游完泳耳朵又痛又癢？「游泳耳」其實是外耳道發炎，這樣處理 7-10 天就能好

夏天泡完水，耳朵悶悶的、一拉就痛，甚至開始流出分泌物——這就是俗稱的「游泳耳」。它的醫學名稱是急性外耳炎（acute otitis externa，外耳道發炎），多半是細菌在潮濕的耳道裡大量繁殖造成的。好消息是，大多數的情況用外用抗生素藥水治療 7 到 10 天就會痊癒，真正需要吃口服藥的只是少數。重點在於：及早處理、好好保持耳道乾燥，並且學會怎麼預防它再來。

游泳、玩水、甚至只是洗頭洗澡之後，有些人會發現耳朵開始不對勁。一開始只是癢癢的，忍不住想去摳，接著悶脹、聽不太清楚，最後變成只要碰一下耳朵就痛得受不了。

很多人這時心裡會冒出一個念頭：是不是水跑進去傷到耳膜了？會不會聽力就這樣壞掉？

其實，這種痛絕大部分不是來自耳膜，而是來自外耳道——也就是從耳朵開口到耳膜之間那條彎彎的小通道。當這條通道的皮膚發炎，就會又痛又腫。它在醫學上稱為急性外耳炎，因為太常發生在游泳之後，所以大家習慣叫它「游泳耳」。

它特別喜歡找上小孩和年輕人，發生率最高的是 5 到 14 歲的孩子，不過真正跑來看門診的，有超過一半其實是成年人[5]。也就是說，這不是小孩的專利，大人一樣會中。

接下來，就用家庭醫師的角度，帶你搞懂這個惱人的耳朵問題：它為什麼會找上你、什麼狀況可以自己處理、什麼狀況一定要就醫，還有怎麼預防它一再復發。

這個指標到底在檢查什麼？

要理解游泳耳，得先認識你的外耳道平常是怎麼保護自己的。

比喻一：耳道像一條會自我清潔的隧道

你的外耳道不是一條光禿禿的管子。它的皮膚會分泌耳垢（cerumen，也就是俗稱的耳屎），這層耳垢其實是個盡責的守衛。

它偏酸性，能讓壞菌不容易生存；它帶點油性，能像雨衣一樣把水珠擋在外面；它還會慢慢往外推，把灰塵和死皮一起帶出耳道口。

平常這條隧道運作得很好。問題出在——當酸性被破壞、油性被沖掉、或是隧道被弄傷，守衛就失守了。

比喻二：潮濕的耳道像梅雨季的浴室

想想看，梅雨季沒開窗的浴室是什麼狀態？又濕又悶，牆角很快就長出黴菌和黏滑的菌斑。

你的耳道泡水之後也是一樣。水分留在裡面排不出去，讓原本酸性的環境變成偏鹼性，這種環境正好是細菌最愛的溫床[3]。

最常見的兩種壞菌是綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）和金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）[1][2]。它們本來安安分分，一旦耳道又濕又鹼，就開始大量繁殖，引發紅、腫、痛、流分泌物的發炎反應。

所以游泳耳的核心，從來不是「水有毒」，而是「水留太久，把耳道的天然防護給泡垮了」。

為什麼數值會亮紅燈？研究怎麼說？

外耳炎不會無緣無故發生。臨床上歸納起來，幾乎都跟「弄濕」和「弄傷」這兩件事脫不了關係。先認得它的典型症狀，再來看背後的原因。

典型症狀：一拉耳朵就痛，是最關鍵的線索

外耳炎的人通常會有耳朵痛（otalgia）、癢、流分泌物（otorrhea）、耳道又紅又腫，有時還會覺得聽力變差、耳朵悶悶的[1][2][4]。

最有代表性的一個判斷方式是：輕輕拉動耳廓、或按壓耳朵前方那塊軟骨（耳屏，tragus），如果痛得很明顯，就高度懷疑是外耳炎[1][2]。這跟中耳炎不一樣，中耳炎拉耳朵通常不會這麼痛，這個小動作能幫忙分辨痛是來自哪裡。

