Novavax 與 mRNA 新冠疫苗差在哪？4 個重點看懂原理、保護力與接種反應

Novavax 和 mRNA 疫苗都訓練免疫系統辨認新冠病毒的棘蛋白，送進身體的方法不同。mRNA 疫苗交給細胞一份短暫的製作說明；Novavax 直接送入做好的蛋白質，並用佐劑加強免疫反應。兩種平台都有保護證據，選擇時還要看當季配方、年齡、健康狀況與所在地供應。

門診裡，常有人拿著接種單問：「我前幾次打 mRNA，這次想換 Novavax，可以嗎？它會比較溫和嗎？」另一群人則擔心，換成蛋白質疫苗後，保護力會少一截。

先抓住核心。Novavax 與輝瑞、莫德納都把目標放在新冠病毒表面的棘蛋白。棘蛋白像病毒外面的鑰匙，也是免疫系統練習辨認的主要目標。差別在於，三者用不同方式把這個目標介紹給身體。[1][2][3]

早期臨床試驗顯示，兩種平台都能降低有症狀的新冠感染。疫苗帶來的短暫接種反應則有差異，部分比較研究發現 Novavax 的局部與全身反應較少。[4][6][7][8] 病毒一直變化，早期保護力百分比只反映當時研究。現在接種時，請把當季配方與官方建議一起納入考量。

這兩種疫苗是什麼？怎麼幫到你？

mRNA 像一張限時食譜

mRNA 疫苗把一段信使核糖核酸包在脂質奈米顆粒裡。脂質奈米顆粒像很小的油脂信封，幫忙把 mRNA 送進細胞。細胞讀到這份短暫說明後，會製作棘蛋白，接著把它展示給免疫系統看。[1][2]

可以把細胞想成學校的美術教室。老師收到一張圖稿，照著做出病毒鑰匙的模型，再讓免疫細胞來上辨認課。mRNA 完成工作後會被身體分解，不會進入存放 DNA 的細胞核。[1][2]

Novavax 像送來做好的模型

Novavax 的研究名稱是 NVX-CoV2373，商品名常見為 Nuvaxovid。它屬於蛋白質次單元疫苗，也就是直接把經過純化的棘蛋白送進身體。這些重組棘蛋白由昆蟲細胞系統製造，再組成奈米顆粒，並加入 Matrix-M 佐劑。[1][3][9]

佐劑像課堂上的擴音器。它提醒免疫系統仔細看眼前的棘蛋白，幫助身體建立免疫反應。蛋白質次單元技術已用在 B 型肝炎與人類乳突病毒疫苗等產品上，Novavax 則把這類技術用於新冠疫苗。[1]

兩條路最後都走到同一個教室：讓免疫系統學會辨認棘蛋白。mRNA 平台先給製作說明，Novavax 平台直接提供成品。這個差異會影響製造、保存與接種反應，也讓民眾多一種可討論的疫苗選項。

保護效果怎麼看？研究怎麼說？

早期試驗都看到明顯保護

疫情初期的安慰劑對照試驗中，輝瑞與莫德納 mRNA 疫苗對有症狀感染的保護力約為 94% 至 95%。Novavax 在部分早期大型試驗中的數字約為 90%。[1][2][3]

把 90% 想成什麼？它描述接種組與對照組在特定研究期間的發病差異。這是群體研究數字，個人仍可能感染。研究時間、流行病毒株、參與者與追蹤方法一變，數字也會跟著變。

B.1.351 變異株流行期間的試驗，也觀察到 Novavax 能降低有症狀感染，但效果受到變異株與受試者條件影響。[3] Cochrane 系統性回顧進一步整理多項試驗，認為 Novavax 相較安慰劑可減少有症狀及重症或危重症 COVID-19，證據確定程度為中等。[4]

兩種平台的免疫反應大致可比

一項免疫研究比較 Novavax、mRNA 與病毒載體疫苗。結果顯示，Novavax 引發的抗體和細胞免疫功能整體可與其他平台相比；mRNA 疫苗的抗體絕對數量有時較高。[5]

抗體數量只是免疫保護的一部分。抗體中和病毒的能力、免疫細胞對目標的記憶，以及接種後經過多久，都會影響實際保護。研究只有 42 名 Novavax 接種者，對照組接種時間也不完全相同。這項結果適合用來理解免疫反應，尚不足以宣布哪個平台全面勝出。[5]

