健檢報告上的 CAP 數值怎麼看？一篇看懂脂肪肝有多嚴重，248 與 275 dB/m 的紅線在哪

簡單講，CAP 是用超音波幫你的肝臟「量油量」的數值，超過 248 dB/m 代表肝臟開始囤積脂肪，275 dB/m 是更嚴謹的判讀紅線，數字越高、脂肪越多。 它的好處是把過去模糊的「輕度、中度脂肪肝」變成可以追蹤的客觀數字。

很多人第一次在報告上看到 CAP，是健檢後翻到肝臟那一頁的時候。傳統腹部超音波只會寫「輕度脂肪肝」或「中度脂肪肝」，這種描述靠的是醫師看影像亮度的主觀判斷，今年講輕度、明年換一台機器可能就變中度，你根本不知道自己到底是好轉還是惡化。

CAP（Controlled Attenuation Parameter，中文叫「受控衰減參數」，可以理解成超音波量到的肝臟脂肪指數）就是為了解決這個困擾而生的。它跟做 FibroScan（肝纖維化掃描）時一起測，過程不抽血、不打針，探頭在右側肋骨間壓一壓就完成。

從醫師的角度看，CAP 真正的價值不是嚇你，而是給你一把固定的尺。脂肪肝不是「有」或「沒有」的開關，它是一條從乾淨到嚴重的連續光譜，CAP 讓你知道自己現在站在這條線的哪個位置，以及該不該開始認真處理。

接下來這幾段，我會帶你把報告上那串數字翻成白話。

這個指標到底在檢查什麼？

CAP 量的不是肝臟好壞，而是超音波穿過肝臟時，訊號衰減了多少。脂肪會吸收、散射超音波，肝臟囤積的油越多，回傳的訊號就衰減得越厲害，CAP 數值也就越高。它的單位 dB/m，講的就是這個衰減的程度。

聽起來抽象，用兩個生活比喻就清楚了。

比喻一：陽光穿過玻璃杯裡的飲料

想像你拿手電筒照一杯飲料。照清水，光幾乎全部穿透，亮晃晃；照一杯加了很多奶的奶茶，光被擋掉大半，背後就暗了。

肝臟也是同樣道理。健康的肝就像清水，超音波輕鬆穿過；囤滿脂肪的肝就像濃奶茶，把超音波擋掉一大截。CAP 量的，正是這個「被擋掉多少」的數字。

比喻二：海綿吸了多少水

把肝臟想成一塊海綿。乾的海綿輕、結構清楚；吸飽水的海綿沉甸甸、捏起來軟爛。

脂肪肝就是肝細胞這塊「海綿」吸滿了油滴。CAP 沒辦法直接秤重，但它透過超音波衰減的程度，間接推算出海綿裡的油到底有多滿，再換算成你報告上看到的數值與分級。

為什麼數值會亮紅燈？研究怎麼說？

CAP 偏高，核心原因就是肝臟存了太多脂肪。但「多高才算超標」、不同分級各代表什麼，背後有不少臨床研究在撐。我們一段一段拆。

第一條紅線：248 還是 275 dB/m？

最常被引用的切點是 CAP ≥ 248 dB/m，達到這個數字就代表肝臟有脂肪堆積，也就是肝臟脂肪含量超過 5%[1][2]。

不過比較新的 AASLD（美國肝病研究學會）指引提出一個更嚴謹的門檻：≥ 275 dB/m。在這個切點上，判讀的敏感度與特異度都能達到九成左右，而且這個結論橫跨了各種不同病因的慢性肝病族群，不只適用單一類型的病人[3]。

這對你的意義是什麼？如果你的 CAP 落在 248 到 275 之間，屬於「已經有脂肪、但還在比較早期」的灰色地帶，這正是最值得趁早調整生活、最容易逆轉的階段。

數字背後的四個等級：S0 到 S3

CAP 不只告訴你「有沒有」，還能把脂肪肝分成四個等級[1][4][5][6]。下面這份對照可以幫你把報告數字對到實際的脂肪含量：

• S0（肝臟脂肪 0–10%）：低於 248 dB/m，基本上算乾淨。
• S1（脂肪 11–33%，輕度）：約 248–302 dB/m，開始囤油。
• S2（脂肪 34–66%，中度）：約 302–331 dB/m，油量明顯。
• S3（脂肪超過 67%，重度）：高於約 331–337 dB/m，肝臟泡在油裡。

要提醒的是，這些切點在不同研究、不同儀器設定下會有些微差異，所以你看到的範圍是一個大致區間，而不是一刀切死的絕對界線。報告上的分級，請以實際判讀醫師的說明為準。

體重越重，標準要不要跟著調？

有一個專門針對肥胖族群、而且用肝臟切片驗證過的大型研究發現，對體重偏重的人，把切點往上調整反而更準。

這份研究建議用 290 dB/m 作為 ≥ S1 的切點、317 dB/m 作為 ≥ S2 的切點，這樣調整後，判讀的特異度分別提升到 74.4% 與 82.5%，同時還能維持不錯的敏感度[7]。白話講，就是對胖一點的人套用稍高的標準，比較不會把正常誤判成異常。

