打 GLP-1／雙效腸泌素，做胃鏡要禁食多久？24 小時清流質與停藥一次怎麼選

正在使用 GLP-1 受體促效劑或 GLP-1／GIP 雙效藥物，準備做胃鏡時，沒有一套適合所有人的停藥與禁食時間。多數人需要先讓胃鏡醫師、麻醉團隊與開藥醫師知道用藥情況，再依症狀、劑量階段、糖尿病控制與麻醉方式決定。24 小時清流質飲食是常見的降低風險方法，但院方指示永遠優先。

門診裡常遇到這樣的情況：檢查已經排好，護理師問起用藥，病人才想起自己每週有打一針減重或降血糖藥。這時最緊張的問題通常有兩個：「胃鏡是不是要取消？」以及「這週的藥到底能不能打？」

這類藥包括 GLP-1 receptor agonist（GLP-1 受體促效劑），以及同時作用在 GLP-1 與 GIP 的雙效藥物。它們能幫助血糖與體重管理，也可能讓胃把食物往小腸送的速度變慢。人已經按照一般規定禁食，胃裡仍可能留著食物。[1][2][6]

真正要防的是鎮靜或麻醉後，胃內容物往上逆流，進入呼吸道。這種嚴重事件整體並不常見；一篇 2025 年回顧估計肺吸入風險不超過 0.15%，也就是每 1,000 人少於 2 人。可是胃裡若仍有大量食物，檢查可能看不清楚、臨時中止、延後，或必須改用更嚴密的呼吸道保護方式，沒有調整流程時，程序改動可達三成。[6]

目前各專業學會的建議仍有差異。有些強調低風險、無症狀者可照標準禁食；有些建議所有用藥者在檢查前一天採 24 小時清流質。2026 年的新隨機試驗也讓「是否停一劑」多了一項重要證據。[2][3][5] 因此，最實用的做法不是自己選一條規則照表操課，應把資訊提早交給醫療團隊共同判斷。

這類藥為什麼會影響胃鏡？

胃像一座有閘門的轉運站

吃下去的食物先進入胃，經過攪拌，再由出口一批一批送到小腸。GLP-1 類藥物可能讓這座「出口閘門」開得慢一些。這也是部分人比較有飽足感、食量下降的原因之一，同時代表固體食物可能在胃裡停留更久。[1][3][6]

一般禁食規則是假設胃會以常見速度清空。AGA 的臨床更新提到，沒有噁心、嘔吐、消化不良或腹脹，且已完成一般禁食的人，通常可以進行胃鏡或大腸鏡；其中常見規則是固體食物停 8 小時、透明液體停 2 小時。[2]

藥物、糖尿病、腸胃症狀、近期是否正在加量，以及檢查是否需要深度鎮靜，都可能改變這個假設。也有醫療機構採固體食物 6 小時等不同標準。實際時間要以執行檢查與麻醉的院所指示為準，不能拿網路文章覆蓋院方交代。

禁食像清空水槽，固體與清流質速度不同

把胃想成廚房水槽。固體食物像碗盤碎屑，排走較慢；清澈、無渣的液體比較接近水，通常容易通過。檢查前一天改成清流質，目的是減少新的固體食物進入胃裡，並不是叫人整整 24 小時完全不喝水。

「清流質」的定義仍以院方清單為準。只要顏色混濁、有渣、含固體顆粒，或院方明確禁止，就不能自行認定可以喝。到了最後的完全禁飲時段，連清流質也要停止。

禁食多久才安全？研究怎麼說？

低風險、沒有症狀：AGA 支持個別判斷

AGA 不支持所有人在胃鏡前一律停用 GLP-1 類藥物。若病人沒有噁心、嘔吐、消化不良或腹脹，並完成固體 8 小時、透明液體 2 小時等標準禁食，臨床上通常可以照原計畫進行。若希望多一道保護，也可在檢查前一天改為液體飲食。[2]

這項建議的重點是「通常可以」，沒有保證胃一定全空。胃鏡類型、麻醉深度、藥物用途與劑量都要一起看。正在治療糖尿病的人若突然停藥，血糖可能變差，還可能需要其他降血糖安排。[1]

24 小時液體或清流質：目前最常見的加強策略

一個包含 57 名成人的病例系列，研究對象在不中斷 GLP-1 類藥物的情況下接受內視鏡袖狀胃成形術。他們至少 24 小時沒有吃固體食物，並在檢查前至少 12 小時完全禁食。結果沒有發現胃內固體殘留、肺吸入、胃食道逆流或缺氧事件。[4]

