根據多項國際醫學指引，只要有醫療必要，孕婦接受 X 光或斷層掃描通常是安全的。多數診斷性檢查的輻射劑量遠低於傷害胎兒的標準。若不進行檢查導致媽媽病情延誤，對寶寶的風險反而更高。
診間門被輕輕推開，三十歲的靜文一臉愁容地走進來，手裡捏著一張急診轉診單。她懷孕剛滿二十週，昨天因為劇烈腹痛掛了急診。急診醫師懷疑是盲腸炎，建議做電腦斷層掃描確認，才能決定要不要開刀。
「醫師，我當下聽到要照斷層，眼淚直接掉下來，」靜文的聲音還帶著顫抖，「我跟先生說，我就算痛死也不要照，萬一輻射讓寶寶畸形怎麼辦？我們好不容易才懷上這個孩子的。」
這是一個在醫院非常兩難的場景。準媽媽想用盡全力保護肚子裡的肉球，即使自己痛得冷汗直流，也不願意讓寶寶承擔一丁點風險。這份母愛很偉大，但有時候，這份恐懼可能來自於對「輻射」的陌生，反而讓母子兩人都陷入更危險的處境。
我們都知道輻射不好，但在醫療現場，它有時候是救命的必要手段。如果媽媽的盲腸真的破裂引發腹膜炎，那個感染的嚴重程度，對寶寶的威脅絕對比照一次片子來得大。
很多準媽媽拿到檢查單時，心裡第一個念頭都是：「完了，我是不是害了寶寶？」其實，醫學上的證據可能比你想像中讓人安心許多。
為什麼報告有紅字
當我們談到輻射傷害，關鍵從來是「有多少」，不是「有沒有」。為了讓你更安心，我們用生活中的例子來理解這件事。
煮湯加鹽巴的道理
想像你在煮一鍋給寶寶喝的湯。大家都知道鹽巴吃太多會傷腎，那是不是連一粒鹽都不能加？當然不是。
適量的鹽巴能讓湯好喝，身體也代謝得掉；只有當你把整包鹽倒進去，才會變成毒藥。醫學影像的輻射量也是這樣。造成胎兒傷害（像是發育異常）通常需要一個「門檻劑量」，這個門檻大約是 50 mGy。
我們平常做的胸部 X 光、甚至頭部電腦斷層，劑量都遠遠低於這個門檻。就像只是在湯裡撒了一小搓鹽，離「整包倒進去」還差了十萬八千里。只有當檢查直接對著子宮照射，而且是高劑量的連續掃描，才需要比較謹慎計算。
失火的房子
如果今天房子失火了（媽媽生了重病，例如肺栓塞或盲腸炎），而寶寶還在房子裡。這時候消防員要噴水救火。
你會因為擔心「噴水會弄濕家具」而拒絕救火嗎？不會。因為火如果不滅，房子塌了，裡面的人更危險。
媽媽的身體就是寶寶的房子。如果媽媽因為不敢檢查，導致盲腸破裂穿孔或是血管塞住，母體狀況崩盤，寶寶就會失去依靠。所以醫師建議做檢查，是因為我們必須先確保房子是安全的，住在裡面的人才會平安。
研究怎麼說？
關於輻射與顯影劑的安全性，醫學界已經累積了相當多的數據。讓我們把艱澀的期刊內容，翻譯成你看得懂的語言。
輻射會導致畸形嗎？
這是所有媽媽最害怕的事。根據美國婦產科醫學會的指引，絕大多數的診斷性影像檢查（包含 X 光和電腦斷層），所產生的胎兒輻射劑量都遠低於 50 mGy[1]。
在這個劑量以下，目前的研究並沒有發現會增加胎兒畸形、流產或生長遲滯的風險。
即使是大家比較擔心的電腦斷層（CT），只要不是密集地對著骨盆腔一直掃描，通常都在安全範圍內。如果需要做胸部或四肢的檢查，因為距離子宮很遠，寶寶接收到的輻射量更是微乎其微。
會不會增加未來罹癌風險？
這是一個很細微的機率問題。有一種風險叫做「機率性效應」，意思是輻射照多了，未來得到癌症的機會「可能」會稍微增加一點點。
數據顯示，如果胎兒受到 10 mGy 的輻射照射（這已經比拍一張胸部 X 光高出很多倍了），孩子未來一生中罹患癌症的風險大約會增加 0.022% 到 0.06%[2]。
這個數字非常低。換個角度想，原本每個人在自然環境中生活，本來就有一定的罹癌風險，做檢查增加的這一點點比例，幾乎可以忽略不計，特別是當眼前有急重症需要診斷時，這個微小的長期風險不應該成為拒絕檢查的理由。
顯影劑能打嗎？
有些檢查需要打顯影劑才看得清楚。這裡要分成兩種情況來看：
如果是做電腦斷層（CT），用的是含碘顯影劑。這種藥水雖然會穿過胎盤跑到寶寶那邊，但在動物和人類研究中，都沒有發現會造成畸形或突變[1]。以前擔心這會影響寶寶的甲狀腺功能，但目前證據顯示這個風險很低，寶寶出生後都會做常規的甲狀腺篩檢，所以不需要過度擔心[3]。
