攝護腺完整檢查指南

了解攝護腺

攝護腺是男性獨有的器官，位於膀胱下方、尿道的最前段外圍，形狀像一顆栗子。

它的主要工作是分泌攝護腺液，這是精液的一部分，可以保護和滋養精子。

隨著年齡增加，攝護腺可能會慢慢變大，這叫做「攝護腺肥大」。有時候，攝護腺細胞也可能發生惡性變化，變成「攝護腺癌」。

兩種狀況都很常見，但性質、影響、檢查和治療方式完全不同。

攝護腺肥大 vs 攝護腺癌

項目攝護腺肥大攝護腺癌
性質良性疾病，不會擴散惡性腫瘤，可能轉移到骨骼、淋巴等
危害影響排尿、生活品質影響生命安全
發病原因年齡增加、荷爾蒙變化基因變異、家族史、種族
早期症狀排尿變慢、尿急、夜尿多數沒有症狀
晚期症狀膀胱損傷、腎功能變差骨痛、體重下降、血尿
主要檢查症狀評估、尿液檢查、超音波、尿流速PSA、游離 PSA、MRI、病理切片

攝護腺肥大的檢查

為什麼要檢查？

  • 找出排尿問題的真正原因
  • 了解症狀嚴重程度，決定要不要治療
  • 預防併發症，例如膀胱受損、感染、腎功能惡化

常見症狀

  • 尿流變細、變慢
  • 小便開始困難，需要等一下才流出來
  • 排尿中斷、滴滴答答
  • 夜間要起床好幾次上廁所
  • 尿急，有時忍不住會漏尿

主要檢查項目

症狀評估

  • 使用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」打分數，0 分表示沒有症狀，分數越高越嚴重。

尿液檢查

  • 檢查有沒有血尿、感染、結石等其他病因。
  • 有感染的跡象時會做尿液培養。

血液檢查

  • 腎功能（肌酸酐）：如果懷疑有阻塞或腎功能受影響。
  • PSA：不是必做，但如果同時要評估攝護腺癌，或準備用 5α 還原酶抑制劑，可以檢查。

影像與功能檢查

  • 攝護腺超音波（經腹部或經直腸）：測量攝護腺大小，幫助決定治療方式。
  • 排尿後殘尿量（PVR）：看膀胱有沒有排空。
  • 尿流速檢查：測最大尿流速度，判斷阻塞程度。
  • 上泌尿道影像：只有血尿、反覆感染、腎功能異常時才做。

攝護腺癌的篩檢

為什麼要篩檢？

攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，等到出現排尿困難或骨痛時，多半已經擴散。

篩檢的目的就是提早找出癌症，並及時治療，降低死亡風險。

誰需要篩檢？

  • 一般男性 55–69 歲：與醫師討論後決定要不要做 PSA。
  • 高風險族群（家族史、非洲裔男性）：可從 45–50 歲 開始考慮。
  • 70 歲以上：除非特別情況，一般不建議例行篩檢。

檢查流程

PSA 抽血

  • 如果 PSA 偏高，會再驗一次並排除其他原因（攝護腺發炎、肥大、近期射精、劇烈運動）。

進一步檢查

  • 游離 PSA（Free PSA）：比例低代表癌症風險高。
  • 4Kscore、PHI：結合多項 PSA 相關數據，幫助判斷是否需要切片。
  • 攝護腺 MRI：鎖定可疑位置，提高切片準確度。

攝護腺切片

  • 確診癌症的唯一方法，通常經直腸或會陰取樣。

PSA 在兩種情況的不同用途

情況PSA 的用途
攝護腺肥大幫助估計攝護腺大小、疾病惡化風險（選擇性檢查）
攝護腺癌第一線篩檢工具，決定是否需要進一步檢查

檢查重點對照

項目攝護腺肥大檢查攝護腺癌檢查
目標改善排尿、生活品質降低癌症死亡率
常用檢查IPSS、尿液檢查、腎功能、超音波、PVR、尿流速PSA、游離 PSA、4Kscore、PHI、MRI、病理切片
PSA 角色選擇性、估體積與惡化風險第一線篩檢工具
功能測試有（PVR、尿流速）無（不作為篩檢）
影像用途量體積、判斷手術或藥物需求定位病理切片部位

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