24 小時
- CDC 旅遊醫學黃皮書給的實務建議：無併發症的大腸鏡或息肉切除，至少等 24 小時再搭機；但重大腹部手術建議等 10 到 14 天
- 目的在觀察是否有早期併發症，並讓鎮靜藥效完全退去，避免在飛機上處理突發狀況
- 多數臨床單位與航空醫學建議也與此一致，用來平衡風險與旅遊需求
風險數據
- 腸穿孔機率：一般診斷性大腸鏡約 0.1% 到 0.3%；做息肉切除時略高，但仍屬低機率
- 息肉切除後出血：
- 立即性出血：發生在手術當下或很短時間內
- 延遲性出血：可能在數小時到數天後出現，整體機率約 0.3% 到 6%，與息肉大小與切除方式有關
- 息肉大於 10 到 20 毫米、位在右側結腸、或需要分段切除，風險會增加
- 大多數嚴重問題會在前一天內露出端倪，因此把最關鍵的 24 小時留在地面上觀察，安全度更高
飛行為什麼會放大不舒服
- 客艙氣壓相當於海拔約 1800 到 2400 公尺，腸胃氣體體積可增加約 25% 到 30%，會脹氣、悶痛
- 機艙空氣乾燥、飲水少，較容易脫水，血液濃稠，若本來就有輕微出血更不理想
- 高空就醫資源有限，若出現大量便血或穿孔症狀，處理會更困難
什麼人應該等更久再飛
- 息肉很大或分段切除，例如大於 10 到 20 毫米，或做了黏膜剝離類型處理
- 手術當下需要夾子、縫合或止血較多
- 當天就有持續腹痛、發燒、或持續便血
- 即將恢復使用抗凝血或抗血小板藥物（如華法林、直接口服抗凝劑、阿斯匹靈加用），前 24 到 48 小時風險較高
- 預定長途飛行超過 4 到 6 小時，或有心肺疾病、腎病、貧血等共病
臨床常見做法
- 小型、單一息肉，順利一次切除，術後穩定：至少等 24 小時
- 中大型息肉或多顆息肉、右側結腸、或切除較費工：考慮等 48 小時再飛
- 分段切除、當場需要較多止血處置、或術後仍有輕微出血跡象：考慮等 72 小時以上，並依醫師評估
- 重大腹部開刀手術（非單純息肉切除）：通常建議等 10 到 14 天
飛前自我檢查
- 過去 24 小時沒有鮮紅色便血、沒有黑便
- 沒有加劇的腹痛、沒有發燒、沒有暈眩
- 可以正常喝水、進食，不會噁心嘔吐
- 已經能排氣、排便，肚子不過度脹痛
- 已取得手術紀錄重點與緊急聯絡方式
長途飛行的保險作法
- 多喝水，先避開酒精與過量咖啡因
- 走道位、定時起身活動腿部，避免久坐不適
- 隨身攜帶醫囑用藥與簡短醫療說明（手術日期、切除大小與方式、是否有夾子）
- 若醫師建議，可以準備簡單止痛藥或腸胃藥，依指示使用
- 重新開始抗凝血或抗血小板藥物的時間，請事先與醫師對好再出發
立刻不要飛並盡快就醫的警訊
- 大量鮮紅色便血、排出血塊，或出現黑便
- 腹部劇烈疼痛、持續加重、腹部變硬
- 發燒、冒冷汗、心跳很快、頭暈或昏厥
- 感覺全身虛弱、臉色蒼白、口乾尿少等脫水或失血徵象
問醫師的關鍵問題
- 息肉大小與位置是什麼
- 是一次完整切除，還是分段切除
- 有沒有用夾子或其他止血方式
- 什麼時候恢復吃抗凝血或抗血小板藥
- 以我的情況，建議等幾小時或幾天再飛