如果是做磁振造影（MRI），用的是含釓（Gadolinium）顯影劑。這個就比較需要小心。因為釓會穿過胎盤累積在胎兒組織裡，雖然沒有直接證據說它會導致畸形，但曾有極少數報告指出可能與兒童期的發炎狀況有關[3]。
因此，除非真的非常必要、這項檢查能顯著改善媽媽的治療結果，否則通常建議孕期做 MRI 不要打顯影劑。
我需要進一步處理嗎？
遇到需要做檢查的情況，你可以參考這張行動建議表，心裡會比較有個底。
| 檢查項目 | 建議行動 | 適合誰 | 追蹤時間 |
|---|---|---|---|
| 超音波 | 放心做。完全沒有輻射，是孕婦的首選檢查。 | 所有孕婦。 | 依產檢時程即可。 |
| 磁振造影 (MRI) | 可以做。不含輻射，但不建議打顯影劑。 | 需要看軟組織（如腦部、脊椎）問題的人。 | 檢查後正常產檢。 |
| X 光 / 電腦斷層 (非腹部) | 可以做。記得請放射師幫你在肚子蓋上鉛衣防護。 | 牙齒痛、手腳骨折、懷疑肺炎的人。 | 檢查後正常產檢。 |
| 腹部/骨盆腔 電腦斷層 | 討論後做。確認檢查對病情的必要性大於風險。 | 懷疑盲腸炎、腎結石、內出血等急症。 | 寶寶出生後常規篩檢甲狀腺。 |
有沒有副作用或風險？
雖然前面說了大部分情況是安全的，但身為醫師，我還是要誠實告訴你醫學上已知的限制和潛在狀況，這樣你才能做最完整的判斷。
輻射的長期機率
就像前面提到的，雖然單次檢查造成畸形的機率極低，但輻射對細胞的影響多少還是存在的。這就是為什麼我們雖然說「安全」，但前提必須是「臨床上有必要」。如果只是想做個全身健康檢查「順便」掃描一下，那就不建議在懷孕期間做。
我們要將輻射暴露控制在合理且必要的範圍內。
顯影劑的過敏與甲狀腺疑慮
打含碘顯影劑（CT用），媽媽自己可能會過敏，這是大人的風險。對寶寶來說，雖然沒有致畸胎性，但理論上有影響甲狀腺的可能性。好消息是，這不需要你在孕期做額外的羊膜穿刺或抽血監控，只需要在寶寶出生後，依照原本國家規定的新生兒篩檢流程檢查甲狀腺數值即可，萬一真的有影響，早期發現都能處理[3]。
MRI 顯影劑的保留
至於 MRI 用的釓顯影劑，因為它可能會停留在胎兒體內較久，目前的共識是「能避則避」。如果醫師評估後覺得非用不可（例如媽媽有嚴重的癌症或心血管問題需要精確判斷），也會選擇安全性較高的大環類顯影劑（如 gadoterate meglumine），把風險降到最低[3]。
醫師建議怎麼做？
當你懷孕時遇到身體不適，需要做影像檢查，請跟著以下步驟保護自己和寶寶。
誠實告知，主動溝通
這一點最重要。不管你是去掛急診、看牙醫還是骨科，進診間坐下來的第一句話，請一定要說：「醫師，我目前懷孕 XX 週。」
這句話能啟動醫師腦中的「孕婦保護機制」。醫師會自動評估：有沒有不具輻射的替代方案？例如本來要照 X 光看結石，是不是可以先用超音波看看？
如果非照不可，能不能調整劑量？
替代方案優先
在醫學指引上，超音波和 MRI（不打藥）是孕婦的首選[4][5]。它們沒有游離輻射的問題。如果醫師判斷這兩種工具就能看清楚病情，那當然最好。
但如果病情緊急且複雜，例如嚴重的車禍外傷，或者懷疑肺動脈栓塞，這時候電腦斷層（CT）可能看得最快最準，那該做還是得做。這時候猶豫不決，反而會錯過黃金治療時間。
檢查時的自我保護
如果確定要照 X 光或電腦斷層，你可以禮貌地詢問放射師：「請問可以幫我穿鉛衣嗎？」
只要檢查部位不是肚子（例如照胸腔或牙齒），用鉛衣蓋住腹部可以進一步阻擋散射的輻射線，讓寶寶受到的影響降到趨近於零[3][2]。
常見誤解澄清
如果不小心照了一張 X 光才發現懷孕，孩子是不是不能要了？
真相：絕對不是。單張 X 光的劑量非常非常低，完全達不到傷害胎兒的標準。
千萬不要因為這樣就輕易考慮終止妊娠，這在醫學上是沒有道理的。建議你把檢查的項目記下來，產檢時諮詢婦產科醫師，通常得到的答案都會是「繼續懷孕，定期追蹤」。
聽說打了顯影劑之後，產後不能餵母奶，因為奶水會有毒？
真相：這也是多慮了。根據美國放射醫學會與婦產科醫學會的指引，做完含釓顯影劑的 MRI 檢查後，不需要停止哺乳[1]。
