糞便潛血檢查（Fecal Occult Blood Test，FOBT）是一種偵測糞便中隱藏血液的方法，廣泛應用於大腸癌的早期篩檢。
為什麼要做糞便潛血檢查？
- 偵測肉眼看不到的微量出血
有些腸道疾病（如息肉、癌症）初期出血量極少，不會引起肉眼可見的血便。FOBT 能敏銳偵測到這些微量血跡，成為早期發現的重要工具。 - 提升大腸癌早期發現率
研究證實，定期篩檢可使大腸癌死亡率降低 15–33%。提早發現小型息肉或早期癌症，可透過內視鏡切除，大幅提高治癒率。 - 針對一般風險族群建議
- 45–75 歲一般風險者：建議每兩年做一次。
- 家族史或腸道疾病史者：應依醫師指示提早開始，或改用大腸鏡等更敏感的檢查。
糞便潛血檢查的兩大方法
1. 化學法（gFOBT）
- 原理：採用 Guaiac 樹脂試劑和過氧化氫，偵測血紅素中鐵離子催化反應，若有血液，試紙會變成藍色。
- 優點：
- 成本低廉，設備簡單，歷史悠久。
- 可用於多次樣本，增加累積偵測率。
- 缺點：
- 容易受到飲食（紅肉、深綠色蔬菜）與藥物干擾，導致假陽性。
2. 免疫法（iFOBT）
- 原理：利用專一性抗體，只辨識「人類血紅素」，針對性強，不會對動物血或植物成分反應。
- 優點：
- 飲食、藥物影響極小，檢查準確度高。
- 只需 1–2 次採樣，流程簡便，病人接受度高。
- 更適合現代大型社區篩檢計畫。
- 缺點：
- 價格較 gFOBT 高，但仍屬可負擔範圍。
- 偶爾可能漏檢上消化道（胃、十二指腸）出血。
檢查前的準備事項
- 化學法（gFOBT）需注意：
- 飲食限制：
- 避免紅肉（豬、牛、羊）、肝臟等動物內臟。
- 避免深色蔬菜（花椰菜、菠菜）、番茄、蘋果、香蕉。
- 停止高劑量維生素C補充劑，以免影響反應。
- 藥物暫停（須先詢問醫師）：
- 停用阿司匹林、布洛芬、抗凝血藥等，以降低偽陽性機率。
- 飲食限制：
- 免疫法（iFOBT）可正常生活：
- 飲食無需特別限制。
- 服藥也通常不需變動，方便日常篩檢。
如何正確採集糞便樣本？
- 閱讀檢測套件說明書
詳讀說明書，了解採樣器材、操作流程及注意事項，避免操作錯誤影響結果。 - 收集樣本步驟：
- 於馬桶上方放置捕便紙或清潔容器。
- 盡量排便時不混到馬桶水或尿液。
- 採樣程序：
- 用隨附採樣棒輕輕刮取表層糞便。
- gFOBT 通常需抹兩次在不同區塊。
- iFOBT 將採樣棒插回試管中並密封。
- 送驗注意事項：
- 保持樣本乾燥，避免高溫、潮濕。
- 儘快（通常24-48小時內）送回醫療機構或檢驗單位。
糞便潛血檢查的結果解讀
- 陰性結果（No occult blood detected）：
- 此次檢測未偵測到血液，代表近期腸道出血的可能性低。
- 不代表永久無風險，仍應持續每年篩檢。
- 陽性結果（Occult blood detected）：
- 糞便樣本中有血液成分。
- 需進一步接受大腸鏡檢查確定出血原因，常見原因包括息肉、痔瘡、潰瘍、或大腸癌。
可能干擾結果的因素
- 生理性出血：
- 月經期間、尿道出血等情況會污染樣本，產生假陽性結果。
- 腸胃道疾病：
- 痔瘡、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍患者常因慢性微小出血而造成陽性。
- 飲食干擾（僅影響化學法）：
- 食用紅肉、鐵劑、植物性過氧化酶食物（如蘋果、蘆筍）可能誤導化學法檢測。
- 藥物影響：
- 非類固醇消炎藥（NSAIDs）和抗凝血藥增加腸道出血機率。
- 保存或操作失誤：
- 樣本暴露於高溫、潮濕，或時間延遲過久，可能影響檢測結果。
