心臟超音波報告怎麼看？20 個重要數字一次讀懂

心臟超音波報告常塞滿 EF、GLS、E/e′、LAVI、TAPSE 等縮寫，看起來像一張密碼表。這些數字要分組閱讀：先看心臟打血的力量，再看大小、放鬆能力、右心、瓣膜與大血管。單一紅字通常不能直接等同心臟衰竭，還要和症狀、年齡、體型及前次報告一起比較。

一位六十多歲的先生拿著報告問：「醫師，我的 EF 還正常，為什麼又寫舒張功能異常？」另一位女士看到左心房變大，第一個念頭是心臟快壞掉了。這些擔心很常見，原因多半不是報告寫得不夠多，反倒是數字太多，讀者不知道該先看哪一個。

心臟超音波，英文是 echocardiography，也常簡稱 echo。它利用聲波觀察心臟跳動，可以量心室收縮、放鬆、瓣膜血流、心臟腔室大小，也能估計部分壓力[1][2]。2025 年美國心臟超音波學會更新報告標準，希望不同醫院使用更一致的名稱與格式，讓醫師能清楚比較前後變化[2]。

報告上的「正常值」不是每個人都共用同一把尺。年齡、性別、身高、體重、心跳速度、血壓與儀器軟體，都可能讓數字有些差異。心房顫動、明顯瓣膜疾病或呼吸器治療，也會改變部分測量的可信度[1][2][6]。

因此，讀心臟超音波有一個實用順序：先找出哪一組出現問題，再看同組其他數字能不能互相支持，最後比對症狀與舊片。以下 20 個參數，就像 20 塊拼圖。拼在一起才看得到完整的心臟。

心臟超音波到底在檢查什麼？

像幫一座幫浦做動態測試

左心室是把血送往全身的主要幫浦。LVEF 左心室射出分率，通常簡稱 EF，回答的是「每次裝進左心室的血，有多少比例被送出去」。SV 每搏量看一次心跳送出多少血；CO 心輸出量則把每搏量乘上心跳，估計一分鐘送出多少血[1]。

幫浦有力，不代表吸水和回填一定順利。心臟收縮後還要放鬆，讓下一批血流進來。E 波、A 波、e′、E/e′ 與左心房容積，便是在觀察「回填」是否順暢，以及填血時壓力是否變高[4][5][6][7]。

像查看四個房間、四扇門和兩條大管線

心臟有四個腔室，可以想成四個相連的房間。二尖瓣、主動脈瓣等瓣膜像單向門，應該在對的時候打開，也要在對的時候關緊。門太窄叫狹窄，關不緊造成血液倒流，就叫逆流。

主動脈是把血送往全身的大管線；下腔靜脈則把下半身的血帶回右心。超音波會量管徑、血流速度與壓力線索。心臟外還有一層心包膜，若裡面積水太多、壓迫心臟，也能從跳動影像看出警訊[1][2]。

20 個重要參數，應該分成哪五組？

第一組：左心室打血力量

1. LVEF 左心室射出分率

EF 是最常見的整體收縮指標，通常用心尖四腔室與二腔室影像描出左心室邊界，再算出舒張和收縮時的容積差。一般參考值為男性至少 52%、女性至少 54%[1]。EF 正常只代表整體擠壓比例尚可，不能單獨排除心臟衰竭、瓣膜病或局部心肌問題。

2. GLS 整體縱向應變

GLS 觀察心肌纖維縮短的程度，常比 EF 更早發現輕微變化。它用負百分比表示，數字越負通常代表收縮越好。多數系統把約 −18% 到 −20% 視為良好，若接近 −16% 或更不負，就要結合儀器、前次數值與病況判斷[1][3]。例如 −20% 通常比 −15% 好，正負號不要看反。

3. SV 每搏量、CO 心輸出量與 CI 心臟指數

SV 是每跳送出的血量，常見參考約 60–100 毫升。CO 是一分鐘送血量，常見約 4–8 公升；CI 再依體表面積校正，常見約 2.2–4.0 L/min/m²[1]。這組數字會受心跳、體型和量測誤差影響，在休克、加護照護或結構性心臟治療規畫時特別有用。

第二組：左心室大小與肌肉厚度

4. LVIDd 與 LVIDs 左心室內徑

LVIDd 量心臟放鬆、裝滿血時的寬度；LVIDs 量收縮後的寬度。它們可以追蹤左心室是否逐漸擴大。主動脈瓣或二尖瓣長期逆流時，趨勢往往比某一次數字更重要[1][2]。

5. IVSd 心室中隔厚度與 PWd 後壁厚度

兩者都在舒張末期測量，常見約 6–10 毫米，超過 12 毫米常被視為心肌肥厚線索[2]。高血壓、肥厚型心肌病和心肌浸潤都可能讓心肌變厚。若厚度達 15 毫米，又有家族史，醫師會進一步評估肥厚型心肌病。

6. LVMI 左心室肌肉質量指數

只量一面牆不夠，LVMI 會用心室內徑、中隔與後壁厚度估算整顆左心室肌肉量，再依體表面積校正。女性通常以 95 g/m²、男性以 115 g/m² 為上限[1]。數值升高常見於長期高血壓，也會增加心血管風險。

