一週一次的 insulin icodec（Awiqli）適合我嗎？哪些人該用、哪些人先別換，一次說清楚

並不是每個糖尿病的人都該換成一週一次的胰島素。insulin icodec（商品名 Awiqli）最適合「打針容易忘、抗拒每天扎針、或剛要開始打基礎胰島素」的人；但懷孕、住院、需要頻繁調劑量、或記性與用藥管理有困難的人，反而比較適合留在每天打的胰島素，最終由醫師依你的狀況判斷[1][2][5]。

醫師提到有一種胰島素「一週只要打一次」，很多人第一個反應是心動，第二個反應卻是猶豫：這個聽起來很方便的新選擇，真的適合我嗎？會不會我這種狀況反而不能用？

這份猶豫很實際。同一種藥，對某些人是減輕負擔的好工具，對另一些人卻可能帶來風險。換不換、適不適合，從來不是「新就是好」這麼簡單。

從醫師的角度看，選胰島素就像選鞋子——合腳最重要。一週一次的長效設計，對「每天打針很痛苦、常常忘記」的人是一大解脫；但對「血糖需要天天微調」「正在懷孕」「在住院」的人，這種一打就管一週的特性，反而少了即時調整的彈性。

這篇文章會帶你看懂：哪些人用 insulin icodec 特別有好處、哪些人先留在每天打的胰島素比較安全，以及判斷的依據是什麼。先講清楚，下面講的「適合／不適合」是幫助你和醫師討論的方向，真正的決定一定要交給醫師依你的整體狀況評估。

一週一次的胰島素，到底幫你解決什麼？

要懂它適合誰，得先懂它解決什麼問題。糖尿病的人有時候缺的不是更強的藥，而是「能持續打下去」的方法。每天扎針的麻煩、忘記、抗拒，往往才是血糖控制不好的真正破口。

insulin icodec 把注射從一年三百多次減到約五十二次[2]，少掉的不只是針數，更是每天提醒自己的心理負擔。

比喻一：包月方案 vs 每天買票

每天打的基礎胰島素，像每天進站前都要買一張票，漏買一次就進不去。insulin icodec 比較像買了「包月通行證」，刷一次管一整週。

對天天忘記買票的人，包月是救星；但如果你的行程天天在變、需要隨時改路線，固定的包月反而沒那麼靈活。適不適合，看你的生活型態。

比喻二：定速巡航 vs 隨時踩煞車

長效一週的設計，像汽車的定速巡航，設定好之後穩穩前進，很適合長途平路。每天打的胰島素則像隨時能踩油門、踩煞車，路況一變馬上反應。

血糖穩定、不太需要天天調整的人，定速巡航輕鬆又省心；但若你正處在血糖忽高忽低、需要頻繁微調的階段，能即時反應的每日胰島素會更安全。

哪些人特別適合？研究怎麼說？

ONWARDS 系列臨床試驗替「誰適合用」提供了清楚的線索。

打針容易忘、抗拒每天扎針的人

這是 insulin icodec 最強的適應對象。每天打針負擔很重、過去被記錄到不容易乖乖按時打基礎胰島素、或自己明確希望少打幾針的人，都是理想人選[1][2]。把一年 365 針減到 52 針，對這群人來說，很可能大幅改善「持續用藥」的程度，連帶把血糖控制拉回來[2]。

剛要開始打基礎胰島素的人

還沒打過胰島素、第一次要起步的人，也很適合。根據試驗數據，這群人用 insulin icodec 在降糖化血色素（HbA1c，反映近三個月平均血糖的指標）上，表現勝過 glargine U100，和 degludec 相比則相當或更好；血糖落在理想範圍的時間也更多，雖然低血糖次數數字上略高一些[1][2]。

各種底子的人，多半不必特別調整

會不會「我血糖特別高」「我比較胖」就不能用？後續分析給了安心的答案。把 ONWARDS 1 到 5 的資料合起來看，不論起始 HbA1c 落在哪一段（8% 以下、超過 8% 到 9%、超過 9%）、不論 BMI 屬於哪一類，療效和安全性都相當一致[3]。換句話講，大多數人不需要因為這些底子差異就被排除。

長期打基礎加餐前的人，也能換

糖尿病病史很長、已經在打「基礎加餐前」的人呢？以 ONWARDS 4 為例，參與者平均得病已 17 年，他們一樣能順利把基礎部分換成每週一次，同時繼續打餐前胰島素；只是這群人能多拿到的血糖好處，幅度比較有限[4]。

適合與不適合，一張表看懂

下面把「比較適合」與「先留在每天打比較好」整理成對照表，幫你和醫師討論時對焦。最終判斷一律依醫師評估。

哪些人比較適合留在每天打？

並非所有「方便」都等於「適合」。有幾種情況，每天打的胰島素反而更安全，這部分尤其要聽醫師的。

需要頻繁、快速調整劑量的人，先別急著換。insulin icodec 半衰期長達約一週，遇到急性生病、使用類固醇、或其他需要天天調整胰島素的狀況，它沒辦法像短效胰島素那樣即時反應[5][6]。

低血糖風險高、或屬於「無感低血糖」（低血糖了卻沒有警覺症狀）的人也要小心。雖然第二型糖尿病試驗中 insulin icodec 的低血糖次數只是數字上略高，但因為作用時間長，一旦低血糖，恢復可能比短效胰島素來得慢[2][6]。