原因一：水分滯留破壞天然酸性

這是最核心的原因。游泳、玩水、洗澡讓水進到耳道後沒有排乾，耳道內偏酸的保護環境被中和成鹼性，細菌就趁機繁殖[3]。

愛游泳、住在潮濕悶熱地區、或是耳道天生比較窄的人，水更容易卡在裡面，風險也就比較高。

原因二：掏耳朵造成的微小傷口

很多人耳朵一癢就忍不住拿棉花棒、耳扒，甚至指甲去摳。這個動作看似清潔，其實是在破壞防線。

棉花棒會把耳垢往裡推、把守衛刮掉，還可能在耳道皮膚上劃出細小傷口。細菌從這些傷口長驅直入，發炎就來了。所以醫學上一再強調：避免把任何東西塞進耳道造成外傷[1]。

原因三：過度清潔，把守衛洗掉了

有些人很愛乾淨，洗澡時習慣用肥皂仔細搓洗耳朵內側。但肥皂是鹼性的，殘留在耳道裡會中和掉那層保護性的酸性環境[4]。

把耳垢洗得一乾二淨，反而是把守衛趕走，讓壞菌有機可乘。耳道其實不需要你幫它「洗乾淨」，它有自己的清潔機制。

原因四：耳垢堵塞讓水更難排出

這聽起來有點矛盾——耳垢是守衛，但如果累積過多、把耳道堵住，反而會讓進去的水排不出來、悶在裡面[6]。

這種情況下，適度由專業人員移除阻塞的耳垢是有幫助的，但關鍵字是「專業移除」，不是自己在家亂挖。

我需要進一步處理嗎？

游泳耳的嚴重程度差很多，從輕微的癢到劇烈疼痛伴隨蜂窩性組織炎都有。下面這張表幫你快速判斷自己的狀況，以及該怎麼行動。治療的主力是外用抗生素藥水，通常用 7 到 10 天[1]。

關於用藥，有一點讓很多人意外：外用藥水的選擇其實沒有「哪一種最強」的標準答案。常見的有 2% 醋酸（acetic acid）、胺基糖苷類（aminoglycosides）、多黏菌素 B（polymyxin B）和喹諾酮類（quinolones），可以搭配或不搭配類固醇[1][2]。

研究比較下來，沒有哪一種藥水在療效上明顯勝過另一種，醫師會根據價格、耳膜是否完整、以及你能不能規律點藥來決定用哪一款[1][2]。所以拿到哪種藥水都別緊張，重點是按時點完整個療程。

數字異常，未來會有哪些影響

看到耳朵流分泌物、痛到睡不著，難免會擔心：這會不會傷到聽力、會不會變成什麼大病？

先讓你安心：絕大多數的急性外耳炎，只要規律用藥，7 到 10 天就會好，不會留下後遺症[1]。發炎期間的聽力變差，多半是腫脹和分泌物暫時把耳道塞住，等發炎消退、耳道暢通，聽力就會恢復。

真正要提高警覺的，是發炎「越界」的時候。如果紅腫不再只局限在耳道裡，而是蔓延到耳廓周圍、甚至整片臉頰，或是開始發燒，這代表感染可能擴散成蜂窩性組織炎，這種情況就需要加上口服抗生素了[1]。

還有一群人要特別小心：免疫力低下、或是血糖控制不好的糖尿病患者。對這些人來說，外耳炎有極小機率惡化成更嚴重、更難纏的感染，所以一旦耳朵發炎，建議直接就醫、交給醫師判斷，不要拖、也不要自己買藥水點[1]。

簡單記一個原則：痛和分泌物侷限在耳朵裡，多半是單純外耳炎；一旦紅腫往臉上跑、或開始發燒，就該立刻去掛號。

醫師建議的逆轉對策

預防游泳耳的兩大原則很單純：別弄傷耳道、別讓水卡在裡面[1]。把這兩件事做好，復發機率就會大幅下降。

玩水時：先把水擋在門外

下水前可以戴上乾淨的耳塞，或是戴泳帽把耳朵罩住[4]。耳塞記得保持清潔，髒的耳塞反而會把細菌帶進去。

如果手邊沒有耳塞，有個簡單的土法子：把棉球抹上一點凡士林，輕輕塞在耳道口擋水[4][6]。對於常下水訓練的競技選手，只要疼痛緩解、配戴合身的耳塞，通常就能回到泳池[6]。

