CBC 指標 | 可能原因 |
白血球 (WBC) 過多 | 感染、發炎、壓力、吸菸、白血病 |
白血球 (WBC) 過少 | 病毒感染、藥物、化療、自體免疫疾病、營養不良 |
紅血球 (RBC) 過少 | 失血、缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、慢性病、骨髓疾病 |
紅血球 (RBC) 過多 | 脫水、慢性缺氧、腎臟腫瘤、紅血球增多症(PV) |
血小板 (PLT) 過多 | 出血後反應、缺鐵、發炎、脾臟切除、骨髓疾病 |
血小板 (PLT) 過少 | 白血病、自體免疫疾病、感染、化療、藥物 |
紅血球太小 (MCV低) | 缺鐵、地中海型貧血、慢性病、鉛中毒 |
紅血球太大 (MCV高) | 維生素B12或葉酸缺乏、酒精過量、肝病、骨髓疾病 |
血比容太高 (Hct高) | 脫水、缺氧、紅血球過多症 |
血比容太低 (Hct低) | 貧血、失血、營養不良、骨髓功能異常 |
白血球異常:感染、發炎、免疫都有可能
白血球太高(Leukocytosis)
這代表身體可能正在「對抗什麼」,最常見的原因是細菌感染或身體發炎。若白血球太高,也可能是壓力、抽菸、或某些癌症造成。
不同的白血球上升,背後代表意義不同:
- 嗜中性球(Neutrophil)高:最常見,代表細菌感染或發炎。
- 淋巴球(Lymphocyte)高:常見於病毒感染或白血病。
- 單核球(Monocyte)高:可能是慢性感染或癌症。
- 嗜酸性球(Eosinophil)高:常見於過敏或寄生蟲感染。
- 嗜鹼性球(Basophil)高:較少見,可能與白血病或慢性過敏有關。
小提醒:若白血球高到一定程度,可能導致血液變濃稠(高黏滯症候群),影響視力、呼吸或增加中風風險,須儘早處理。
白血球太低(Leukopenia)
白血球太少,表示身體的「免疫軍隊」數量不足,容易感染細菌或病毒。常見原因包括:
- 病毒感染:例如流感、登革熱、COVID-19。
- 藥物影響:如抗生素、抗癲癇藥、甲亢藥(如methimazole)、抗精神病藥(如clozapine)等。
- 化療、放療:抑制骨髓功能。
- 血液疾病:白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常。
- 自體免疫疾病:如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎。
- 營養不良:缺乏維生素B12、葉酸、銅等也可能造成。
紅血球異常:有沒有貧血或血太濃?
紅血球太少(貧血,Anemia)
是最常見的異常之一,表示「載氧量」不足,容易導致疲倦、臉色蒼白、頭暈。常見原因包括:
- 失血:如長期月經過多、胃潰瘍出血。
- 營養缺乏:缺鐵、缺B12、缺葉酸。
- 慢性疾病:如腎臟病、癌症。
- 血液腫瘤:白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。
- 骨髓問題:骨髓造血功能下降。
紅血球太多(Polycythemia)
代表血液濃度偏高,有時是生理補償(例如高山症),也可能是病理性:
- 脫水:血液濃縮。
- 慢性缺氧:如慢性肺病、抽菸者。
- 腎臟腫瘤:可能刺激紅血球生成。
- 紅血球增生症(PV):一種骨髓疾病。
血小板異常:出血或血栓風險要注意
血小板太多(Thrombocytosis)
有時是反應性(暫時性),有時則代表骨髓問題。常見原因:
- 出血後反應:身體試圖補充。
- 缺鐵性貧血:會導致血小板升高。
- 發炎或感染
- 脾臟切除:血小板無法被儲存,導致數量升高。
- 骨髓疾病:如多血症或某些白血病。
血小板太少(Thrombocytopenia)
容易造成瘀青、流鼻血、牙齦出血或月經過多。常見原因包括:
- 骨髓被破壞:如白血病、放療、化療。
- 免疫破壞:如紅斑性狼瘡、特發性血小板減少性紫斑症(ITP)。
- 感染引起破壞:如登革熱。
- 藥物影響:如阿斯匹靈、布洛芬等NSAIDs。
紅血球大小(MCV)異常:可以看出缺什麼營養
紅血球太小(MCV低)
代表小球性貧血,常見於:
- 缺鐵性貧血
- 地中海型貧血
- 慢性病引起的貧血
- 鉛中毒
紅血球太大(MCV高)
代表大球性貧血,常見於:
- 維生素B12或葉酸缺乏
- 酒精使用過多
- 肝病
- 骨髓疾病
血比容(Hematocrit)異常也要看脫水與造血狀況
- 太高:脫水、慢性缺氧、紅血球過多症(PV)
- 太低:和貧血原因類似,多與出血、營養不良或骨髓問題有關
看懂CBC,不只是在看報告,更是掌握身體健康的「早期警訊」。
若檢查出異常,建議與醫師進一步討論是否需要:
- 追蹤其他血液指數(如周邊血抹片、網狀紅血球)
- 補充營養素(如鐵、B12)
- 排除感染或慢性疾病
- 安排轉診血液科做更深入評估