7. RWT 相對壁厚與左心室形狀

RWT 用兩倍後壁厚度除以左心室舒張內徑。0.42 是常用分界，再配合 LVMI，可分成正常形狀、向心性重塑、向心性肥厚與離心性肥厚[1]。白話來說，有些心臟是牆變厚、房間變小，有些則是房間和肌肉一起擴大。兩種變化背後原因不完全相同。

第三組：心臟放鬆與填血壓力

8. 二尖瓣 E 波、A 波、E/A 與減速時間

E 波代表心室早期放鬆時流入的血；A 波代表心房收縮時推入的血。E/A 常見約 0.8–2.0，E 波減速時間常見約 160–200 毫秒[4][5]。年齡、心跳與心房顫動會改變波形，所以不能只看 E/A 就替舒張功能分級。

9. e′ 二尖瓣環早期舒張速度

e′ 讀作 e prime，是量心肌放鬆速度。它會在二尖瓣環的中隔側與外側各量一次。速度偏低，代表左心室放鬆較慢；數值也會隨年齡下降[4][6]。2025 年指引把它放在舒張功能判讀的第一步，仍要搭配其他線索[6]。

10. E/e′ 比值

E/e′ 是血流速度除以心肌放鬆速度，用來估計左心房與左心室填血壓力。平均 E/e′ 超過 14，較支持壓力升高[4][6][7]。它像血壓計的間接讀數，有幫助卻不是心導管實際量壓力。瓣膜鈣化、明顯二尖瓣疾病和部分特殊心肌病都可能讓它失準。

11. LAVI 左心房容積指數

左心房像心臟的「壓力日記」。短暫緊張可能影響某次血流速度；左心房長期變大，常表示它曾反覆承受較高壓力。LAVI 把左心房容積依體表面積校正，34 mL/m² 以下通常視為正常，超過 34 是舒張功能評估的重要線索[1][6]。

2025 年 ASE 建議把 e′、E/e′、LAVI、E/A 與肺動脈壓線索放在同一套流程中。這也解釋了為什麼報告可能寫「EF 正常，但舒張功能異常」：幫浦擠得動，放鬆和回填已經變慢[6]。

第四組：右心與肺循環

12. TR Vmax 三尖瓣逆流最高速度與 RVSP

超音波可利用少量三尖瓣逆流的速度，估計右心室收縮壓，再推測肺動脈收縮壓。TR Vmax 2.8 m/s 是常用分界之一[1][6]。速度高可能來自左心壓力升高、肺部疾病或肺血管問題，不能直接寫成肺高壓的確診。必要時仍要由右心導管確認。

13. TAPSE、S′ 與 FAC 右心收縮功能

右心室形狀較複雜，通常要用幾個角度一起看。TAPSE 量三尖瓣環上下移動距離，17 毫米以上通常較安心；右心 S′ 常用 9.5 cm/s，FAC 則以 35% 為常見下限[1]。若三項一起偏低，右心收縮功能不佳的可能性更高。

14. IVC 下腔靜脈直徑與吸氣塌陷

下腔靜脈會隨呼吸改變大小。直徑不超過 21 毫米，吸氣時縮小超過一半，通常支持右心房壓力較低，約 0–5 mmHg[1]。若靜脈很粗又不太塌陷，可能表示右心壓力或體液量較高。使用呼吸器時，這套判讀較不可靠。

第五組：瓣膜、主動脈與心包膜

15. AVA 主動脈瓣面積

AVA 是主動脈瓣打開後的有效面積。面積不超過 1.0 cm²、最高血流速度至少 4 m/s，或平均壓差至少 40 mmHg，都是重度主動脈瓣狹窄的重要門檻[2]。三個數字有時不一致，醫師會檢查每搏量、EF 與量測位置，再判斷是真重度或低流量狀況。

16. AR 主動脈瓣逆流嚴重度

主動脈瓣關不緊，血會在舒張期倒流回左心室。醫師會整合逆流束、vena contracta 最窄處寬度、壓力半衰期與倒流量。最窄處超過 0.6 公分，是重度逆流線索之一[2]。長期追蹤還要看左心室是否越來越大、EF 是否下降。

17. MR 二尖瓣逆流與 EROA

EROA 是逆流真正通過的有效洞口。原發性重度二尖瓣逆流常用 EROA 至少 0.40 cm²、每搏逆流量至少 60 毫升作為門檻；功能性逆流的判讀還要結合心室大小、症狀與治療狀況[2]。同一個 EROA 不該脫離病因單獨決定手術。

18. MVA 二尖瓣面積

二尖瓣狹窄時，MVA 會變小，血液從左心房進入左心室更費力。超音波可直接描面積，也可用壓力半衰期估算。瓣膜形狀、平均壓差、肺動脈壓、心跳與症狀，會一起決定是否適合氣球擴張或手術[2]。

19. 主動脈根部與升主動脈直徑

超音波會量主動脈瓣環、竇部、竇管交界與升主動脈。體型特別高大或嬌小時，需依體表面積或身高校正[1]。若升主動脈達 45–54 毫米，常需要固定影像追蹤；一年增加超過 0.5 公分，是加快專科評估的重要警訊。手術門檻還會受二葉式主動脈瓣、遺傳疾病與家族史影響。