玩水後：第一時間把耳朵弄乾

上岸後別讓水留在耳朵裡。把頭歪向一側、輕輕拉一拉耳朵，幫助裡面的水流出來[4]。

接著可以用吹風機，調到最低溫、保持一段距離，把耳道吹乾[4][6]。游泳後也可以考慮使用酸性耳滴劑（含酒精的乾耳溶液），幫助蒸發水分、恢復耳道的酸性環境[4][5]。

日常習慣：放過你的耳朵

平常最該改掉的，就是用棉花棒、耳扒、指甲去掏耳朵的習慣，這些都可能造成讓細菌入侵的小傷口[1]。

洗澡時也別用肥皂猛搓耳朵內側，鹼性殘留會破壞天然防護[4]。如果耳垢真的堆積到堵住耳道，交給專業人員清理就好[6]。記住，耳道不需要你親自打掃，少干預反而是對它最好的照顧。

常見誤解澄清

棉花棒不是把耳朵掏得越乾淨越好嗎？

真相：剛好相反。棉花棒會把耳垢往深處推、刮掉保護性的酸性耳垢，還可能在耳道皮膚劃出傷口，讓細菌趁虛而入。臨床建議是避免把任何東西塞進耳道造成外傷[1]。耳道有自我清潔的能力，你的好意清潔其實是在拆它的防線。

耳朵發炎，是不是先吃顆消炎抗生素比較快好？

真相：對單純的外耳炎來說，口服抗生素不是首選，外用藥水才是主力[1]。口服抗生素只保留給感染擴散到耳道以外、出現蜂窩性組織炎，或是免疫力低下的患者[1]。隨便吃口服抗生素不會好得比較快，還可能帶來不必要的副作用。

得了游泳耳，是不是整個夏天都不能碰水了？

真相：不必這麼絕望。在發炎活躍期，最好先暫停水上活動 7 到 10 天讓它好好癒合；不過輕微的情況，只要避免長時間泡水，下水並非完全禁止[6]。等疼痛消退、配戴合身耳塞，通常就能回到泳池[6]。

洗澡洗頭也會得游泳耳嗎？我又沒去游泳。

真相：會。游泳耳的關鍵是「水留在耳道裡」，不是非得游泳才會發生。洗澡、洗頭、泡溫泉只要讓水悶在耳道排不出來，一樣可能誘發[3]。所以「玩水後把耳朵弄乾」這個習慣，平常洗完澡也適用。

重點整理

• 游泳耳就是急性外耳炎：外耳道皮膚因細菌（多為綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌）繁殖而發炎，典型表現是拉耳朵就痛、癢、流分泌物；主力治療是外用抗生素藥水，多數人 7-10 天痊癒[1][2]。
• 預防靠兩件事：別弄傷耳道、別讓水卡住。戴耳塞或泳帽擋水、玩水後歪頭拉耳排水並用吹風機低溫吹乾、戒掉棉花棒掏耳和肥皂搓耳的習慣[1][4][6]。
• 這些情況要立刻就醫：紅腫蔓延到臉部、發燒，或本身是糖尿病及免疫力低下者，可能需要口服抗生素或進一步處理，別自行拖延[1]。

參考文獻

1. Jackson EA, Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023;107(2):145-151.
2. Schaefer P, Baugh RF. Acute Otitis Externa: An Update. American Family Physician. 2012;86(11):1055-61.
3. Agarwal M, Juliano AF, Hagiwara M, et al. ACR Appropriateness Criteria® Inflammatory Ear Disease. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2025;22(5S):S300-S318. DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.026.
4. Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for Acute Otitis Externa. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;(1):CD004740. DOI: 10.1002/14651858.CD004740.pub2.
5. Estimated Burden of Acute Otitis Externa–United States, 2003-2007. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2011;60(19):605-9.
6. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery : Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2014;150(1 Suppl):S1-S24. DOI: 10.1177/0194599813517083.

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。