大麻會讓人焦慮、甚至出現幻覺嗎？研究：THC 濃度越高、用得越勤、開始得越早，精神症狀風險越高

大麻裡真正影響精神狀態的成分是 THC。多數人在急性作用下的反應是輕微且會自行退去的，焦慮、恐慌、被害妄想在劑量偏高時特別容易出現，幻覺與妄想較少見但確實會發生[1]。每天使用、高濃度製品、青少年就開始接觸，則是與精神病風險關聯最一致的三個條件[2][3]。

泰國街邊的大麻專賣店、美國部分州的軟糖與飲料、加拿大超商貨架上的產品，這幾年成了台灣旅客在國外常撞見的場景。有人回國後在門診問：「我朋友吃了半顆軟糖就一直說有人在監視他，這正常嗎？」也有人問得更直接：「都說大麻讓人放鬆，怎麼會有人吃了在飯店裡發抖？」

先把法律講清楚：在台灣，大麻屬於第二級毒品，持有、施用、販賣都是違法的。這篇文章不談法律責任，談的是另一件事——當 THC 真的進到身體裡，大腦會發生什麼事，以及哪些人特別容易出狀況。

醫學上對這件事的答案並不含糊。《新英格蘭醫學期刊》的一篇特邀綜述把急性大麻中毒描述為劑量依賴的心理效應：使用者想要的欣快、放鬆與鎮靜是其中一種可能，焦慮升高、恐慌發作、被害妄想是另一種可能，而高劑量時後者的機會明顯上升[1]。

同一份綜述也指出，知覺改變、幻覺與妄想這類精神病症狀，出現的頻率比焦慮與恐慌低，但它們確實會在大麻中毒時發生[1]。

所以大麻的問題從來不是「有沒有事」的二選一。它是一條隨劑量走的曲線，搞懂這條曲線長什麼樣子，比爭論大麻究竟好不好更有用。

THC 進到大腦以後，到底做了什麼？

它像一顆被亂轉的音量旋鈕

想像一台音響的旋鈕。轉一格，背景音樂剛好；轉三格，同一首歌變成噪音，讓人坐不住。THC 對情緒的作用很接近這種手感——同一種成分，量不一樣，出來的結果可以是相反的。

一項安慰劑對照試驗把這件事測得很清楚：口服 THC 7.5 毫克時，部分健康受試者的焦慮反而下降；把劑量拉到 12.5 毫克，焦慮被誘發出來[3]。

差距只有 5 毫克。這也是為什麼有人堅稱大麻讓他放鬆，另一個人卻在同一場合恐慌發作——他們吃進去的量根本不在同一格上。

耐受性像習慣喝濃咖啡的人

第二個比喻是咖啡。一開始半杯就心悸的人，喝久了要一大杯才有感覺；感覺回來了，但咖啡因也真的喝進去更多。

THC 的耐受性走的是同一條路。綜述指出，效果的強度取決於劑量（主要是 THC）、使用途徑，以及個人的耐受程度；沒接觸過或偶爾使用的人，通常吸入 2 至 3 毫克、口服 5 至 10 毫克就會達到中毒狀態，而經驗多、耐受性高的人需要更高的劑量才能得到同樣感受[1]。

問題就藏在這句「需要更高的劑量」。感覺是追回來了，暴露量卻同步墊高，出現不良心理反應的機會也跟著上去[1]。

焦慮、恐慌、幻覺，研究到底怎麼說？

急性中毒：多數人輕微，而且會自己退

先講讓人稍微安心的部分。那篇綜述對大麻急性中毒的整體描述是：通常輕微、具自限性[1]。意思是，多數急性焦慮或類精神病反應，會隨著中毒狀態消退而緩解[1]。

會發生的是這些：欣快、放鬆、鎮靜是娛樂使用時追求的效果；焦慮升高、恐慌發作、被害妄想是常見的另一面，高劑量時更明顯；知覺改變、幻覺、妄想則相對少見[1]。

一個沒有經驗的人，吸入 2 到 3 毫克 THC 就足以進入中毒狀態，口服則是 5 到 10 毫克[1]。這個數字放在食品型製品上特別有意義——一顆軟糖裡有多少毫克，跟一口吸入多少毫克，完全是兩套算法，靠「大概吃一半」來抓劑量並不可靠。

高濃度製品：關聯最一致的一群

真正讓研究者皺眉的，是這十幾年市面產品的濃度變化。2025 年一篇系統性回顧專門看高濃度 THC 製品——定義是每份超過 5 毫克或 THC 含量超過 10%，包括濃縮膏與所謂的「dabs」。

結果相當一致：在非治療用途的研究裡，七成看到與精神病或思覺失調症的不利關聯，七成五看到與大麻使用障礙的不利關聯，約有一半的研究同時報告焦慮與憂鬱的不利結果，在健康族群中尤其明顯[2]。