舊試驗數字該怎麼放回今天？

新冠病毒持續演變，疫苗成分也會更新。早期的 94%、95% 或 90%，來自不同研究、不同病毒株與不同時間。把這些數字直接排成名次，容易忽略真正重要的條件。

現在評估疫苗時，先確認三件事：疫苗是否為當季建議配方、自己是否符合接種資格，以及距離前一次接種或感染多久。當地政策與供應會改變，接種次數也可能跟早期基礎劑或追加劑研究不同。請以最新官方資料及醫療人員評估為準。

接種反應真的有差嗎？

「反應原性」是一個常見研究名詞，白話就是疫苗打完後，短時間內引起痠痛、疲倦或發燒等反應的程度。這些感受會影響隔天上班與生活，也是很多人選擇平台時最在意的地方。

比較研究中，Novavax 通常較溫和

追加接種的回顧指出，mRNA 疫苗比 Novavax 更常出現注射處疼痛、腫脹、發紅，以及疲倦、頭痛、肌肉痠痛和發燒。各症狀的差距很大，絕對差異從 0.4% 到 55% 都有，並會受到疫苗產品與研究設計影響。[6]

一項事後分析中，Novavax 組有 60.5% 出現全身反應，mRNA 組為 84.3%。用日常說法來看，前者約每 10 人有 6 人，後者約每 10 人有 8 人。出現三種以上全身症狀的比例分別為 33.9% 與 61.4%，大約是每 3 人有 1 人，對上每 5 人有 3 人。[7]

2026 年一項醫療工作者與第一線人員研究，也比較更新版 Novavax 與輝瑞 mRNA 疫苗。接種後第 2 天，Novavax 組出現全身反應的勝算較低，勝算比為 0.40；局部反應的勝算比為 0.10。到了第 7 天，兩組差異已經縮小。[8]

這項研究共有 588 人完成第 2 天問卷，參與者自己選擇疫苗，研究對象也多是醫療與第一線工作者。[8] 因此，它能提供很實用的短期生活經驗，但結果未必能完整代表所有年齡、疾病狀況與每一款 mRNA 疫苗。

常見反應多半短暫

Novavax 常見的接種後反應包括注射處疼痛或壓痛、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、身體不舒服、關節痛，以及噁心或嘔吐。[9] mRNA 疫苗也常見注射處疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛與發燒。[6][7]

接種反應多寡與保護力強弱，需要分開評估。免疫系統是否建立記憶，要看研究中的感染、重症與免疫指標。個人保護力也應合併接種時間與當季病毒判斷。

若接種後出現呼吸困難、臉或喉嚨腫脹、意識改變，或其他快速惡化的症狀，請立即就醫。一般痠痛或疲倦若持續加重，也適合聯絡醫療人員。個人的處理方式請依接種單張、醫師或藥師指示。

接種方式與當季選擇

早期研究包含多劑基礎接種，也研究過使用同一平台或混合不同平台追加。Novavax 曾作為 mRNA 基礎接種後的追加選項，相關研究顯示它能引起免疫反應，且短期接種反應通常較少。[6]

今天要打幾劑、間隔多久，會隨年齡、免疫狀況、過去接種史、感染史、當季配方與所在地政策改變。舊研究中的劑次只供理解研究背景。請依最新官方建議，由接種院所核對紀錄並安排。

表格最重要的是第二欄。疫苗名稱相同，當季配方與個人條件仍可能不同，接種前請讓院所看完整紀錄。

哪一種比較適合我？

想選非 mRNA 平台

Novavax 提供蛋白質次單元選項。對 mRNA 平台有顧慮，或經醫療人員評估適合另一平台的人，可以詢問當地是否有 Novavax，以及自己是否符合接種條件。[1][4]

「傳統」常被用來形容蛋白質疫苗技術，這個詞容易讓人以為產品完全沿用舊做法。Novavax 確實使用成熟的蛋白質次單元概念，同時也運用重組棘蛋白奈米顆粒與 Matrix-M 佐劑。[1][9]

很在意隔天的痠痛與疲倦

部分比較研究顯示，Novavax 的短期局部與全身反應較少。[6][7][8] 若工作需要高度體力，或過去接種反應曾明顯影響生活，這項差異可以帶到門診討論。每個人的反應仍有變化，個人仍可能出現明顯症狀。

