COVID-19 後憂鬱風險會增加嗎？4 類人更要留意，從症狀到就醫一次看懂

COVID-19 康復後，有些人的低落與焦慮會持續一段時間。風險在感染後幾週到幾個月較高，住院、重症、年長、女性或原本有心理疾病的人更需要追蹤。研究結果仍有差異，所以重點是觀察生活是否受到影響，並在需要時及早求助。

「快篩已經轉陰，身體也退燒了，為什麼心情一直回不來？」這是門診裡很常見的疑問。有人變得容易哭，有人整晚睡不好，也有人連原本喜歡的事都提不起勁。家人可能以為只是累，當事人卻覺得自己像被一層灰色的霧罩住。

大型研究顯示，COVID-19 感染後，新出現憂鬱或焦慮診斷的機會確實會上升。最明顯的時間，常在感染後幾週到三個月內；部分研究追蹤更久，差距仍可維持數月[1][2][3]。長新冠族群的負擔更重，整體研究估計約每 4 個人中有 1 人出現憂鬱[4][5]。

看到「風險上升」四個字，先別把它理解成每位感染者都會生病。不同研究用的比較對象、年齡、疫苗狀態與疾病嚴重度不同，得到的數字也不同。丹麥全國研究更發現，住院後的心理負擔，和其他嚴重呼吸道感染住院者相近[8]。這提醒我們：病毒、重病、住院、體力下降與原有壓力，可能一起影響心情。

COVID-19 後的憂鬱風險到底是什麼？

研究中的「風險增加」，是在比較兩群人之後，看哪一群後來較常被診斷出心理疾病或接受治療。它說的是一群人的變化，只能提供個人留意與追蹤的方向。

憂鬱的範圍比難過更廣。常見變化可能包括心情低落、失去興趣、睡眠改變、很難專心、覺得沒有力氣，或日常功能明顯下降。長新冠本身也可能帶來疲倦、腦霧與身體活動受限，因此需要由醫療人員把身體症狀、心情與生活狀況放在一起看[4][5][6][7]。

像暴雨後的天氣警報

感染就像一場暴雨。雨停了，地面還可能積水，交通也需要時間恢復。感染後的心理風險也是如此：急性期過去後，身心仍在整理與恢復。研究發出的警報，是請高風險者多觀察一段時間，方便及早發現問題。

警報顏色較深，表示更值得留意；實際結果仍會因人而異。年齡、性別、住院與否、原本的心理狀況，都會改變一個人的風險[1][4][5][8]。

像手機同時開了很多程式

生病後，身體可能同時處理疲倦、失眠、疼痛、工作中斷與對健康的擔心。這很像手機一次開了很多程式，電量掉得特別快。當體力和專注力變少，原本能應付的小事也會變得吃力。

這個比喻只用來幫助理解，研究目前還無法把所有人的憂鬱都歸到同一個原因。最實用的做法，是看症狀出現多久、是否越來越重，以及吃飯、睡覺、上學、工作與照顧自己有沒有受到影響。

為什麼感染後更需要留意？研究怎麼說？

前三個月是重要觀察期

美國一項大型電子病歷研究發現，感染後前三個月，被診斷或治療憂鬱、焦慮的風險比對照組高 65%（HR 1.65，95% 信賴區間 1.30–2.08）[1]。這個數字表示兩群人在同一段時間內的發生速度不同，請勿解讀成每 100 位感染者就有 65 位得到憂鬱症。

到了較後期，差距縮小到約 8% 至 12%，但一路追蹤到 2022 年仍看得到[1]。這種「一開始較高，後來慢慢下降」的走勢，提醒我們感染後早期要多關心睡眠、情緒與生活功能。

英國的研究也看到相近方向。感染後第 1 至第 4 週，未接種或疫苗尚未普及時期的憂鬱發生速度最高可增加到 1.93 倍；已接種者約為 1.16 倍[3]。接種後的差距較小，但研究設計只能顯示兩件事同時出現，還需要合併族群差異與疾病嚴重度解讀。

住院與重症者的差距最大

同一項英國研究顯示，住院患者在部分比較中的憂鬱風險可高到 16.3 倍[3]。這是非常大的差距，也說明出院後的照護除了肺部與體力，還要關心睡眠、情緒、焦慮與是否能回到原本生活。