住院中的病人不適合用 insulin icodec，因為住院時胰島素需求變動大，一打就管一週的長效特性難以配合[5]。懷孕或正在備孕的人也應避免，因為孕期的安全性資料尚未建立，這時會優先選擇已有孕期安全紀錄的每日基礎胰島素[5]。未滿 18 歲的兒童及青少年同樣不是對象，因為 insulin icodec 尚未獲 FDA 核准用於 18 歲以下[5]。

還有一種情況容易被忽略：認知功能退化、或自己管理用藥有困難的人，就算「少打幾針」聽起來方便，可能反而不適合。每週一次要記住「正確的那一天」、又要避免重複打，複雜度其實更高，用藥出錯的風險也更大；這類長輩，由照顧者幫忙打、用更單純的每日胰島素，可能更安全[5]。至於正要安排手術、或心臟狀況不穩、需要把血糖控制得很緊且波動很小的人，每天打、可預測又好調整的胰島素也常常更合適[6]。

安全使用的小提醒

不管最後適不適合換，幾個觀念能幫你用得更安心。

換之前，先跟醫師盤點這些事

要不要換成 insulin icodec，最好在門診和醫師一起盤點：你平常打針規不規律、會不會常常忘、有沒有正在懷孕或準備懷孕、最近有沒有要動手術、血糖是不是常忽高忽低、身邊有沒有人能協助用藥。這些都會影響判斷。把你的生活作息、用藥習慣老實告訴醫師，比任何網路資訊都有用。

用了之後，規律施打、別自行停藥

如果醫師評估你適合、開始使用了，就把「固定的注射日」當成每週的重要約定，設個手機提醒。就算血糖看起來很漂亮，也不要自己停藥或減量，要不要調整都交給醫師決定。

狀況改變時，主動回報

人的狀況會變。今天適合，不代表永遠適合。如果之後懷孕了、要住院、要開刀、或開始用類固醇，這些都可能改變用藥選擇，記得主動讓醫師知道，重新評估該不該調整或換回每日胰島素。

常見誤解澄清

關於「誰適合用一週一次胰島素」，門診常聽到幾個誤會。

一週一次比較方便，是不是大家都該換？

真相：方便不等於適合。它對打針容易忘、抗拒每天扎針的人最有幫助[1][2]，但懷孕、住院、需要頻繁調劑量、或用藥管理有困難的人，反而比較適合留在每天打的胰島素[5]。適不適合，要由醫師依你的整體狀況判斷。

家裡長輩記性不好，換成一週一次是不是比較不會漏打？

真相：不一定。每週一次反而要記住「正確的那一天」、避免重複打，複雜度更高，用藥出錯的風險也可能更大；認知退化的長輩，由家人協助、用更單純的每日胰島素，常常更安全[5]。

血糖很高或體型較胖，是不是就不能用？

真相：研究把不同起始 HbA1c、不同 BMI 的人合起來看，療效和安全性都相當一致，大多數人不需要因為這些底子就被排除[3]。能不能用，仍以醫師評估為準。

重點整理

• 最適合的人：打針容易忘、抗拒每天扎針、希望少打幾針，以及剛要開始打基礎胰島素的人；不同 HbA1c 與 BMI 底子多半都能用，把一年 365 針減到 52 針有助持續用藥[1][2][3]。
• 先留在每天打比較好的人：需要天天快速調劑量（生病、用類固醇）、低血糖高風險或無感低血糖、住院中、懷孕或備孕、未滿 18 歲，以及認知或用藥管理有困難的人[2][5][6]。
• 判斷原則：方便不等於適合，最終一定由醫師依你的生活型態與健康狀況決定；狀況改變（懷孕、住院、手術）時要主動回報、重新評估[5][6]。

參考文獻

1. Lingvay I, Asong M, Desouza C, et al. Once-Weekly Insulin Icodec vs Once-Daily Insulin Degludec in Adults With Insulin-Naive Type 2 Diabetes: The ONWARDS 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(3):228-237. DOI: 10.1001/jama.2023.11313
2. Rosenstock J, Bain SC, Gowda A, et al. Weekly Icodec versus Daily Glargine U100 in Type 2 Diabetes without Previous Insulin. The New England Journal of Medicine. 2023;389(4):297-308. DOI: 10.1056/NEJMoa2303208
3. Cheng AYY, Anil G, Canani L, et al. Efficacy and hypoglycaemia outcomes of once-weekly insulin icodec versus once-daily basal insulin comparators across baseline HbA1c, BMI and duration of type 2 diabetes subgroups: A post hoc analysis of ONWARDS 1–5. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2026;28(3):1778-1790. DOI: 10.1111/dom.70358
4. Mathieu C, Ásbjörnsdóttir B, Bajaj HS, et al. Switching to Once-Weekly Insulin Icodec Versus Once-Daily Insulin Glargine U100 in Individuals With Basal-Bolus Insulin-Treated Type 2 Diabetes (ONWARDS 4): A Phase 3a, Randomised, Open-Label, Multicentre, Treat-to-Target, Non-Inferiority Trial. Lancet (London, England). 2023;401(10392):1929-1940. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00520-2
5. Philis-Tsimikas A, Aberle J, Bajaj H, et al. Clinical Use of Once-Weekly Insulin Icodec: Translating Clinical Trial Data Into Practical Guidance for Diabetes Management. Drugs. 2025;:10.1007/s40265-025-02201-0. DOI: 10.1007/s40265-025-02201-0
6. Rosenstock J, Juneja R, Beals JM, et al. The Basis for Weekly Insulin Therapy: Evolving Evidence With Insulin Icodec and Insulin Efsitora Alfa. Endocrine Reviews. 2024;45(3):379-413. DOI: 10.1210/endrev/bnad037

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。