猛健樂讓心臟多跳了幾下？

猛健樂 Tirzepatide 平均讓靜止心跳多約 2 到 3 下，部分資料看到約 2 到 5 下；劑量越高，增加越明顯；目前沒有看到重大心血管事件風險上升，在 HFpEF 合併肥胖族群甚至看見臨床結果改善。持續監測仍重要，特別是有心臟病史者。

基本概念

心跳小幅上升

研究看到，用 Tirzepatide 後，靜止心跳平均會多一點點。藥品標示描述多數人增加大約每分鐘 1 到 3 下。這類改變通常屬輕微，不太會造成明顯不舒服。 (FDA Access Data)

為什麼會出現這個變化

GLP-1 類藥物可能直接作用在心臟竇房結，讓心臟節律稍微加快。這和自律神經的影響也有關係。科學實驗已經證實 GLP-1 的確能讓心率升高一點。 (OUP Academic)

平均大約會多幾下

把多個臨床試驗一起分析，平均增加大約每分鐘 1.8 到 3 下。也有 24 小時動態血壓監測的資料顯示，平均增加大概 2 到 5 下。這樣的幅度，比日常走路或喝咖啡造成的起伏還小。 (PubMed)

和 GLP-1 類藥物的關係

這不是單一藥特別會。像 GLP-1 類的 Semaglutide 仿單也寫到平均會多 1 到 4 下。代表這是同一家族常見的現象。 (FDA Access Data)

研究證據

統合分析的結論

最新的系統性回顧與統合分析指出，Tirzepatide 的心跳會小幅上升。和安慰劑或其他治療相比，平均多約 1.8 到 3 下，屬統計上可測到但臨床上多半溫和。 (PubMed)

劑量越高，上升越明顯

同一份分析也發現有「劑量相依」。15 mg 的上升幅度比 5 mg 明顯。臨床實務因此用循序加量，讓身體慢慢適應。 (unboundmedicine.com)

和 Semaglutide 的比較重點

在糖尿病病人的頭對頭試驗，Tirzepatide 在降糖與減重上比 Semaglutide 更強。心跳方面，兩藥都屬小幅上升，是同類藥的共通點。差異大小會因研究設計而不同。 (新英格蘭醫學期刊)

SURPASS-6 試驗的觀察

把 Tirzepatide 加在基礎胰島素上，比加餐時 Insulin Lispro 控糖更好，體重也下降。低血糖更少，最常見副作用是腸胃不適。脈搏變化多屬輕微，沒有成為主要安全性問題。 (美國醫學協會期刊網)

SUMMIT 的結果

在肥胖合併保留射出分數心衰竭的族群，用 Tirzepatide 可以降低心衰惡化或心血管死亡。病人的生活品質與運動耐受度也改善。研究同時看到心跳小幅上升，但整體心血管結果往好的方向走。 (PubMed)

安全性與長期影響

對重大心血管事件的影響

把多個 SURPASS 試驗的心血管事件加總分析，沒有看到重大事件風險上升。整體方向偏向安全，點估值還小於 1。小幅心跳上升不等於風險一定變高。 (Nature)

關於心律不整的資料

多篇彙整研究顯示，GLP-1 類藥物沒有讓心房顫動風險明顯上升。部分真實世界研究甚至看到風險差不多或略低。整體證據持續更新中。 (wjgnet.com)

在心衰竭族群的安全樣貌

SUMMIT 的次分析顯示，體液壓力負荷下降、發炎指標降低，心腎負擔減輕。這些變化幫助解釋為何臨床表現變好。安全性資料沒有新警訊。 (PubMed)

為什麼仍建議監測

平均只多幾下，但個別人可能會覺得心悸或不舒服。藥品與專業網站都提醒要定期量心跳，若持續明顯升高要回報。近期彙整的個案回顧也建議治療初期多留意耐受性。 (novoMEDLINK)