為什麼同一個人、不同次測量會差一點？

這就要談到 CAP 容易受到哪些因素干擾。報告上的數字不是憑空跳出來的，它會被你的身體狀態與檢查條件牽動[3][2]：

• BMI（身體質量指數）：BMI 每增加 1 單位，CAP 大約上升 4.4 dB/m。
• 糖尿病：有糖尿病的人，CAP 大約會被墊高 10 dB/m。
• 脂肪肝／脂肪肝炎本身的體質：相較於病毒性肝炎引起的肝病，這類代謝性脂肪肝會讓 CAP 多出約 10 dB/m。
• 探頭型號：分 M 探頭與 XL 探頭，體型較大的人會改用 XL 探頭測量。
• 空腹與否：理想上應該在空腹狀態下測，吃飽再量數字容易失真。

看懂這幾點，你就會明白：為什麼醫師會交代「檢查前先空腹」，也會明白為什麼不能拿你的數字直接跟別人比——每個人的體型、共病、檢查條件都不一樣。

我需要進一步處理嗎？

把報告數字對到該做的事，看這張表最快。請記得，這是一般性的對照原則，實際追蹤節奏仍要看你的整體健康狀況與醫師判斷。

要特別說明的是，CAP 量的是「脂肪」，跟肝臟有沒有「結疤、纖維化」是兩回事，後者是 FibroScan 的另一個數值（肝臟硬度）在管。所以中、重度脂肪肝的人，醫師常會一併看硬度數值，判斷有沒有走向更嚴重的肝纖維化。

數字異常，未來會有哪些影響

看到 CAP 超標，先別把自己嚇成重病。從「脂肪肝」到「肝硬化、肝癌」之間，其實隔著好幾道關卡，而且要走很多年。多數輕度脂肪肝的人，只要願意調整，是有機會把油降回來的。

真正要在意的，反而是脂肪肝背後連動的代謝問題。脂肪肝常常跟肥胖、糖尿病、高血脂手牽手出現，而這條代謝路線跟心血管疾病的風險是綁在一起的——這也是為什麼美國心臟學會會專門為脂肪肝與心血管風險發表聲明[4]。換句話說，CAP 偏高有時是身體在提醒你：該整體檢視代謝健康了。

那什麼情況要立刻就醫，不能拖？如果你在脂肪肝的基礎上出現皮膚或眼白變黃、肚子莫名腫脹、右上腹持續悶痛、極度疲倦或體重急速下降，這些都不是單純脂肪肝會有的表現，請儘快找醫師，不要在家觀望。

醫師建議的逆轉對策

脂肪肝是少數「靠自己努力就能明顯改善」的健檢紅字。重點不是吃什麼神奇保健品，而是把每天的習慣慢慢調回來。

飲食紅綠燈

紅燈（盡量避開）：含糖飲料、手搖杯、精緻甜點、油炸物、過量白飯白麵這類精緻澱粉，還有酒精。果糖跟酒精是肝臟囤油的兩大幫兇。

綠燈（可以多吃）：原型的高纖蔬菜、適量優質蛋白（魚、雞胸、豆製品）、用全穀類取代部分白飯、好的油脂如堅果與橄欖油。把飲料換成白開水或無糖茶，光這一步很多人三個月就看到數字往下走。

減重是最有力的那把鑰匙

研究與臨床都一再指向同一件事：體重往下掉，肝臟的油也會跟著掉。前面提到 BMI 每升 1 單位、CAP 大約上升 4.4 dB/m[3][2]，反過來看就是減重對降 CAP 很有感。不必追求快速暴瘦，把目標放在半年內減掉原體重的 5% 到 10%，循序漸進反而更穩。

動起來，哪種運動都好

每週累積至少 150 分鐘的中等強度活動，快走、騎車、游泳都算。運動不只燒掉脂肪，還能改善胰島素阻抗，等於從根源幫肝臟減壓。沒時間一次運動？拆成每天 20 到 30 分鐘照樣有效。

常見誤解澄清

關於脂肪肝跟 CAP，門診裡最常被問到的幾個迷思，一次說清楚。

吃保肝片就能把 CAP 降下來嗎？

真相：市售保肝食品大多缺乏能讓 CAP 明顯下降的扎實證據。真正被反覆驗證有效的是減重、調整飲食與規律運動，這些才是讓肝臟脂肪減少的主力。保健品最多只是輔助，不能取代生活型態的改變，更不能拿來當作繼續喝含糖飲料的藉口。

