是否延期
若當天仍有明顯噁心、嘔吐、或明顯胃脹，即使有按規定禁食，也建議與醫師討論是否延期。安全優先，避免在不利條件下勉強進行。延期後再依狀況安排重新評估與時程（Medicine）。
大腸鏡與胃鏡：停藥考量不同
大腸鏡的重點在清腸與鎮靜深度
大腸鏡前的清腸常會讓腸胃不適加劇，若出現嘔吐，誤吸風險會上升。雖然多採較淺鎮靜，仍需依個人狀況調整策略。清腸品質佳、當天無上消化道症狀時，多可順利完成（JAMA 2024 – SURMOUNT-4）。
胃鏡與深鎮靜處置要更保守
上消化道內視鏡或需要深鎮靜的介入處置，對胃內容物殘留最敏感。這類情境下，更常見會提前討論暫停用藥與延長禁食。是否暫停與停多久，依風險高低與症狀來決定（NEJM 2024 – MASH）。
是否與劑量有關
延遲胃排空是藥理機制，並非只在高劑量才會發生。即使是穩定低劑量，也可能被發現胃內容物殘留。醫療團隊會綜合評估，而非只看劑量數字（Frontiers in Endocrinology）。
長期使用是否就安全
長期使用後，有些人的腸胃症狀會減少，但延遲胃排空不一定完全消失。每次安排深鎮靜或麻醉處置時，都應重新評估。不要因為用藥已久就忽略風險（NEJM 2025）。
無法停藥怎麼辦：替代與加強監測
延長禁食與清流質策略
無法停藥時，可與團隊討論延長禁食時程，並在 24 小時前改為清流質。這能降低胃裡殘留固體的機會，雖然不能保證完全無殘留。搭配當天狀態評估會更安全（The Medical Letter）。 (secure.medicalletter.org)
床邊胃部超音波與麻醉計畫
部分單位會在進檢查前施行床邊胃部超音波，迅速看看胃裡是否還有內容物。若殘留疑慮高，可能改變麻醉方式或延期。這些做法可提升安全感，但目前仍在逐步建立標準流程（Gastrointestinal Endoscopy/ASGE position）。
促胃動力藥的角色
在個別化評估下，臨床上有時會考慮短期使用促胃動力藥物以減少殘留。不過，藥效與時機需要精準拿捏，且不適用於所有人。是否採用，需由醫療團隊判斷（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。
檢查當天的最後把關
進檢查前，再次確認最後進食時間與當天症狀。若仍感到明顯飽脹或想吐，應優先評估安全，而非趕著完成檢查。這能避免少數但嚴重的併發症（BMJ）。
重點結論
是否該停藥
答案不是一刀切。多數低風險患者，在良好的禁食與評估下，未必需要一律停用；但高風險情境（上消化道檢查、深鎮靜、近期加量或正在噁心嘔吐）常會採取更保守的做法，包含「考慮」提前暫停數日並加強禁食。整體以個別化為原則，並與檢查單位與麻醉團隊事先溝通（ASGE position、The Medical Letter）。 (giejournal.org)
為什麼仿單沒有標準停藥天數
因為現有資料仍不足以訂出一體適用的天數，也無法保證暫停就一定減少誤吸。仿單因此要求：務必在術前與醫療團隊討論，採個別化管理。這也是目前最務實也最安全的做法（MOUNJARO Label、Zepbound Label）。 (FDA Access Data)
檢查後何時恢復
若檢查順利、當天沒有噁心與嘔吐，多數人可在團隊建議下恢復例行用藥。若檢查延期，是否先暫停或延後恢復，仍由臨床依個人狀況安排。遇到血糖或食慾變化，再調整藥物與監測（NEJM 2022、JAMA 2024 – SURMOUNT-4）。
