基本血型檢查是什麼
ABO 正向定型(看紅血球上的 A、B 抗原)
這項檢查把血液與試劑混合,觀察是否出現凝集。若遇到抗 A 試劑凝集,就代表是 A 抗原;若遇到抗 B 試劑凝集,就代表是 B 抗原。這是判定 A、B、AB、O 的第一步(The New England Journal of Medicine)。
ABO 反向定型(看血漿裡的抗體)
反向定型是把血漿與已知血型的試劑細胞混合,確認血漿裡是否有抗 A 或抗 B。這能與正向定型互相對照,降低判斷錯誤。兩者結果要互相吻合,才能下結論。
Rh(D) 因子檢查(判定 Rh 陽性或陰性)
Rh(D) 是另一個重要標記,與懷孕與輸血安全有關。檢查方式與 ABO 類似,也是觀察是否凝集。報告通常會寫成 Rh(D) 陽性或陰性。
檢體採集與標籤流程
多數情況只需抽取少量靜脈血即可。標籤要有姓名、出生年月日與採血時間,並由兩人或掃碼再三核對。正確標示能避免「拿錯血」的風險。
輸血前的安全把關
抗體篩檢(Antibody screen)
這項檢查用一組標準試劑細胞,尋找血漿裡是否有不尋常的紅血球抗體。若篩檢為陰性,代表較容易找到安全的血品;若為陽性,後續會做鑑定。其目的在提前辨識可能引起溶血的抗體(Journal of Clinical Medicine)。
交叉相容試驗(Crossmatch)
交叉試驗是把受血者的血漿與捐血者的紅血球實際混合,觀察是否反應。相容代表較安全,可發放輸血;不相容就要再找其他單位。這一步是輸血前最後的保險。
直接抗人球蛋白試驗(DAT,直接 Coombs)
DAT 檢查紅血球表面是否已被 IgG 或補體覆蓋。若為陽性,可能代表體內正在發生免疫反應,需要醫師評估。這項檢查也常用於評估溶血性貧血的原因。
間接抗人球蛋白試驗(IAT,間接 Coombs)
IAT 用於偵測血漿中的游離抗體,常與抗體篩檢、交叉試驗搭配。結果可幫忙找出抗體名稱與強度。對於配血與選血品非常關鍵。
懷孕與新生兒相關的血型檢查
產檢的血型與抗體檢查
孕早期會抽血確認 ABO、Rh(D) 與是否有不尋常抗體。若是 Rh 陰性或有抗體,醫師會安排後續追蹤。這能提早發現胎兒溶血風險(Obstetrics & Gynecology)。
新生兒溶血風險評估
若母嬰血型不合,寶寶可能出現黃疸或貧血。醫療團隊會視情況抽臍帶血,檢查血型與 DAT。提早偵測,才能安排光療或其他處置。
Rho(D) immune globulin 給藥前的檢查
Rh 陰性孕婦在特定時間點可能需要 Rho(D) immune globulin。給藥前會再次確認母體的 Rh 與抗體狀態。這能降低寶寶受到抗體攻擊的機會。
產後與再次懷孕前的追蹤
生產或流產後,仍會評估是否需補做檢查。若曾出現抗體,下次懷孕前要把過去報告帶給醫師。完整紀錄能讓後續照護更順利。
特殊情況會用到的血型相關檢查
延伸抗原分型(如 Kell、Duffy、Kidd)
對多次輸血或特殊族群,醫師可能建議做更多抗原的分型。這能在未來輸血時,挑選更相配的血品。目標是減少產生新抗體的機會(Blood)。
分子檢測與基因分型
當血清學結果不清楚,或遇到弱表現的抗原時,會考慮基因分型。分子方法能提供更精細的資料。對於罕見血型特別實用。
自體免疫相關的評估
若有溶血性貧血的疑慮,會搭配 DAT、血紅素、膽紅素與網織紅細胞。這些檢查能幫忙判斷是否為免疫造成。醫師會依臨床狀況安排。
罕見血型與尋血流程
少數人可能擁有罕見血型,需要特別登錄與尋血。血庫會利用資料庫或跨院合作來尋找。這類檢查以安全與可追溯為原則。
檢查流程、時間與報告解讀
檢查前需要做什麼
一般不需空腹,也不受飲食影響。若近期做過輸血或懷孕,最好主動告知醫療人員。這些資訊能幫忙判讀與規畫後續(Current Opinion in Hematology)。
報告上常見的寫法
報告會列出 ABO(A、B、AB、O)與 Rh(D)(陽性或陰性)。若做了抗體篩檢,會標示陰性或陽性;陽性時,可能附上抗體名稱。交叉試驗相容,代表可發放輸血。
抗體陰性或陽性代表什麼
陰性表示目前沒有偵測到不尋常抗體,輸血較容易。陽性則代表曾有致敏,配血會更謹慎,時間可能拉長。醫療團隊會說明風險與對策。
什麼時候要再驗一次
手術前、大量出血、懷孕中期與產後,常會安排重複檢查。若健康狀況有變化,或與上次輸血間隔已久,也可能需要更新結果。目的是保持資訊最新,確保安全。
常見問答與小提醒
採血會痛嗎與安全性
採血多為短暫刺痛,時間很短。採血針與真空管皆為拋棄式,用後銷毀。留意施打處清潔與按壓,就能降低瘀青機率(Blood Advances)。
感冒或正在吃藥能不能驗
一般小感冒不影響血型檢查結果。若正在接受免疫相關治療,建議告知醫療人員,以利安排時程。血型與 Rh 判定多半不受常見藥物影響。
哪些人建議做完整套檢查
計畫手術、可能需要輸血、準備懷孕或已懷孕者,通常會做得更完整。曾有輸血反應或抗體紀錄者,更需要詳查。留存過往報告能省下許多時間。
在哪裡可以做與費用概念
醫院與大型檢驗所都提供血型相關檢查。費用與保險給付依地區與項目而異,由醫療院所當場說明最準確。重點是選擇合格機構並妥善保存報告。