我又不喝酒，怎麼會有脂肪肝？

真相：脂肪肝分酒精性與非酒精性兩大類，後者跟肥胖、糖尿病、高血脂這些代謝問題關係更深。很多滴酒不沾的人一樣有脂肪肝，因為問題出在糖分與熱量過剩，不一定是酒。CAP 偏高的人就算不喝酒，也該回頭檢視自己的飲食與體重。

CAP 一次正常，就代表肝臟一輩子沒事了嗎？

真相：CAP 只是某一個時間點的快照，會隨你的體重、血糖、飲食浮動。今天正常不代表明年也正常。而且 CAP 受 BMI、糖尿病、空腹與否、探頭型號等因素影響[3][2]，所以追蹤時最好在相近的條件下測量，數字比較才有意義。

順帶一提，除了 CAP，現在還有一些更新的超音波量化技術，例如直接估算肝臟脂肪百分比的 UDFF（超音波衍生脂肪分數），在以 ≥ 6.0% 為切點時，對偵測脂肪肝有 87.8% 的敏感度與 78.6% 的特異度[8]；另外把多個超音波參數整合運算的方法，在偵測 ≥ 5% 脂肪上甚至可達到相當高的判別力[9][10]。這些技術未來可能讓報告數字更直觀，但目前 CAP 仍是臨床上最普及、研究最充足的工具之一。至於追蹤治療成效，一般認為 CAP 出現 35 dB/m 以上的變化，才算是有臨床意義的改變[3]。

重點整理

• CAP 是用超音波量肝臟脂肪的客觀數值：≥ 248 dB/m 代表有脂肪肝，≥ 275 dB/m 是更嚴謹的判讀紅線，數字越高脂肪越多，並可分成 S0 到 S3 四級。
• 數字會受 BMI、糖尿病、空腹與否、探頭型號影響：每升高 1 個 BMI 單位 CAP 約上升 4.4 dB/m，所以別拿自己的數字直接跟別人比，追蹤時也要在相近條件下測量。
• 脂肪肝是少數能靠自己逆轉的紅字：減重 5–10%、戒含糖飲料與酒精、每週運動 150 分鐘是最有證據的方法；CAP 變化達 35 dB/m 以上才算真正有意義的改善。

參考文獻

1. Tilg H, Petta S, Stefan N, Targher G. Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease in Adults. JAMA. 2026;335(2):163-174. DOI: 10.1001/jama.2025.19615
2. Karlas T, Petroff D, Sasso M, et al. Individual Patient Data Meta-Analysis of Controlled Attenuation Parameter (CAP) Technology for Assessing Steatosis. Journal of Hepatology. 2017;66(5):1022-1030. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.022
3. Sterling RK, Duarte-Rojo A, Patel K, et al. AASLD Practice Guideline on Imaging-Based Noninvasive Liver Disease Assessment of Hepatic Fibrosis and Steatosis. Hepatology (Baltimore, Md.). 2025;81(2):672-724. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000843
4. Duell PB, Welty FK, Miller M, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2022;42(6):e168-e185. DOI: 10.1161/ATV.0000000000000153
5. Eddowes PJ, Sasso M, Allison M, et al. Accuracy of FibroScan Controlled Attenuation Parameter and Liver Stiffness Measurement in Assessing Steatosis and Fibrosis in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2019;156(6):1717-1730. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.01.042
6. Baumeler S, Jochum W, Neuweiler J, Bergamin I, Semela D. Controlled Attenuation Parameter for the Assessment of Liver Steatosis in Comparison With Liver Histology: A Single-Centre Real Life Experience. Swiss Medical Weekly. 2019;149:w20077. DOI: 10.4414/smw.2019.20077
7. Soliman R, Elbasiony M, Helmy A, et al. Optimized CAP Cut-Offs for Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease in Patients Living With Obesity: A Large Biopsy-Based Prospective Study. Scientific Reports. 2026;16(1):12894. DOI: 10.1038/s41598-026-47209-y
8. Jeon SK, Lee JM, Cho SJ, et al. Development and Validation of Multivariable Quantitative Ultrasound for Diagnosing Hepatic Steatosis. Scientific Reports. 2023;13(1):15235. DOI: 10.1038/s41598-023-42463-w
9. Kuroda H, Oguri T, Kamiyama N, et al. Multivariable Quantitative US Parameters for Assessing Hepatic Steatosis. Radiology. 2023;309(1):e230341. DOI: 10.1148/radiol.230341
10. Collin R, Magnin B, Gaillard C, et al. Prospective Study Comparing Hepatic Steatosis Assessment by Magnetic Resonance Imaging and Four Ultrasound Methods in 105 Successive Patients. World Journal of Gastroenterology. 2023;29(22):3548-3560. DOI: 10.3748/wjg.v29.i22.3548

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。