20. 心包積液與心包填塞徵象

心包積液是心臟外層出現液體。液體量很重要，累積速度更會影響危險程度。右心房在收縮期塌陷、右心室在舒張期塌陷、下腔靜脈脹大，以及呼吸時瓣膜血流大幅變化，都可能支持心包填塞[1]。心包填塞是急症，需要立即處理。

我需要進一步處理嗎？

先找報告的總結句，再對照症狀與舊報告。下表不是替個人下診斷，用途是幫你決定下一步要多快。

有些報告會建議一年後再追蹤，有些則需要幾週內回診。差別來自病因、症狀與變化速度。不要只用網路上的一個門檻，替自己決定可以等多久。

數字異常，未來會有哪些影響？

數字偏離是「線索」，和真正生病之間還有一段判讀過程。GLS 變差可能比 EF 更早出現，卻不代表一定會走向心臟衰竭[3]。LAVI 偏高可能反映長期壓力，也可能受到心房顫動、貧血或瓣膜病影響[6]。TR Vmax 升高則可能來自左心、肺部或肺血管，病因差很多。

真正影響未來風險的，通常是多個異常同時存在，或數字持續惡化。例如 EF 下降又伴隨心室擴大，意義比單次 EF 在正常下緣更大。重度瓣膜狹窄若已出現活動喘、胸悶或暈厥，處理速度也會加快[1][2]。

若突然胸痛、喘到無法平躺、昏厥、冒冷汗、嘴唇發紫，或血壓明顯不穩，應立即就醫。尤其報告提到心包填塞、嚴重瓣膜問題或主動脈明顯擴大時，不宜只等下次例行健檢。

拿到心臟超音波報告後，可以做哪四件事？

先讀結論，再回頭找支持數字

完整報告通常會有總結。先看醫師寫的是心室功能、舒張功能、瓣膜問題或主動脈異常，再回到相應數字。這樣比從第一行逐字查縮寫有效，也較不容易把不相關的紅字湊成可怕診斷。

把舊報告放在一起比較

心臟大小、瓣膜逆流與主動脈直徑都很重視趨勢。最好在相同院所、相近身體狀況下複查。若換醫院，帶上舊報告與影像，讓醫師知道差異來自疾病變化，還是測量角度與設備不同[2]。

記錄身體症狀與血壓

回診前寫下活動時會不會喘、胸悶、心悸、腳腫或暈眩，也記錄症狀何時開始。若有高血壓，帶一週居家血壓紀錄。數字加上身體感受，才足以決定追蹤與治療。

治療原因，不追著單一數字跑

高血壓造成的心肌肥厚，重點是穩定控制血壓。瓣膜病要看嚴重度和心室反應；肺部疾病造成的右心壓力升高，也要處理肺部問題。藥物與運動強度請依醫師或藥師指示，不要為了讓 EF 或 E/e′ 好看就自行加減藥。

常見誤解澄清

EF 正常，就代表心臟完全正常嗎？

真相：EF 只描述左心室整體擠壓比例。舒張功能、GLS、右心、瓣膜與主動脈仍可能出現問題。有心衰竭症狀的人，即使 EF 在 50% 以上，也可能需要評估保留射出分率心臟衰竭[1][3][6]。

EF 比上次少 3%，就是心臟退步嗎？

真相：描邊位置、心跳、血壓、影像品質與操作者都可能造成小幅差異。醫師會看差距是否超過合理測量變化，也會比較心室大小、GLS 和症狀。單次小波動不一定代表真正惡化。

E/e′ 超過 14，就確診舒張型心衰竭嗎？

真相：E/e′ 超過 14 支持填血壓升高，仍需和 e′、LAVI、E/A、TR 速度或肺動脈壓一起看[6][7]。2025 年指引也為心房顫動、瓣膜病和肺高壓等特殊情況提供不同路徑，不能把同一條公式套在所有人身上[6]。

TR Vmax 高，就是確診肺高壓嗎？

真相：TR Vmax 是篩檢和估壓線索。它可能受右心房壓力估計、超音波角度與肺部疾病影響。若結果會改變重要治療，醫師可能安排右心導管直接量壓力。

瓣膜逆流寫 mild，需要立刻手術嗎？

真相：輕度逆流很常見，通常先看病因、症狀與心室是否受影響。重度逆流才會進一步評估修補或置換。手術時機也不只看逆流分級，還要看 EF、心室大小、肺動脈壓與症狀[2]。

重點整理

• 先分五組：依序看左心收縮、心室結構、舒張填血、右心肺循環，以及瓣膜與大血管。
• 不要只盯一個紅字：EF 正常不代表全部正常；E/e′、TR Vmax 或瓣膜數字也要和同組指標、症狀及舊片一起判讀。
• 趨勢和警訊最實用：固定追蹤能看出心室、瓣膜與主動脈是否惡化；突然胸痛、嚴重喘、昏厥或心包填塞徵象要立即就醫。

參考文獻

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黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。