門診常見一種情況：一位長輩出院後能走路、也能吃飯，家人便以為恢復得很好。幾週後，他開始整天坐著、不想說話，晚上又一直醒。這時候，家人把變化的開始時間、每天睡多久、是否願意吃飯記下來，會比一句「他最近怪怪的」更能幫助醫師判斷。

丹麥全國研究提供了另一個重要角度。COVID-19 住院者的新發心理疾病風險，比一般未住院族群高約 2.54 倍；其他感染住院者約 2.52 倍，呼吸道感染住院者約 2.42 倍，肺炎住院者約 2.62 倍[8]。幾組數字很接近，表示嚴重生病與住院本身，可能就是心理負擔的重要來源。

長新冠的影響可能拖得更久

長新冠指感染後症狀持續，並長期影響生活。整合多篇研究後，長新冠族群出現憂鬱的比例約為 25% 至 37%，也就是每 4 個人中約 1 人，部分研究甚至接近每 3 人就有 1 人[4][5]。

彙整資料顯示，憂鬱比例會隨時間慢慢下降，但兩年後仍約有 25%[5]。這個數字來自不同族群與追蹤方法，無法解讀成同一批人都持續憂鬱兩年。較安全的讀法是：長新冠患者到了較晚期，心理健康仍值得固定關心。

身體活動受限、思考變慢、急性感染較嚴重、曾住進加護病房，以及原本有心理疾病，都和較高風險有關[4][5][6][7]。這些因素常會一起出現，因此個別評估比只看一個標籤更有幫助。

年齡、性別與過去病史會改變風險

美國研究中，65 歲以上成人與女性的風險較高[1]。多篇長新冠研究也把女性、原有心理疾病、重症、加護病房住院、認知困難與身體限制列為常見風險因素[4][5][6][7]。

丹麥資料則看到年齡帶來不同結果。和篩檢陰性者相比，18 至 29 歲陽性者的新發心理疾病風險較低；70 歲以上陽性者則高出 25%（HRR 1.25，95% 信賴區間 1.05–1.50）[8]。研究之間仍有差異，醫師需要把年齡、病程、是否住院和原有健康狀況一起評估。

英國社區問卷追蹤到 13 個月，也發現曾自述可能感染 COVID-19 的人，出現具臨床意義憂鬱症狀的機會最高約為 2.01 倍[2]。這項研究有部分感染靠自我回報，因此能反映社區情況，也帶有回憶與判定誤差。

我需要進一步處理嗎？

先看第三欄的建議行動。判斷重點放在生活受到多少影響，並把高風險背景一起告訴醫師。

表格只是快速分流。症狀正在加重時，即使感染已過很久，也適合提早就醫。

情緒變化拖下去，生活可能受到哪些影響？

持續低落會慢慢影響睡眠、食慾、注意力、人際互動與工作表現。對長新冠患者來說，疲倦、腦霧與活動受限也可能同時存在[4][5][6][7]。兩類症狀會互相纏在一起，自己很難分清楚來源。

有些人會因為「我應該早就好了」而責怪自己，結果更不敢求助。研究已顯示，感染後幾週、幾個月，甚至更久，心理負擔都可能存在[1][2][3][5]。把它當作康復追蹤的一部分，比硬撐更容易找到下一步。

若心情已影響吃飯、睡覺、上班上學或照顧自己，請安排專業評估。出現傷害自己、輕生想法，或行為已讓自己與他人處於危險時，需要立刻由家人陪同，前往急診或聯絡當地緊急服務。

醫師建議的四個行動

寫一份簡單的症狀日記

每天用一分鐘記下心情、睡眠、食慾、體力與能否完成日常活動。可以用 0 到 10 分，也可以只寫「好、普通、差」。連續記錄能讓你看見變化，也方便回診時說清楚。

記錄是協助回顧變化，診斷仍交給專業人員。它比較像行車紀錄器，幫醫師知道問題何時開始、什麼情況變重，以及是否和長新冠的疲倦或腦霧一起發生。

高風險者主動開口

曾因 COVID-19 住院、病程較重、年紀較大、原本有心理疾病，或感染後身體功能下降的人，回診時可以直接問：「我最近的睡眠和心情變很多，需要做進一步評估嗎？」女性在多項研究中也屬較高風險族群[1][4][5][7][8]。

