連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring, CGM）利用皮下感測器，量測組織間液中的葡萄糖濃度，再轉換成血糖數據。
這些資料能幾乎即時顯示在接收裝置上，協助病患與醫療人員更準確掌握血糖變化趨勢。
CGM 報告的整體解讀策略四步驟
- 先找低血糖： 優先確認 TBR 與夜間事件，避免忽略潛藏風險。
- 再看高血糖： 分析高血糖的時間與強度，找出原因並調整。
- 觀察整體穩定性： 綜合 TIR、CV，確認控制是否波動大。
- 結合 GMI 與生活情境： 評估報告代表性並納入症狀與行為。
病患衛教建議
- 視覺化教學：利用 AGP 圖（每日血糖概覽圖）說明高峰與低谷。
- 強化趨勢概念：解釋「趨勢比單一數值更重要」的意義。
- 鼓勵每日簡單紀錄：記錄飲食、運動與壓力，對照報告分析。
- 培養數據回饋習慣：鼓勵病人定期查看報告、提出問題、主動參與決策。
目標範圍時間（Time in Range, TIR）
- 定義：TIR 是血糖落在目標範圍（通常設定為 70–180 mg/dL）內的時間百分比。
- 臨床意義：
- 表示病人在整體日常生活中，血糖控制良好的比例。
- TIR 增加，與 HbA1c 降低與併發症風險下降相關。
- 建議目標值：
- 成人與第二型糖尿病患者：TIR ≥ 70%
- 兒童或第一型糖尿病患者：視情況可放寬至 60%
- 高齡或多重疾病者：TIR ≥ 50% 即具臨床意義
實用建議：
- 若 TIR 偏低，應針對其下滑時段尋找原因（如特定餐後、睡前）。
- TIR 可視為日常控糖「達標率」，比單一 HbA1c 更具時效與個人化。
高血糖時間（Time Above Range, TAR）
- 定義：TAR 表示血糖超過 180 mg/dL 的時間百分比，分為兩級：
- Level 1：181–250 mg/dL（輕度高血糖）
- Level 2：>250 mg/dL（重度高血糖）
- 臨床意義：
- 長期 TAR 偏高，會增加糖尿病慢性併發症風險（如腎病、視網膜病變）。
- Level 2 高血糖需特別注意，代表可能存在用藥不足、飲食失控或注射時機問題。
實用建議：
- 觀察高血糖的出現時段（如晚餐後或清晨），可協助修正胰島素時間或調整用藥。
- 減少 TAR 是提升 TIR 的第一步。
低血糖時間（Time Below Range, TBR）
- 定義：TBR 為血糖低於 70 mg/dL 的時間百分比，也分為兩級：
- Level 1：54–69 mg/dL（輕度低血糖）
- Level 2：<54 mg/dL（嚴重低血糖）
- 建議標準：
- TBR <70 mg/dL 不應超過 4%
- TBR <54 mg/dL 應低於 1%
- 臨床意義：
- 即使 HbA1c 正常，若 TBR 偏高，也代表有潛在低血糖風險。
- 尤其夜間低血糖常被忽略，CGM 是唯一能偵測的方式。
實用建議：
- 對高齡者、低血糖無警覺症者特別重要，需優先處理。
- 如夜間 TBR 偏高，應調降睡前胰島素或增加點心。
血糖變異度（Glucose Variability, GV）
- 定義：GV 表示血糖波動的程度，通常用「變異係數 CV」表示。
- CV 計算方式：CV = 標準差 ÷ 平均血糖 x 100%
- 目標標準：CV ≤ 36%
- 臨床意義：
- CV 過高表示血糖震盪劇烈，即使 HbA1c 與 TIR 都達標，仍有急性併發症風險。
- 與心血管風險、住院率上升有顯著關聯。
實用建議：
- 若 CV > 36%，建議調整飲食組成（減少精緻碳水、增加蛋白質與纖維），或考慮分餐與修正胰島素注射時機。
- 控制變異度是「穩定血糖」的核心。
血糖管理指標（Glucose Management Indicator, GMI）
- 定義：GMI 是從 CGM 的平均血糖反推得出的 HbA1c 推估值。
- 臨床意義：
- 幫助病人將「即時資料」轉化為「熟悉的 HbA1c 概念」。
- 若 GMI 與實際 HbA1c 差異大，可能與血紅素異常、貧血、腎病等有關。
實用建議：
- 將 GMI 作為病人自我追蹤控制效果的參考。
- 可作為 HbA1c 無法反映真實血糖的替代方案。
