為什麼會被美甲干擾
血氧機怎麼看血氧
血氧機用一夾子夾在手指。裡面有紅光與紅外線，穿過指尖，再被感測器接收。機器用吸收差異，算出血液含氧量。MedlinePlus
指甲上的塗層會擋光
指甲油、光療凝膠、壓克力指甲，都會吸收、散射或擋住光。光到不了感測器，數字就不準。嚴重時甚至讀不到值。Respiratory Care 2023
不同裝置也有差
不同廠牌、不同演算法，對干擾的耐受度不一樣。有些機型在干擾下仍可讀取，有些就容易失敗。臨床上要看裝置規格與情境一起判斷。Critical Care review
裝置的標稱精度是什麼
多數醫療級裝置在高區間的誤差約正負2至4個百分點。真實值可能在顯示值上下幾個點內，需要搭配臨床狀況判讀。MedlinePlus mag 2023
指甲位置不是唯一選擇
血氧機也能夾耳垂、額頭感測貼片，或夾在腳趾。遇到指甲干擾，就換部位更穩妥。BMC Nurs 2018
哪些美甲與顏色最容易出問題
深色最常影響
黑、藍、綠、紫等深色，容易讓讀值變低或讀不到。不同研究結果不完全相同，但深色影響較常見。EMJ 2011
光療凝膠的問題
光療凝膠會讓讀值偏高，可能延誤低血氧的發現。研究建議遇到光療凝膠時，應先移除或改用別的量測方式。SMJ 2019
壓克力假指甲的風險
壓克力指甲可能造成明顯不準。不同機種受影響程度不同，但臨床上仍被視為一個干擾來源。Resuscitation 2007 acrylic
指甲油的整體影響
在加護病房的病人，指甲油平均誤差常落在裝置允許範圍內。可是在個別顏色與個案上，仍會出現臨床上重要的偏差。Resuscitation 2007 nail polish
白色與中性色也要留意
部分研究指出白色、米色等看似淺色的指甲油也會影響。顏色不是唯一因素，材質、厚度、與光路都會參與。EMJ 2011
可能的臨床影響與風險
高估或低估都會發生
有時數字被高估，有時被低估。高估會讓低血氧被忽略，低估會造成不必要緊張與處置。SMJ 2019
量不到值會拖延處置
干擾太大時，機器直接顯示無法量測。這會延後辨識低血氧，影響後續處理時點。Respiratory Care 2023
病人與環境因素一起作用
手冷、灌流差、手抖、強環境光，都會讓血氧機更難判讀。這些因素疊加美甲干擾，誤差更明顯。Critical Care review
特定族群的額外變因
膚色、血紅素特性、靜脈搏動等也可能影響。臨床現場會綜合症狀、生命徵象與其他檢查一起看。資料顯示結果需小心解讀。MedlinePlus mag 2023
指甲旋轉夾法幫助有限
把夾子轉90度有時能改善，但非萬靈丹。研究指出旋轉不能完全消除誤差，仍可能不準。Resuscitation 2007 nail polish
檢查前後的簡單做法
先把指甲裝飾移除
檢查前移除指甲油、光療凝膠與假指甲，最直接。這能降低擋光，提升讀值可靠度。SMJ 2019
無法移除時換位置
無法卸除時，優先改用耳垂或額頭感測。這兩個部位對灌流差的耐受度通常較好。BMC Nurs 2018
維持指尖溫暖與安靜
讓手指溫暖、放鬆不抖動，減少強光直射。這些小動作能讓訊號更穩定。Critical Care review
理解讀值的誤差範圍
顯示90%時，真實值可能上下幾個百分點。解讀時要搭配症狀與臨床狀況一起看。MedlinePlus mag 2023
依循權威建議
急救指引提醒，血氧機會受患者與環境因素干擾，解讀時要納入限制。必要時改用替代部位或其他監測。AHA 2024
不能卸美甲時：替代測量部位的證據重點
耳垂常有不錯的一致性
多項研究顯示耳垂與動脈血氧有較高一致性。灌流差或手冷時，耳垂常比手指穩定。BMC Nurs 2018
額頭感測在灌流差時表現佳
額頭的血流在低灌流時較能維持。手術與重症場景中，額頭感測常較容易取得穩定訊號。APSF
額頭有時反應更快
額頭反射式感測對血氧下降的反應時間，部分研究比手指更快。臨床監測變化時可作為優先選項之一。APSF
研究也提醒可能讀值偏高
在運動或特定情境下，額頭SpO2可能略高於手指。解讀時仍需搭配整體狀況與其他監測。Physiotherapy theory 2022
腳趾與其他部位可做備案
腳趾、鼻翼等部位也能使用，但容易受溫度與活動影響。若訊號不穩，仍建議改回耳垂或額頭。Critical Care review
常見迷思與快速釐清
「透明或淺色就一定沒問題」的迷思
有研究指出白色、米色也會造成偏差。顏色深淺不是絕對保證，材質與厚度同樣關鍵。EMJ 2011
「旋轉夾子就會變準」的迷思
把夾子轉向只能偶爾改善，不是可靠解方。根本作法仍是移除干擾或換部位。Resuscitation 2007 nail polish
「平均誤差小就沒事」的迷思
平均值看起來小，但個別顏色與個案會出現明顯離群值。臨床上這些離群值才是風險來源。Respiratory Care 2023
「光療凝膠一定安全」的迷思
光療凝膠常讓讀值偏高，可能延誤低血氧發現。遇到光療凝膠，優先移除或改用替代部位。SMJ 2019
「指甲花完全沒影響」的迷思
部分研究對指甲花影響不一致。顏色深淺、覆蓋面積與機型，都會改變結果。EMJ 2011
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