這個研究規模小，也不是隨機試驗，不能直接證明所有人都安全。它提供了一個很實際的線索：檢查前一天不再吃固體食物，可能比單靠最後 8 小時禁食更能降低胃內殘留。[4]

澳洲與紐西蘭 2025 年的跨學會建議更積極，主張所有使用 GLP-1 或 GLP-1／GIP 藥物的人，在程序前採 24 小時清流質，接著完成標準 6 小時禁食。他們不建議例行停藥，也提醒「沒有腸胃症狀」不足以單獨排除胃排空延遲。[3]

2026 年 OCULUS 試驗：停一劑後，胃內明顯殘留較少

OCULUS 隨機試驗納入 60 名接受上消化道內視鏡的成人，比較「照常使用」與「停一劑」GLP-1／GIP 類藥物。臨床上有意義的胃殘餘量，在繼續用藥組約為 25.0%，停一劑組約為 3.1%。換成白話，就是繼續用藥組大約每 4 人有 1 人，停一劑組約每 32 人有 1 人。[5]

這份資料的組別曾在原始圖表中標示對調，期刊後來已更正。正確方向是：繼續用藥組的胃內明顯殘留較多，停一劑組較少。研究中的停藥組，停的是一劑，藥物空窗約 7 至 13 天。[5]

試驗還有一個很實用的發現。合併胃鏡與大腸鏡、前一天採清流質的 25 人，不論停藥或繼續用藥，都沒有發生臨床上有意義的胃殘餘量。不過這只是次群組結果，樣本數不大，還不能斷言清流質一定能完全消除風險。[5]

停藥不等於風險歸零

美國麻醉醫學會早期曾建議，每日用藥者在程序當天停藥，每週用藥者提前一週停藥。後續學會陸續改採較個人化的做法，原因是藥效持續時間、加量期、糖尿病控制與程序風險差異很大。[1][2]

美國糖尿病學會 2026 年住院照護標準指出，回溯性資料中，semaglutide 即使停用最長 30 天，胃內殘留風險仍未完全消失。[1] 所以「我停得夠久」不能取代禁食與麻醉評估。

我需要怎麼準備胃鏡？

下面的表格用來幫你理解醫療團隊可能怎麼分流，不是個人處方。檢查院所給你的書面指示優先。

一次安全的準備，需要胃鏡醫師、麻醉人員與開藥醫師交換資訊。至少要提供藥物名稱、每日或每週使用、目前劑量、是否正在加量、最後一劑時間、使用目的，以及近期腸胃症狀。[1][2][3]

胃裡仍有食物，會發生什麼事？

最常見的後果未必是肺吸入。醫師可能先看到食物擋住視野，無法仔細檢查胃壁，接著中止程序或另約時間。對病人來說，這代表禁食與請假要重來一次，也可能延誤原本要追查的症狀。[5][6]

若程序仍必須進行，麻醉團隊可能把病人當作「胃是滿的」來處理。可行方法包括更嚴密的呼吸道保護、在適合的情況下採快速順序插管，或先用胃部超音波評估內容物。[1][2][3]

胃部超音波像從外面查看水槽裡還有沒有東西，不需要把鏡子先伸進胃裡。它需要受過訓練的人員與設備，並非每間內視鏡中心都有，也不能取代完整臨床判斷。[1][2][3]

肺吸入雖少見，一旦發生可能引起吸入性肺炎與呼吸問題。反覆嘔吐、明顯腹脹或持續噁心的人，不應靠「我已經餓很久」自行判定安全。[6]

醫師建議的檢查前準備

預約時就說，不要等到檢查當天

很多藥是一週使用一次，病人不一定把它當成「每天在吃的藥」。預約胃鏡時，請主動說明所有降血糖與體重管理藥物。最好把藥盒、注射筆照片或用藥清單一起提供。

院方若安排 24 小時清流質，先索取可以喝與不能喝的清單。不同機構可能把液體飲食與清流質分開定義；不能只聽到「液體」就自行選牛奶、濃湯或含渣飲品。

停不停藥，由三方一起決定

2026 年試驗支持停一劑可降低明顯胃殘留，但研究人數只有 60 人，也沒有足夠能力比較每一種藥、每一種劑量，或偵測罕見的肺吸入事件。[5] 這項結果很重要，仍需要放回個人情境裡解讀。

