猛健樂會讓口服避孕藥失效嗎？

猛健樂會影響口服避孕藥在小腸的吸收效果，因而造成避孕失敗。

藥物在身體裡交互作用

什麼是猛樂 Tirzepatide

Tirzepatide 是一種打在皮下的藥。它幫忙調整食慾與血糖。它讓胃把食物往外送的速度變慢。這個變慢，會在剛開始用藥時特別明顯。(FDA Access Data)

什麼是口服避孕藥

口服避孕藥是每天吃的小藥丸。藥丸要被腸子吸收才會穩定。穩定的吸收，才會有足夠的保護力。(srh.bmj.com)

為什麼兩種藥會互相影響

藥丸要先經過胃，再到腸子才好吸收。若胃排空變慢，藥丸到腸子的時間會拖延。吸收的速度與多寡就會改變。(FDA Access Data)

延遲胃排空是什麼意思

延遲胃排空就像餐廳出口塞車。食物與藥丸出不去，就晚到下一站。這會讓血中藥量起伏變大。(FDA Access Data)

哪些時候影響最大

第一次打藥時，影響最大。之後每次把劑量往上加，也會再變明顯。過一段時間，這個影響會慢慢變小。(FDA Access Data)

變慢會帶來什麼改變

藥要到小腸才好吸收

多數藥物在小腸吸收最好。若卡在胃裡太久，吸收就不穩定。保護力就可能打折。(FDA Access Data)

AUC、Cmax、Tmax 是什麼

AUC 像是「一天總共進到身體的藥量」。Cmax 是「最高點有多高」。Tmax 是「多久到最高點」。這三個數字，會一起幫忙判斷吸收好不好。(srh.bmj.com)

tirzepatide 對避孕藥的實際影響

研究用含 ethinyl estradiol 與 norgestimate 的避孕藥來測試。和單次 tirzepatide 5 mg 一起時，三個成分的 Cmax 明顯下降，AUC 也有下降，Tmax 變晚。這代表藥的吸收速度與量都被影響。(FDA Access Data)

為什麼第一劑最明顯

第一劑時，胃排空的變慢最強。後面週數，這個效應會變淡。身體在適應，所以改變會小一點。(FDA Access Data)

這和其他 GLP-1 類藥有何不同

文獻整理指出，tirzepatide 的影響比多數 GLP-1 類藥明顯。這也是為什麼標籤直接寫出避孕的特別提醒。(japha.org)

特別小心高風險時段

起始的四週是關鍵

剛開始打 tirzepatide 的前四週，保護力最容易被影響。這段時間加用保險套，或改用非口服避孕法，最穩。這是官方標籤的建議。(FDA Access Data)

每次加量後再四週

每次把劑量往上調，後面四週也要加強避孕。理由一樣，是胃排空又變慢。過了四週，影響會減弱。(FDA Access Data)

出現嘔吐或嚴重腹瀉時

嘔吐或嚴重腹瀉會讓藥丸吸收變差。若在吃藥後三小時內嘔吐，通常要依「漏服」規則補救。短期可加用保險套。(srh.bmj.com)

忘了做備援怎麼辦

若在高風險期沒有加做備援，且有性行為，可考慮緊急避孕。之後把備援補上直到四週結束。也能直接改成非口服避孕法。(cosrh.org)

正在規劃懷孕時

tirzepatide 停藥後，藥物離開身體大約需要幾週。歐盟資料建議，計畫懷孕可先停藥至少一個月。semaglutide 的資料多建議預留約兩個月。(European Medicines Agency (EMA))

和其他藥差在哪裡

Tirzepatide 的特別提醒

tirzepatide 明確寫出會影響口服避孕藥的吸收。標籤要求在起始與每次加量後，都做四週備援。非口服荷爾蒙避孕不會受影響。(FDA Access Data)

Semaglutide 的情況

研究顯示，semaglutide 與口服避孕藥一起時，總體暴露量沒有臨床上重要下降。各大藥品說明也沒有要求固定備援。若規劃懷孕，多建議提早停藥兩個月。(PMC)

Liraglutide 的情況

liraglutide 讓避孕藥的最高濃度稍微下降，但 AUC 沒有變差，還看到 levonorgestrel AUC 小幅上升。標籤評估為不影響避孕效果。(FDA Access Data)

Dulaglutide 的情況

與 Ortho-Cyclen 併用時，雖然有些濃度與時間參數變化，但整體沒有臨床上重要影響。文件不建議特別調整避孕藥。(cosrh.org)

Exenatide 與 Lixisenatide 的時間技巧

這兩種短效藥的影響是「服藥時間」很關鍵。建議避孕藥在注射前至少一小時吃；lixisenatide 也可在注射後十一小時再吃。這是時間錯開的做法。(FDA Access Data)

怎麼選擇避孕

非口服荷爾蒙方法

子宮內避孕器、皮下避孕植入、避孕貼片、陰道環、避孕針，這些都不是口服。它們不受胃排空影響。高風險期選這些，穩定度高。(FDA Access Data)

屏障方法

保險套是最簡單的備援法。起始後四週與每次加量後四週，加上保險套就能補強保護。這點已有多個單位提醒。(gov.uk)

持續用口服時的小技巧

若還是使用口服避孕藥，請固定時間服用。碰到嘔吐或嚴重腹瀉，要照「漏服」規則處理並加做備援。這樣能把風險降到低。(srh.bmj.com)

醫療團隊的協作

醫師與藥師會說明起始與加量的注意事項。會一起安排回診時間點，幫忙挑選合適的避孕法。必要時也會調整治療計畫。(FDA Access Data)

資訊來源要可靠

藥物說明書與專業學會的衛教單張，是最穩的資料。對於網路訊息，最好對照官方來源。避免被不正確內容誤導。(FDA Access Data)

生活提醒

體重變化與生育力

體重下降後，排卵常會更規律。受孕機會也可能跟著升高。需要避孕時，就更要先安排好方法。(gov.uk)

手術或麻醉前

這類藥會讓胃排空變慢。少數情況下，術中可能出現胃內容物殘留的風險。手術或深鎮靜前，要先讓團隊知道現正使用的藥物。(FDA Access Data)

追蹤與回診

起始後與每次加量後的四週內，是最需要追蹤的時間。若出現經期延遲或不規則出血，先驗孕再評估。必要時調整避孕方法。(FDA Access Data)

諮詢猛健樂 博田國際醫院減重中心

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