猛健樂、semaglutide 能抗老嗎？表觀年齡試驗與小鼠延壽都有訊號，人體還沒有以抗老為目標的試驗

GLP-1／GIP 藥物被研究者視為可能的抗老藥物。 一項 84 人的試驗事後分析發現，semaglutide 讓多種表觀時鐘變慢。小鼠研究也看到壽命延長約 12%。目前還沒有以老化為主要目標的人體試驗。這類藥仍依糖尿病、肥胖等適應症，由醫師處方使用。

減重針這幾年成了熱門話題。新聞開始出現「GLP-1 藥物可能延緩老化」的報導。有人甚至想為了抗老而去打。

家裡有人在用這類藥時，常會冒出幾個問題。常見的是 tirzepatide（商品名猛健樂）與 semaglutide（商品名胰妥讚）。這個藥除了降血糖、減重，真的能讓人老得慢嗎？爸媽年紀大了，打這個會不會掉肌肉？沒有糖尿病也沒有肥胖，可以為了抗老去打嗎？

這篇文章會帶你看懂：這類藥怎麼作用、和老化有關的研究有哪些、證據走到哪一步。最後整理長輩使用時，要注意的肌肉與骨頭問題。

這個藥是什麼？它怎麼幫到你？

GLP-1 與 GIP 是腸道在進食後分泌的兩種荷爾蒙。它們會提醒胰臟分泌胰島素、讓大腦覺得飽。藥物模仿這兩種荷爾蒙，叫做受體促效劑。

semaglutide 作用在 GLP-1 受體。tirzepatide 同時作用在 GIP 與 GLP-1 兩種受體。它們目前的適應症有五種[4][12]：糖尿病、肥胖、降低心血管風險、慢性腎臟病、睡眠呼吸中止。

比喻一：吃飯後的「飽足訊號員」

吃完飯，腸道會派出訊號員通知全身。食物到了，該分泌胰島素、該停止進食了。年紀愈大、體重愈重，這些訊號常常變弱。

GLP-1 藥物就像增派了訊號員，而且訊號維持得比較久。血糖因此比較穩，食慾也下降。

比喻二：像熱量限制的「替身」

科學界研究多年的抗老方法之一，是熱量限制，也就是長期吃少一點。動物實驗裡，熱量限制能延長壽命。

GLP-1 藥物在細胞裡啟動的訊號，和熱量限制大量重疊[2][6][7]。它能減少氧化壓力、改善粒線體功能、抑制細胞老化。它也會調節 mTOR、AMPK、SIRT1 這些和老化有關的通路。這也是研究者好奇它能否抗老的原因。

它怎麼作用、效果有多少？研究怎麼說？

人體試驗：表觀遺傳時鐘變慢

最受矚目的是一項 semaglutide 的隨機試驗[1]。原始試驗為期 32 週。對象是 84 位愛滋病相關脂肪增生的患者。研究者事後再分析他們的 DNA 甲基化時鐘。

和安慰劑相比，semaglutide 讓好幾種時鐘都變慢了[1]：

• PhenoAge：每年減緩 4.9 歲
• PCGrimAge：減緩 3.1 歲
• GrimAge V2：減緩 2.3 歲
• OMICmAge：減緩 2.2 歲
• DunedinPACE：老化速度慢了 9%

11 個器官系統的時鐘方向都一致[1]。變慢最多的是發炎、大腦與代謝相關的時鐘。分別約 5.0、5.0 與 4.7 歲。

這項分析有幾個限制[1]。它是事後分析，屬於探索性質，人數不多。對象也是愛滋病患者，結果能不能套用到一般人，還不確定。

硬結果：死亡與心腎事件下降

更扎實的證據，來自死亡與重大疾病這些「硬結果」[2][3]。SELECT 試驗的對象是肥胖、沒有糖尿病的人。使用 semaglutide 的組別，全死因死亡風險下降 19%[2][3]。

統合分析整理了沒有糖尿病族群的資料[2][3]。心血管事件總數、重大心血管事件與全死因死亡，都下降約兩成。心肌梗塞下降約 28%。FLOW 試驗則看到腎臟複合結果下降 24%[2][3]。

研究者注意到，這些好處比單靠血糖與體重改善預期的還大[2][3]。他們推測藥物還有其他保護作用。延緩老化可能是其中之一，這仍是推論。

基因研究：天生通路較活躍的人比較長壽

另一類證據來自孟德爾隨機化[5]。這種方法利用天生的基因差異當作自然分組，來推論因果。

研究看的是透過 GIP、GLP-1 或兩者合併的通路降低 HbA1c[5]。結果和較高的長壽機會有一致的關聯。勝算比在不同資料庫中約 2.9 到 16.5。GIP 通路也和較長的端粒有關。單純降低 BMI 的關聯，則比較弱、也比較不一致[5]。