醫療人員若只問咳嗽與喘，患者也能主動補充情緒變化。這幾句話可以讓追蹤更完整。

把生活功能當成重要指標

一天偶爾心情差很常見。更需要關心的是：原本會做的事，現在是否一件件停掉？例如不再洗澡、不願吃飯、無法上班，或整天待在床上。

家人可以描述具體改變，少用「想太多」「不夠努力」這類評語。清楚說出「這週有三天沒吃晚餐」或「連續幾晚幾乎沒睡」，醫師會更容易掌握嚴重程度。

讓身體與心理在同一次回診被看見

長新冠患者常同時有疲倦、思考變慢、活動受限與情緒困擾[4][5][6][7]。回診時把所有症狀放在同一張清單上，並列出目前用藥與原有疾病。醫師才能判斷需要先處理哪一部分，以及是否安排其他專業協助。

規律吃飯、保持可負擔的日常節奏，也有助於觀察功能變化。活動量請依身體承受度與醫療建議調整；嚴重疲倦或活動後明顯惡化時，適合先與醫療人員討論。

常見誤解澄清

感染過 COVID-19，就一定會得到憂鬱症嗎？

真相：研究顯示的是整體風險增加，個人結果仍受年齡、性別、病程嚴重度、住院、原有心理狀況與生活限制影響[1][4][5][7][8]。多數數字是兩群人的相對比較，請勿直接當成個人的命運。

快篩轉陰了，心情問題就和感染無關嗎？

真相：多項研究在感染後幾週到數月仍觀察到較高風險，社區研究甚至追蹤到 13 個月[1][2][3]。長新冠的整合研究也顯示，心理健康負擔可能延續更久[4][5]。醫師會同時評估感染、身體恢復、原有疾病與生活壓力。

住院後情緒變差，表示 COVID-19 特別傷害心理嗎？

真相：住院與重症患者確實是高風險群[3][8]。丹麥研究發現，COVID-19 住院者與其他嚴重感染住院者的心理疾病風險相近[8]。目前較合理的理解是，嚴重疾病與住院經驗也會增加心理負擔。

只要忍一忍，時間久了自然會好嗎？

真相：整體比例有隨時間下降的趨勢，但部分長新冠研究在兩年後仍看到約 25% 的憂鬱盛行率[5]。生活已明顯受影響時，及早評估能釐清問題，並找出合適的支持方式。

重點整理

• 先看時間與功能：感染後幾週到三個月是重要觀察期，睡眠、情緒與日常能力一起記錄。
• 高風險者主動追蹤：年長、女性、重症或住院、原有心理疾病與長新冠患者，更適合在回診時接受心理健康評估。
• 危險警訊立即處理：傷害自己或輕生想法需要立刻求助；其他持續或加重的症狀，也請盡早安排就醫。

參考文獻

1. Wang CX, Kohli R, Olaker VR, et al. Risk for Diagnosis or Treatment of Mood or Anxiety Disorders in Adults After SARS-CoV-2 Infection, 2020-2022. Molecular Psychiatry. 2024;29(5):1350-1360. DOI: 10.1038/s41380-024-02414-x
2. Wilding S, O'Connor DB, Ferguson E, et al. Probable COVID-19 Infection Is Associated With Subsequent Poorer Mental Health and Greater Loneliness in the UK COVID-19 Mental Health and Wellbeing Study. Scientific Reports. 2022;12(1):20795. DOI: 10.1038/s41598-022-24240-3
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5. Bidhendi-Yarandi R, Biglarian A, Karlstad JL, et al. Prevalence of Depression, Anxiety, Stress, and Suicide Tendency Among Individual With Long-Covid and Determinants: A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One. 2025;20(1):e0312351. DOI: 10.1371/journal.pone.0312351
6. Pham ANQ, Smith J, Byers KA, Card KG. Associations Between Demographic, Clinical, and Socioeconomic Factors and Mental Health in Long COVID: A Clinic-Based Cross-Sectional Study. PloS One. 2026;21(3):e0342516. DOI: 10.1371/journal.pone.0342516
7. Zakia H, Pradana K, Iskandar S. Risk Factors for Psychiatric Symptoms in Patients With Long COVID: A Systematic Review. PloS One. 2023;18(4):e0284075. DOI: 10.1371/journal.pone.0284075
8. Nersesjan V, Christensen RHB, Kondziella D, Benros ME. COVID-19 and Risk for Mental Disorders Among Adults in Denmark. JAMA Psychiatry. 2023;80(8):778-786. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.1265

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。