這裡有一道需要誠實交代的落差。另一項針對青少年的世代研究發現，把使用頻率納入校正之後，高濃度大麻與精神病經驗之間的獨立關聯減弱、不再顯著；但大麻使用問題與焦慮症的風險仍然明顯偏高[6]。研究者的解讀是，濃度帶來的精神病風險，可能有一部分其實是「用得比較勤」造成的[6]。

濃度與頻率糾纏在一起，很難完全拆乾淨。對想評估自身風險的人來說，兩個條件同時成立時最該警覺。

用得越勤，風險越高

頻率的數據相對直白。一項統合分析發現，每天使用大麻者的精神病風險最高，相對風險是不使用者的 1.76 倍；每週使用者也偏高，為 1.35 倍[3]。

再往嚴重端走一步。THC 可以誘發持續數小時的短暫精神病狀態，但在某些情況下，這種大麻誘發的精神病會延續到中毒退去之後，需要臨床介入處理[3]。

最需要放在心上的是這個數字：如果繼續使用，最多可能有一半出現大麻誘發精神病的患者，日後發展成思覺失調症之類的慢性精神病性疾患[3]。

開始的年齡，比想像中更關鍵

年齡這一項的效應量大到不容易忽視。2024 年一項長期追蹤的世代研究發現，青少年時期開始使用大麻，與精神病性疾患風險增加約 11 倍有關[3][4]。

同一組資料還顯示，16 到 18 歲期間使用高濃度大麻的人，成年早期出現新發精神病經驗的機會約為兩倍（勝算比 2.15）[3][4]。

體質也算一份。研究指出，遺傳易感性會放大這個風險，一等親（父母、兄弟姊妹）有精神病性疾患的人，特別應該避免早發、大量的使用[3]。

哪些條件下風險最高？

以下把研究看到的風險條件整理成一張表。數字都來自前面引用的研究，方便對照自己或家人的情況。

一次不舒服，跟真正生病，中間會經過什麼

多數人的經驗停在第一站：中毒期間出現焦慮、心跳快、疑神疑鬼，藥效退了，人也回來了。綜述對急性中毒的整體判斷正是「通常輕微、具自限性」[1]。

第二站不一樣。精神病症狀沒有隨著中毒消退、繼續留下來，臨床上稱為大麻誘發精神病，需要醫療處置[3]。這一站本身就是明確的警訊，代表這個人的大腦對 THC 的反應與多數人不同。

第三站取決於一個變數：有沒有繼續用。研究顯示，繼續使用者當中最多可能有一半，最終發展成思覺失調症等慢性精神病性疾患[3]。從第二站走到第三站不是命定的，中間隔著「是否停用」這道關卡。

哪些情況該立刻求助？症狀在藥效應該退去之後仍然持續、出現堅信有人監視或加害的想法、聽見旁人聽不到的聲音、恐慌到無法自我照顧、伴隨自傷或傷人的念頭——這些都是直接就醫或撥打求助專線的時機，不要等它自己好。

想保護自己與家人，可以做什麼

出國遇到合法販售時

國外合法不等於對身體無害，這兩件事本來就在不同的軌道上。真正決定風險的是劑量、濃度與頻率[1][2][3]。

從未接觸過的人身上，口服 5 到 10 毫克就足以進入中毒狀態[1]，而市售食品型製品一份含量常常高於這個數字。至於標榜濃縮的產品，正是系統性回顧裡與精神病、大麻使用障礙關聯最一致的那一類[2]。

家族裡有人得過思覺失調症或其他精神病性疾患的人，這一項本身就是明確的迴避理由[3]。

已經在使用、想減量的人

大麻使用障礙不是只能靠專科處理。美國物質濫用暨心理衛生署 2026 年的實務建議，就是把大麻使用障礙的處理放進基層醫療、依不同人生階段介入[7]。家醫科、精神科都可以是第一個談的對象。

減量的優先順序有實證依據可循：頻率是精神病風險最強的相關因子之一，每天使用的風險高於每週使用[3]，而青少年世代研究也顯示，校正頻率後濃度的獨立關聯就減弱了[6]。先把「天天用」拉下來，往往比只換低濃度產品更實際。