小鼠研究：老年才開始用，壽命仍延長

研究者讓 20 個月大的雌鼠開始用藥[8][9][10][11]。這個年紀的小鼠已經算是老年。中位數壽命從 742 天延長到 834 天，約多了 12%。

小鼠的活動力、認知與代謝都改善了[8][9][10][11]。細胞老化、基因體不穩定、粒線體功能異常、幹細胞耗竭這些老化特徵也減少了。變化的樣子和熱量限制非常相似。這些效果要靠下視丘的 GLP-1 受體才會出現。

這個藥怎麼用才正確？

以下整理使用原則。實際用藥與劑量，一律依醫師處方、藥師指示。

可能的副作用與風險

最常見的不適來自腸胃，例如噁心或吃不下[4][12]。有不適時，請和醫師討論。

長輩要特別留意的，是體重掉太多[4]。體重下降過多時，肌肉與骨質也可能一起流失，形成肌少症與骨密度下降。足夠的蛋白質與阻力訓練，可以減少這種流失[4]。

有幾種情況要儘快聯絡醫師。例如持續嘔吐、吃不下東西、體重掉得明顯變快、走路容易跌倒。

安全用藥的小提醒

吃夠蛋白質

美國糖尿病學會的老年照護指引提醒，用這類藥的長輩要吃夠蛋白質[4]。蛋白質能幫忙保護肌肉。食量變小時，每餐先吃蛋、豆腐、魚肉、雞肉，再吃其他食物。

做阻力訓練

阻力訓練能減少肌肉流失[4]。彈力帶、坐站起立、扶牆深蹲，都適合在家做。開始前先讓醫師評估心臟與關節狀況。

定期追蹤

回診時，除了看血糖與體重，也可以請醫師一起看肌肉量與骨密度。InBody 體組成、DXA 骨密度，都能幫忙判斷流失的是脂肪還是肌肉。

不要為了抗老自行使用

目前證據不支持為了「抗老」而在適應症之外使用[4][12]。還沒有任何試驗以老化或長壽當作預先設定的主要目標[2]。EVOKE 與 EVOKE+ 試驗還在進行中[2]。它們研究的是 semaglutide 用在早期阿茲海默症。結果出爐後，會有更多資料。

日常照護問答

沒有糖尿病、也不胖，可以為了抗老打 GLP-1 嗎？

目前不建議[4][12]。表觀時鐘的人體資料只有一項 84 人的事後分析，而且對象是愛滋病患者[1]。還沒有以抗老為目標的人體試驗[2]。

爸媽在打猛健樂，怎麼確認沒有掉太多肌肉？

請醫師安排體組成或骨密度檢查，追蹤肌肉量與骨質的變化。在家可以留意走路速度、爬樓梯是否吃力。每天吃夠蛋白質、規律做阻力訓練[4]。

小鼠多活了 12%，人也會嗎？

小鼠研究的對象是 20 個月大的雌鼠[8][9]。人體的壽命試驗還沒有做。SELECT 試驗看到肥胖者的全死因死亡下降 19%[2][3]。這是針對肥胖族群的結果。

兩種藥在抗老研究上有差別嗎？

表觀時鐘試驗與小鼠研究用的都是 semaglutide[1][8][9]。基因研究則同時看到 GIP 與 GLP-1 兩條通路都和長壽有關[5]。tirzepatide 的抗老研究資料仍少。

正在用藥的人，表觀年齡檢測值得做嗎？

表觀時鐘目前仍屬研究等級的指標。用藥追蹤還是以血糖、體重、肌肉量、腎功能等常規項目為主。

重點整理

• 有訊號、還在早期：semaglutide 在一項 84 人的事後分析中讓多種表觀時鐘變慢，小鼠研究延長壽命約 12%，基因研究也支持相關通路與長壽有關。
• 硬結果來自既有適應症：SELECT 試驗看到肥胖者全死因死亡下降 19%，但還沒有以抗老為目標的人體試驗，目前不建議為抗老而在適應症外使用。
• 長輩要顧肌肉骨頭：體重下降太多可能造成肌少症與骨質流失，要吃夠蛋白質、做阻力訓練，並定期追蹤體組成。

參考文獻

1. Corley MJ, Dwaraka VB, Pang AP, et al. Semaglutide slows epigenetic aging in a randomized trial of HIV-associated lipohypertrophy. Nature Communications. 2026;17(1):6606. DOI: 10.1038/s41467-026-72861-3
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9. Feng Y, Barthez M, Wang Y, et al. Late-life semaglutide treatment slows ageing and extends lifespan in female mice. Nature. 2026;657(8131):469-476. DOI: 10.1038/s41586-026-10940-7
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12. Nauck MA, Tuttle KR, Tschöp MH, Blüher M. Glucagon-Like Receptor Agonists and Next-Generation Incretin-Based Medications: Metabolic, Cardiovascular, and Renal Benefits. Lancet (London, England). 2026;407(10531):892-908. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02105-1

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。