分泌到乳汁中的顯影劑量極少，寶寶腸胃吸收的量更是微乎其微，不會對寶寶造成影響。媽媽不需要忍痛把珍貴的母乳擠掉丟棄。
只要是輻射就會累積，所以我應該拒絕所有檢查直到生完？
真相：這是一種因噎廢食的想法。疾病不會等你生完才惡化。
如果媽媽發生了骨折、盲腸炎或嚴重感染，卻堅持不檢查不治療，媽媽身體的疼痛和發炎物質，甚至可能導致早產或胎兒窘迫。正確的態度是「謹慎但不恐懼」，聽從專科醫師的判斷。
重點整理
- 醫療必要優先：若媽媽有急症，接受 X 光或 CT 檢查通常是安全的，因為診斷性劑量遠低於傷害胎兒的門檻。
- 首選無輻射工具：超音波和 MRI（不打顯影劑）是孕期影像檢查的首選，完全沒有輻射疑慮。
- 顯影劑免驚：含碘顯影劑（CT用）基本上安全；含釓顯影劑（MRI用）需謹慎評估，但若非打不可也有較安全的藥物選擇。
參考文獻
- Joshua Copel, Yasser El-Sayed, R. Phillips Heine, Kurt R. Wharton. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. American College of Obstetricians and Gynecologists. 2017. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002355
- Bello NA, Bairey Merz CN, Brown H, et al. Diagnostic Cardiovascular Imaging and Therapeutic Strategies in Pregnancy: JACC Focus Seminar 4/5. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(14):1813-1822. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.056
- Loren AW, Lacchetti C, Amant F, et al. Management of Cancer During Pregnancy: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology. 2026;44(3):200-251. DOI: 10.1200/JCO-25-02115
- Rahim MN, Williamson C, Kametas NA, Heneghan MA. Pregnancy and the Liver. Lancet (London, England). 2025;405(10477):498-513. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02351-1
- Sarkar M, Brady CW, Fleckenstein J, et al. Reproductive Health and Liver Disease: Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021;73(1):318-365. DOI: 10.1002/hep.31559
- Tremblay E, Thérasse E, Thomassin-Naggara I, Trop I. Quality Initiatives: Guidelines for Use of Medical Imaging During Pregnancy and Lactation. Radiographics. 2012;32(3):897-911. DOI: 10.1148/rg.323115120
醫療資訊聲明：本文僅供健康資訊參考，無法取代專業醫療診斷與治療。如有身心不適，請諮詢專業醫療人員。
最後更新：2026-03-16