Awiqli（insulin icodec）一週打一針的長效胰島素：糖尿病控制不必天天扎針

醫師剛開了一支「一週只打一次」的胰島素，很多人心裡半信半疑：胰島素不是都要每天打嗎？這支 Awiqli（學名 insulin icodec） 是美國 FDA 核准、給成人第二型糖尿病使用的每週一次基礎胰島素，把一年三百多針減到約五十二針，研究顯示血糖控制和每天打的長效胰島素相當、甚至更好[1][2][3][4]。

打開藥袋看到「胰島素」三個字，不少人第一個反應是退縮：是不是病情變嚴重了？要打一輩子嗎？會不會傷腎、會不會低血糖到昏倒？再看到「一週打一次」，疑問又多一層——這麼久打一次，藥效真的撐得住嗎？萬一忘記打怎麼辦？

這些擔心都很正常。胰島素在很多人心裡，等於「最後一步」「控制不住才用」，光是每天扎針這件事，就讓不少人遲遲不願意開始。

從醫師的角度看，胰島素其實是身體本來就在用的荷爾蒙，糖尿病只是分泌或作用出了問題，補回來而已。真正讓治療效果打折的，往往不是藥不夠好，而是打針太麻煩、太容易忘、太抗拒，乾脆不打。

insulin icodec 想解決的就是這件事。它把注射頻率從一天一次拉長到一週一次，讓「願意持續打」這件事變得簡單一點。接下來這篇文章，會帶你搞懂它是什麼、效果如何、怎麼用才安全，以及最多人誤會的幾個地方。

這個藥是什麼？它怎麼幫到你？

我們的身體本來就會自己分泌胰島素，它像一把鑰匙，幫血液裡的糖打開細胞的門、送進去當燃料。糖尿病的人，要嘛鑰匙不夠，要嘛鎖生鏽鑰匙轉不動，糖就卡在血液裡，血糖一路飆高。

基礎胰島素的角色，是提供「全天候、不分三餐」的背景血糖控制。傳統的長效胰島素，藥效大約撐一天，所以得每天補一針。insulin icodec 的特別之處，在於它被設計成半衰期約一週，所以一針的效果可以平穩地撐過整整七天[1][5][6]。

比喻一：手機從「天天充電」變成「一週充一次」

想像你的手機原本電池很弱，每天睡前都得記得充電，漏一晚隔天就沒電。傳統長效胰島素就像這種手機——每天都得補。

insulin icodec 比較像換了一顆超大容量電池，充飽一次能撐一週。你不必每天惦記著「今天打了沒」，注射這件事從每日功課，變成每週一次的固定行程。

比喻二：水庫慢慢放水，而不是每天提水桶

血糖控制需要的是「穩定、緩慢、持續」的供給，不是忽高忽低。insulin icodec 經過特殊設計來延長作用時間，像一座大水庫，把水位調好之後，整週都緩緩、平穩地放水[1][5][6]。

這種設計讓基礎胰島素的覆蓋一整週都維持得相對平穩，而不是打完隔天藥效就快速消退。對需要長期控制血糖的人來說，平穩往往比「強」更重要。

它怎麼作用、效果有多少？研究怎麼說？

insulin icodec 的好處不只是「方便」，背後有一整套大型臨床試驗在撐腰。

它主要治療誰？

目前美國 FDA 核准的適應症，是成人第二型糖尿病[1][4]。它在臨床試驗中同時被研究於還沒打過胰島素的人、已經在打胰島素的人，甚至第一型糖尿病的族群，但實際能不能用、適不適合你，要由醫師依你的狀況判斷。

研究這支藥的計畫叫做 ONWARDS 臨床試驗系列（第三期），分成好幾個子試驗，分別針對不同族群[1][2][5]。下面用白話帶你看幾個重點結果。

還沒打過胰島素的第二型糖尿病

在 ONWARDS 1 試驗裡，insulin icodec 拿來和每天打一次的 glargine U100（一種常見長效胰島素）比較。結果 insulin icodec 在 52 週時，把糖化血色素（HbA1c，反映近三個月平均血糖的指標）降了 1.55%，對手降 1.35%，差距雖然只有 0.19%，但經過比較，這個差距是真的存在、不是運氣[2]。

更實際的指標是「血糖在理想範圍內的時間」（70 到 180 mg/dL）。insulin icodec 組有 71.9% 的時間血糖落在理想區間，對照組是 66.9%——等於每天有更多時間血糖是穩的[2]。

另一個 ONWARDS 3 試驗，把它和每天打的 degludec 比，結果 insulin icodec 略勝一籌，HbA1c 多降了 0.2%，不過這個差距很小，實際差異不大[1]。