家裡有青少年

11 倍這個數字，是所有數據裡最該拿去跟孩子談的一個[3][4]。青春期的大腦仍在發育，這段期間開始接觸，與後續精神病性疾患的關聯遠高於成年後才開始。

談的方式比談的內容更影響成敗。與其強調違法與處罰，不如把「16 到 18 歲用高濃度製品，成年後出現精神病經驗的機會約兩倍」這種具體事實講給他聽[3][4]。

那 CBD 呢？

CBD 是大麻裡的另一種成分，性質和 THC 不同。小型試驗顯示 CBD 具有抗焦慮的性質，並可能減弱 THC 誘發焦慮的作用[5][3]。

這些是研究情境下的純化成分數據，跟娛樂用大麻製品不是同一回事，也還不足以支持把它當成焦慮症的治療手段。真的有焦慮困擾，走正規醫療評估是更穩的路。

常見誤解澄清

大麻是植物、是天然的，所以比較安全嗎？

真相：天然與安全是兩回事。決定風險的是進入身體的 THC 劑量、產品濃度與使用頻率[1][2][3]。同樣一株植物萃取出的濃縮製品，每份 THC 含量超過 5 毫克或濃度超過 10% 時，就是研究中與精神病、大麻使用障礙關聯最一致的那一類產品[2]。

我用了好幾年都沒出事，是不是代表我沒問題？

真相：耐受性本身就是風險的一部分。經驗多、耐受性高的人需要更高劑量才能達到同樣效果，暴露量因此被推高[1]。而在頻率的統計裡，每天使用者的精神病相對風險是 1.76 倍，站在風險最高的那一端[3]。

只有本來就有精神病體質的人才會出事嗎？

真相：家族史確實會放大風險，一等親有精神病性疾患的人要格外避免早發與大量使用[3]。但系統性回顧看到的焦慮與憂鬱不利結果，在健康族群中反而特別明顯[2]。沒有家族史，不等於有豁免權。

大麻讓人放鬆，可以拿來緩解焦慮嗎？

真相：抗焦慮與致焦慮是同一條劑量曲線的兩端。口服 THC 7.5 毫克時部分健康受試者焦慮下降，12.5 毫克時焦慮被誘發[3]。真實世界的產品標示與個人耐受度都不精準，很難穩定停在「剛好」那一格；系統性回顧中也有約一半的非治療用途研究報告焦慮與憂鬱的不利結果[2]。

發作過一次幻覺，退了就沒事了吧？

真相：多數急性反應確實會隨中毒消退而緩解[1]。但大麻誘發精神病的定義正是症狀延續到中毒期之後，需要臨床介入[3]。這類患者若繼續使用，最多可能有一半發展為思覺失調症等慢性精神病性疾患[3]。發作過一次，是重新評估的訊號。

重點整理

• 劑量決定方向，不只是強度：口服 THC 7.5 毫克可能讓部分人焦慮下降，12.5 毫克卻誘發焦慮[3]；沒有經驗的人吸入 2–3 毫克、口服 5–10 毫克就會中毒[1]。
• 高濃度與高頻率是風險核心：每份超過 5 毫克或 10% THC 的製品，七成研究看到精神病關聯、七成五看到大麻使用障礙[2]；每天使用的精神病相對風險為 1.76 倍[3]。
• 越早開始、家族史越明顯，越該避免：青少年時期開始使用與精神病性疾患風險約 11 倍有關[3][4]；一等親有精神病性疾患者風險被放大[3]，而出現大麻誘發精神病後仍持續使用，最多半數會走向慢性精神病[3]。

參考文獻

1. Gorelick DA. Cannabis-Related Disorders and Toxic Effects. The New England Journal of Medicine. 2023;389(24):2267-2275. DOI: 10.1056/NEJMra2212152
2. Rittiphairoj T, Leslie L, Oberste JP, et al. High-Concentration Delta-9-Tetrahydrocannabinol Cannabis Products and Mental Health Outcomes: A Systematic Review. Annals of Internal Medicine. 2025. DOI: 10.7326/ANNALS-24-03819
3. Kansagara D, Terry GE, Ayers CK, D’Souza DC. Cannabis and Mental Health. JAMA Internal Medicine. 2026;:2846007. DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.8215
4. Hines LA, Heron J, Zammit S. Incident Psychotic Experiences Following Self-Reported Use of High-Potency Cannabis: Results From a Longitudinal Cohort Study. Addiction (Abingdon, England). 2024;119(9):1629-1634. DOI: 10.1111/add.16517
5. Sharpe L, Sinclair J, Kramer A, de Manincor M, Sarris J. Cannabis, a Cause for Anxiety? A Critical Appraisal of the Anxiogenic and Anxiolytic Properties. Journal of Translational Medicine. 2020;18(1):374. DOI: 10.1186/s12967-020-02518-2
6. Hines LA, Freeman TP, Gage SH, et al. Association of High-Potency Cannabis Use With Mental Health and Substance Use in Adolescence. JAMA Psychiatry. 2020;77(10):1044-1051. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1035
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Advisory: Addressing Cannabis Use Disorder in Primary Care Settings—A Lifespan Approach. 2026.

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。