為糖尿病使用的人，停藥可能讓血糖升高。為體重管理使用的人，也可能受到食慾或療程中斷影響。[1][3] 請依醫師處方或藥師指示處理，不要自行停藥、補打或更改劑量。

檢查當天誠實回報最後進食與症狀

如果不小心吃了東西、喝了不符合規定的飲品，或早上突然噁心腹脹，直接告訴醫護人員。隱瞞只會讓團隊失去保護你的機會。

高風險者可由團隊評估胃部超音波、延後程序、完整胃麻醉處置，或其他適合的方案。[1][2][3] 哪一個選擇最好，要看檢查急迫性與現場資源。

常見誤解澄清

沒有噁心、腹脹，胃裡就一定是空的嗎？

真相：不一定。2026 年 OCULUS 試驗中，出現臨床上有意義胃殘餘量的人，多數沒有上消化道症狀；研究甚至指出，症狀篩檢可能不足以單獨分流風險。[5] 澳洲與紐西蘭建議也不支持只靠「沒有症狀」判定胃已排空。[3]

每週針提前一週停掉，就完全安全嗎？

真相：停一劑可降低風險，但不代表歸零。OCULUS 停一劑組仍有約 3.1% 出現臨床上有意義的胃殘餘量；其他回溯性資料甚至發現，停用 semaglutide 最長 30 天仍可能有殘留。[1][5]

所有人都應該照常用藥嗎？

真相：學會建議並不一致。AGA 支持無症狀、完成標準禁食者依個別情況進行；澳紐建議例行繼續用藥並搭配 24 小時清流質；2026 年隨機試驗則顯示停一劑能降低胃內明顯殘留。[2][3][5] 這正是需要共同決策的原因。

只要餓得越久，風險就越低嗎？

真相：目前沒有證據能給每個人一個「餓到這個時數就一定安全」的答案。長時間完全不吃不喝還可能造成脫水或低血糖。比較有證據的策略，是按院方規定完成清流質與最後禁食，並處理藥物、症狀與麻醉風險。[1][2][3][4][5]

重點整理

• 先說清楚用藥：預約時提供藥名、劑量、最後一劑、用途、是否加量與腸胃症狀，不要等到胃鏡當天才告知。
• 24 小時清流質是常見加強方案：AGA、病例系列與澳紐建議都支持檢查前一天調整飲食可能降低胃內固體殘留，但最後完全禁食時間仍依院方規定。[2][3][4]
• 不要自行決定停藥：2026 年試驗顯示停一劑可把明顯胃殘留從約 25% 降到約 3%，糖尿病控制與程序需求仍要一起考量。[1][5]

參考文獻

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S339-S355. DOI: 10.2337/dc26-S016
2. Hashash JG, Thompson CC, Wang AY. AGA Rapid Clinical Practice Update on the Management of Patients Taking GLP-1 Receptor Agonists Prior to Endoscopy: Communication. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2024;22(4):705-707. DOI: 10.1016/j.cgh.2023.11.002
3. Hocking SL, Scott DA, Remedios ML, Horowitz M, Story DA, Greenfield JR, Boussioutas A, Devereaux B, Andrikopoulos S, Shaw JE, Olesnicky BL. 2025 ADS/ANZCA/GESA/NACOS Clinical Practice Recommendations on the Peri-Procedural Use of GLP-1/GIP Receptor Agonists. Anaesthesia and Intensive Care. 2025;53(5):300-306. DOI: 10.1177/0310057X251355288
4. Maselli DB, Lee D, Bi D, Jirapinyo P, Thompson CC, Donnangelo LL, McGowan CE. Safe Continuation of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists at Endoscopy: A Case Series of 57 Adults Undergoing Endoscopic Sleeve Gastroplasty. Obesity Surgery. 2024;34(7):2369-2374. DOI: 10.1007/s11695-024-07278-2
5. Ahmad AI, Garg S, Jacobs J, Ansari Z, Jamal Al-Din T, Almomani A, Valencia S, Vargo J, Chatterjee A, Siddiki H, Hong L, Nicolas MA, Miller A, Shah T. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 2026;186(5):578-584. DOI: 10.1001/jamainternmed.2026.0027
6. Crespo J, Rodríguez-Duque JC, Iruzubieta P, Morel Cerda EC, Velarde-Ruiz Velasco JA. GLP-1 Receptor Agonists and Gastrointestinal Endoscopy: A Narrative Review of Risks, Management Strategies, and the Need for Clinical Consensus. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(15):5597. DOI: 10.3390/jcm14155597

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。