已經在打胰島素的第二型糖尿病

對於本來就在打基礎胰島素、或打基礎加餐前胰島素的人，ONWARDS 2 和 ONWARDS 4 兩個試驗顯示：insulin icodec 在 ONWARDS 2 達到優於每日胰島素的效果，在 ONWARDS 4 則達到「不輸給」每日胰島素的效果[5][7]。

意思是，本來每天打的人換成一週一次，血糖控制不會因此變差。對打針打到很累的人，這是很實在的好消息。

第一型糖尿病

ONWARDS 6 是第一個在第一型糖尿病做的每週胰島素第三期試驗，把 insulin icodec 當成基礎胰島素，搭配餐前胰島素一起用，顯示有療效[5]。不過第一型糖尿病的低血糖風險比較需要留意，這點後面會再談。

為什麼「一週一次」這麼重要？

道理其實很單純。很多人血糖控制不好，問題不在藥不夠力，而在「沒辦法天天乖乖打」。把注射從 365 次減到 52 次，少掉的不只是針數，更是每天提醒自己、抗拒、嫌麻煩的心理負擔[2][3]。

這和每週一次的 GLP-1 腸泌素針劑帶來的好處很像——當打針變簡單，願意持續用的人就變多，長期血糖自然更穩[2][3]。

這個藥怎麼用才正確？

下面的用法整理自實證資料，幫你快速看懂。實際劑量、要不要調整、怎麼調，一律依醫師處方與藥師指示，不要自己加減。

這裡要留意的是「漏打 4 天」這個界線：在 4 天內想起來還可以補，超過就直接跳過、不要為了補回來而連打兩針[4]。把固定的注射日設成手機提醒，是很有效的小撇步。

可能的副作用與風險

任何降血糖的藥，最需要盯著的副作用都是低血糖，insulin icodec 也一樣[2][3][8][4]。

在多數試驗裡，insulin icodec 出現「具臨床意義或嚴重低血糖」的次數，數字上比每日胰島素略高一些，但整體絕對發生率仍然很低[2][3]。以 ONWARDS 1 為例，52 週時 insulin icodec 是每人每年 0.30 次，glargine U100 是 0.16 次——聽起來多了一倍，但換算回來，平均一個人一年也才不到一次[2]。在第一型糖尿病，低血糖風險相對更需要小心[8][5]。

低血糖會有什麼感覺？發抖、冒冷汗、心跳加快、頭暈、肚子餓、注意力渙散，嚴重時甚至會意識不清。出現這些警訊，先補充含糖食物或飲料，並儘快聯絡醫師；如果意識變差或叫不醒，旁人要立刻送醫。

除了低血糖，其他可能的副作用包括過敏反應（蕁麻疹、臉部或嘴唇腫脹）、注射部位反應、脂肪增生或凹陷、搔癢、紅疹、水腫，以及體重增加[4]。體重變化幅度不大——52 週約增加 2.3 公斤，對照的 glargine U100 約 1.8 公斤[2]。

好消息是，整體來看，各試驗沒有發現新的安全疑慮，不良反應的整體發生率和拿來比較的胰島素差不多[2]。真正要記住的分界是：一般的注射部位輕微反應通常會自己好；但只要出現臉部或嘴唇腫脹、呼吸困難這類過敏警訊，或反覆嚴重低血糖，就要立刻就醫或聯絡醫師。

安全用藥的小提醒

把胰島素用好，靠的不是記住多少醫學名詞，而是幾個生活裡的好習慣。

飲食與作息：別讓血糖忽高忽低

胰島素的劑量是醫師依你平常的飲食、活動量抓出來的。如果哪天突然大幅減餐、空腹太久、或運動量暴增，藥還在身體裡作用，就容易掉到低血糖。

這不代表你要餓肚子或不能運動，而是要「規律」——三餐分量別忽多忽少，運動前後留意身體訊號，必要時隨身帶幾顆糖果或含糖飲料應急。生病、發燒、吃不下的時候，血糖和胰島素需求都會變，這時更要主動聯絡醫師看要不要調整[4]。

規律注射，別自行停藥

insulin icodec 最大的價值，就是「一週一次、容易持續」。把注射日固定在每週同一天，設個手機提醒，比什麼都有用。

就算血糖看起來很漂亮，也不要自己停藥或減量。血糖穩，正是藥在好好工作的證明，不是可以停的訊號。要不要調整、什麼時候調，交給醫師判斷。

保存與追蹤：定期回診抽血

長期使用胰島素的人，醫師通常會安排定期追蹤糖化血色素、看看血糖控制的整體成績，並依腎功能、肝功能等狀況評估要不要調劑量[4]。注射筆的保存方式請依藥師說明，別放在過熱或結凍的環境。