更重視當下能否取得與及時接種

疫苗要實際接種，才有機會建立保護。若某一平台當地缺貨，長時間等待也會影響接種時機。請先向接種院所確認供應、適用資格與預約方式，再一起評估哪一個選項最合適。

常見誤解澄清

Novavax 比較傳統，所以保護力一定比較差嗎？

真相：效果要靠試驗與實際資料判斷。早期安慰劑對照試驗與系統性回顧都支持 Novavax 能降低有症狀及嚴重 COVID-19。[1][3][4] 現在的實際效果還會受到病毒株、當季配方、距離接種時間與個人健康影響。

mRNA 會留在體內，改變 DNA 嗎？

真相：mRNA 是短暫的製作說明，完成工作後會被分解。它在細胞質內工作，不會進入存放 DNA 的細胞核。[1][2]

打完越不舒服，代表免疫力越強嗎？

真相：痠痛、疲倦與發燒是短期接種反應。個人保護力要用抗體功能、細胞免疫與實際疾病結果一起評估。[5][6][7]

之前打 mRNA，之後只能繼續同一平台嗎？

真相：研究曾評估 Novavax 作為不同平台的追加選項。[6] 現行接種規則會更新，請讓接種院所依你的年齡、健康狀況、接種紀錄和當季政策安排。

重點整理

• 兩種平台鎖定同一目標：mRNA 疫苗讓細胞短暫製作棘蛋白；Novavax 直接提供重組棘蛋白，並用 Matrix-M 佐劑加強免疫反應。
• 兩者都有保護證據：早期試驗數字來自不同病毒株與研究，適合了解歷史證據；今天比較請看當季資料。
• Novavax 的短期反應通常較少：選擇時仍要合併當季配方、個人資格、過去反應與當地供應，最後依最新官方建議接種。

參考文獻

1. Rubin R. Despite Its Fan Base, Newly Authorized “Traditional” Novavax COVID-19 Vaccine Is Having Trouble Gaining a Foothold in the US. JAMA. 2022;328(11):1026-1028. DOI: 10.1001/jama.2022.13661
2. Giovanetti M, Branda F, Cella E, et al. Epidemic history and evolution of an emerging threat of international concern, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Journal of Medical Virology. 2023;95(8):e29012. DOI: 10.1002/jmv.29012
3. Shinde V, Bhikha S, Hoosain Z, et al. Efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant. The New England Journal of Medicine. 2021;384(20):1899-1909. DOI: 10.1056/NEJMoa2103055
4. Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, et al. Efficacy and Safety of COVID-19 Vaccines. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;12:CD015477. DOI: 10.1002/14651858.CD015477
5. Mai F, Kordt M, Bergmann-Ewert W, Reisinger EC, Müller-Hilke B. NVX-CoV2373 Induces Humoral and Cellular Immune Responses That Are Functionally Comparable to Vector and mRNA-based Vaccines. Frontiers in Immunology. 2024;15:1359475. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1359475
6. Marchese AM, Rousculp M, Macbeth J, et al. The Novavax Heterologous Coronavirus Disease 2019 Booster Demonstrates Lower Reactogenicity Than Messenger RNA: A Targeted Review. The Journal of Infectious Diseases. 2024;230(2):e496-e502. DOI: 10.1093/infdis/jiad519
7. Rousculp MD, Hollis K, Ziemiecki R, et al. Reactogenicity Differences Between Adjuvanted, Protein-Based and Messenger Ribonucleic Acid (mRNA)-Based COVID-19 Vaccines. Vaccines. 2024;12(7):802. DOI: 10.3390/vaccines12070802
8. Yoon SK, Phillips AL, Calhoun S, et al. mRNA and Protein Subunit COVID-19 Vaccine Reactogenicity and Their Relationship to Productivity for Healthcare Workers and First Responders. Open Forum Infectious Diseases. 2026;13(4):ofag141. DOI: 10.1093/ofid/ofag141
9. Wilkinson B, Patel KS, Smith K, et al. A Brighton Collaboration Standardized Template With Key Considerations for a Benefit/Risk Assessment for the Novavax COVID-19 Vaccine (NVX-CoV2373), a Recombinant Spike Protein Vaccine With Matrix-M Adjuvant to Prevent Disease Caused by SARS-CoV-2 Viruses. Vaccine. 2023;41(45):6762-6773. DOI: 10.1016/j.vaccine.2023.07.040

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。