大型結局試驗的最新進度

SURPASS-CVOT 的頭條結果顯示，Tirzepatide 在主要心血管事件上不劣於 Dulaglutide，事件率大約低 8%。完整學術論文會提供更細的心率與分群分析。 (tctmd.com)

對身體其他指標的影響

體重與腰圍

在沒有糖尿病、以肥胖為主的頭對頭試驗中，Tirzepatide 的體重與腰圍下降幅度比 Semaglutide 更大。兩藥都有效，但 Tirzepatide 效果更強。這些改變和心跳小幅上升可以同時發生。 (新英格蘭醫學期刊)

血壓與體液負荷

Tirzepatide 能降低體內的容量與壓力負荷，方向和血壓下降一致。也有動態監測研究顯示收縮壓與舒張壓都會下降、心跳小幅上升。整體對心臟與腎臟是減輕負擔。 (PubMed)

血糖與低血糖

和加用餐時 Insulin Lispro 相比，Tirzepatide 讓血糖降得更多，體重也減少。低血糖事件反而更少。這些代謝好處常與心跳的輕微變動一起出現。 (美國醫學協會期刊網)

腎臟與綜合風險

真實世界大型研究顯示，和 GLP-1 類藥物相比，Tirzepatide 與較低的全因死亡、心血管與腎臟事件相關。隨機試驗的次分析也看到腎臟複合終點下降。機制與長期影響仍在追蹤。 (美國醫學協會期刊網)

症狀與生活品質

在心衰竭族群，症狀分數上升、運動耐受度進步。日常生活的喘與腳腫有機會減輕。體重下降與壓力負荷降低是關鍵。 (PubMed)

使用時的簡單照顧

開始之前

建議先知道自己的基礎靜止心跳與血壓。成人一般靜止息心跳約在每分鐘 60 到 100 下之間。掌握起點，後續比較才準。 (www.heart.org)

加量期間

Tirzepatide 會循序加量，身體需要時間適應。因為心跳上升有劑量相依性，加量期更容易看到小變化。規律量測能讓調整更安心。 (FDA Access Data)

居家量測的方法

用手指在手腕或脖子摸脈搏，數 15 秒的跳動數再乘以 4，就是每分鐘心跳。先安靜坐幾分鐘會更準。這是簡單又可靠的自我檢查。 (麻省總醫院布萊根健康系統)

善用穿戴式裝置

手環或手錶能記錄趨勢，不只是一個數字。運動時心跳會上去，休息後會回到基線。看長期曲線，最能了解變化。 (www.heart.org)

與其他用藥一起看

GLP-1 類藥物的用藥指引建議定期看心跳，若持續明顯升高要回報或考慮停藥。若同時有心律相關疾病，或用到會影響心跳的藥，更需要一併評估。 (novoMEDLINK)

常見疑問

心跳多幾下會不會很危險

大型彙整資料沒有看到重大心血管事件增加。多數人的變化小又穩定。重點是規律追蹤與整體風險一起看。 (Nature)

為什麼心跳上升血壓卻下降

體重往下、體液壓力負荷下降，血壓就容易下來。心跳小幅上升是類別效應，兩件事可以同時存在。整體觀察仍朝正面。 (PubMed)

運動與藥物造成的心跳差在哪

運動時心跳會明顯加快，停下來會回到基線。藥物造成的是小幅、較穩定的上升。兩者幅度與時間曲線不同。 (www.heart.org)

誰需要特別留意

已有心律不整、心臟疾病，或正在用會影響心跳的藥者，更需要密切觀察。若出現心悸、頭暈或胸口不適，應儘快評估。仿單與近年個案回顧都提醒治療前幾個月要多注意耐受性。 (Novo Nordisk)

未來還會看到哪些答案

大型心血管結局試驗的完整論文會提供更長期與更細的安全資訊。現有頭條顯示 Tirzepatide 至少不比 Dulaglutide 差，事件率大約少 8%。後續正式刊登會帶來更多細節。 (tctmd.com)

諮詢猛健樂 博田國際醫院減重中心

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