把每次的血糖紀錄、低血糖發生的時間帶去回診，能幫醫師更準地幫你微調。

常見誤解澄清

關於胰島素，民間流傳的說法不少，這裡挑幾個最常被問到的。

打了胰島素就代表病情很嚴重、要打一輩子嗎？

真相：胰島素只是把身體本來就需要的荷爾蒙補回來，用不用、用多久，是依血糖控制的需要決定，不是病情的「判決書」。有些人是為了在某個階段把血糖快速拉穩才使用，並非一定終身。一週一次的設計，正是希望降低「胰島素＝沉重負擔」的印象[2][3]。要不要調整或停用，由醫師評估。

一週才打一次，藥效會不會撐不住、血糖到後面就失控？

真相：insulin icodec 的半衰期約一週，就是為了讓一針的效果平穩覆蓋整整七天而設計的[1][5][6]。ONWARDS 系列試驗也實際比較過，它的血糖控制和每天打的長效胰島素相當、甚至更好[1][2]。前提是按醫師指示規律施打、不要漏太多天。

低血糖風險比較高，那是不是太危險、不該用？

真相：研究確實看到 insulin icodec 的嚴重低血糖次數，數字上比每日胰島素略高一點，但絕對發生率仍然很低，平均一人一年不到一次[2][8]。重點是把「方便、容易持續」的好處，和「略增的低血糖風險」放在天平上一起衡量，尤其還沒打過胰島素的人，更要和醫師討論清楚再決定[1][8]。

保健食品或調整飲食，可以取代胰島素嗎？

真相：均衡飲食和規律運動是糖尿病照護的基礎，但它們是「幫手」，補不了身體缺少的胰島素作用。任何保健食品都不能取代醫師處方的胰島素，自行停藥換成保健品，反而可能讓血糖失控。想調整治療方式，請先和醫師、藥師談。

重點整理

• 每週一次、減少針數：Awiqli（insulin icodec）是 FDA 核准、用於成人第二型糖尿病的每週一次基礎胰島素，把一年三百多針減到約五十二針，研究顯示血糖控制和每天打的長效胰島素相當或更好[1][2][3][4]。
• 用法依醫囑：每週固定同一天皮下注射、輪換部位；漏打在 4 天內可補、超過就跳過；劑量與調整一律依醫師處方、藥師指示，不要自行加減或停藥[4][7]。
• 最需留意低血糖：數字上次數略高於每日胰島素但絕對風險仍低；出現臉唇腫脹等過敏警訊或反覆嚴重低血糖要立刻就醫，並定期回診追蹤血糖與肝腎功能[2][4][8]。

參考文獻

1. Lingvay I, Asong M, Desouza C, et al. Once-Weekly Insulin Icodec vs Once-Daily Insulin Degludec in Adults With Insulin-Naive Type 2 Diabetes: The ONWARDS 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(3):228-237. DOI: 10.1001/jama.2023.11313
2. Rosenstock J, Bain SC, Gowda A, et al. Weekly Icodec versus Daily Glargine U100 in Type 2 Diabetes without Previous Insulin. The New England Journal of Medicine. 2023;389(4):297-308. DOI: 10.1056/NEJMoa2303208
3. Pham DQ, Andraos J, Ayoub J. Insulin Icodec: A Novel Once-Weekly Formulation for the Treatment of Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. 2025;:10.1007/s11154-025-09960-x. DOI: 10.1007/s11154-025-09960-x
4. Awiqli. Food and Drug Administration. Updated date: 2026-03-26.
5. Russell-Jones D, Babazono T, Cailleteau R, et al. Once-Weekly Insulin Icodec Versus Once-Daily Insulin Degludec as Part of a Basal-Bolus Regimen in Individuals With Type 1 Diabetes (ONWARDS 6): A Phase 3a, Randomised, Open-Label, Treat-to-Target Trial. Lancet (London, England). 2023;402(10413):1636-1647. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02179-7
6. Rosenstock J, Juneja R, Beals JM, et al. The Basis for Weekly Insulin Therapy: Evolving Evidence With Insulin Icodec and Insulin Efsitora Alfa. Endocrine Reviews. 2024;45(3):379-413. DOI: 10.1210/endrev/bnad037
7. Mathieu C, Ásbjörnsdóttir B, Bajaj HS, et al. Switching to Once-Weekly Insulin Icodec Versus Once-Daily Insulin Glargine U100 in Individuals With Basal-Bolus Insulin-Treated Type 2 Diabetes (ONWARDS 4): A Phase 3a, Randomised, Open-Label, Multicentre, Treat-to-Target, Non-Inferiority Trial. Lancet (London, England). 2023;401(10392):1929-1940. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00520-2
8. Schaffner H, Wiener J, DeLuca A, et al. Insulin Icodec: A Novel Once-Weekly Treatment for Diabetes. Diabetic Medicine : A Journal of the British Diabetic Association. 2024;41(10):e15414. DOI: 10.1111/dme.15414

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。