天天擦防曬會缺維生素 D 嗎？看懂 5.2 nmol/L 差距與安全補充法

防曬確實會擋住一部分製造維生素 D 所需的紫外線。最新研究發現，每天規律擦 SPF 50+ 一年，血中維生素 D 平均少了 5.2 nmol/L。不過，防曬仍要繼續。若長期嚴格避光，可用抽血與口服補充處理，不必用曬傷換維生素 D。

門診裡常有人拿著抽血報告問：「我每天都擦防曬，維生素 D 偏低，是防曬害的嗎？」也有人聽到這個說法後，乾脆想把防曬乳收起來。畢竟一邊怕皮膚曬傷，一邊又怕骨頭缺少維生素 D，感覺怎麼選都不安心。

這個問題沒有一句「會」或「不會」就能說完。防曬乳會吸收紫外線 B，也就是皮膚製造維生素 D 需要的那段陽光。實驗室裡，阻擋效果很清楚。日常生活中的影響常較小，因為多數人擦得不夠厚，也常會漏擦。近年的高係數長期研究又補上一塊拼圖：每天認真擦 SPF 50+，維生素 D 可能真的會稍微下降[1][2][3][4]。

先把最重要的決定講在前面：不要因為擔心維生素 D 就放棄防曬。容易見光發病、曾罹患皮膚癌、器官移植後，或必須用衣物、遮陽與高係數防曬嚴格保護的人，可以和醫師討論抽血與口服補充。這條路比故意曝曬安全，也更容易控制劑量[1][2]。

25(OH)D 到底在檢查什麼？

抽血報告上的 25(OH)D，全名是 25-羥基維生素 D，也就是醫師常看的「維生素 D 存量指標」。你可以把它想成維生素 D 的存款餘額。數字能幫忙看出目前存量夠不夠[2]。

皮膚像一座太陽能小工廠

陽光裡有不同種類的紫外線。紫外線 B 照到皮膚後，會啟動製造維生素 D 的第一步。就像陽光照到太陽能板，工廠才開始運轉。防曬乳會吸收一部分紫外線 B，所以在擦得夠厚、夠完整時，這座小工廠收到的啟動訊號會變少[1][2]。

實驗室使用人工紫外線時，防曬會明顯減少皮膚製造維生素 D3。可是人工光源和真實陽光不同，照射方式、擦的厚度與露出的皮膚面積都能控制。這類實驗能證明原理，無法直接告訴我們每天上班、走路和流汗時會少多少[1][2]。

抽血像查看水塔水位

皮膚當天製造多少，只像一條進水管。抽血看到的 25(OH)D，則像整座水塔的水位。水位還會受季節、居住地、衣服遮蓋、膚色、年齡、飲食、健康狀況與補充品影響[2]。

因此，不能看到維生素 D 偏低，就只怪某一瓶防曬乳。也不能只憑「我每天都有曬到太陽」，就猜自己的數字一定足夠。若屬於高風險族群，抽血比猜測可靠。

為什麼維生素 D 會亮紅燈？研究怎麼說？

防曬在實驗室擋得住，生活中常有縫隙

防曬係數 SPF 主要告訴我們產品減少皮膚曬紅的能力。數字越高，按標準厚度使用時，擋掉的紫外線 B 越多。照原理推測，製造維生素 D 的機會也會跟著下降[1]。

真實生活很少像實驗室。有人只擦臉，忘了耳朵和手臂；有人用量不足，流汗後也沒有補擦。這些縫隙會讓少量紫外線 B 通過。早期使用約 SPF 16 的戶外隨機試驗，沒有測到 25(OH)D 明顯下降。多數觀察研究也找不到穩定關係[1]。

2019 年由皮膚科、內分泌與光生物學專家組成的共識小組，根據當時資料認為，健康人日常與休閒使用廣效防曬，通常不會破壞維生素 D 狀態。小組同時提醒，嚴格避光的患者是另一群人，不能把一般人的結果直接套過去[2]。

2025 年研究測到小幅、真實的下降

澳洲 Sun-D 試驗把 639 位成人隨機分成兩組。一組在紫外線指數預報達 3 以上時，把 SPF 50+ 防曬列入每天早上的固定習慣；另一組自行決定何時使用。研究約進行一年，最後有 628 人進入分析[3]。

兩組起點很接近。規律防曬組的平均 25(OH)D 是 63.5 nmol/L，自行使用組是 62.1 nmol/L。一年後比較變化，規律防曬組平均比另一組少 5.2 nmol/L。研究估計真正差距大約落在 3.2 到 7.2 nmol/L 之間[3]。

5.2 nmol/L 是多還是少？它大約只占研究起點平均數字的不到一成，算是溫和變化。可是對原本就在缺乏邊緣的人，這幾分可能足以跨過界線。研究最後用低於 50 nmol/L 當作缺乏標準。規律防曬組每 100 人約有 46 人低於界線，自行使用組每 100 人約有 37 人[3]。

同年一篇系統性回顧整理了 22 項研究，定量分析納入其中 7 項，共涵蓋 9,470 人。作者報告，使用防曬和血中 25(OH)D 降低約 2 ng/mL 有關，約等於 5 nmol/L。不同研究的結果仍不完全一致，所以這個數字適合拿來了解影響大小，不能用來預測每一個人[4]。

產品設計與曝曬情境也會改變結果

一項 2019 年研究觀察健康成人在高紫外線地區度假一週。兩款產品的 SPF 都是 15，也都能減少曬傷。使用高 UVA 防護產品的組別，25(OH)D 平均增加 19.0 nmol/L；低 UVA 防護產品組平均增加 13.0 nmol/L[5]。

乍看很奇怪：UVA 防護較高，維生素 D 怎麼增加更多？原因在產品配方。當 SPF 相同時，高 UVA 防護的配方可能讓相對較多紫外線 B 通過。這項短期度假研究顯示，正確防曬後仍可能製造維生素 D。它也提醒我們，不能只看瓶身一個數字，就猜出自己的抽血結果[5]。

真正高風險的是整套嚴格避光

光敏感疾病患者可能一曬就起疹、發炎或讓病情變壞。他們常同時使用 SPF 50+ 高 UVA 防護產品、長袖衣物、帽子、遮陽與減少外出。防曬乳只是整套保護的一部分。

英國的長期比較研究發現，光敏感患者一整年都較容易維生素 D 不足。研究也看到，口服維生素 D 攝取每增加 1 微克，也就是 40 IU，夏季的 25(OH)D 約增加 5%，冬季約增加 9%。對必須避光的人，補充品是較能掌握的進水管。刻意曬太陽可能直接引發原有疾病[2][6]。

我需要進一步處理嗎？

先看自己屬於哪一種情況，再決定要不要抽血。健康成人若只是平常擦防曬，不需要人人固定檢驗[2]。

50 nmol/L 等於 20 ng/mL。不同醫院可能使用不同單位，拿報告比較時要先看清楚。國際專家小組把至少 50 nmol/L 列為可參考的目標[2]。個人目標還會受疾病、骨骼狀況與治療目的影響，請讓照護你的醫師一起判讀。

數字偏低，未來會有哪些影響？

維生素 D 和骨骼、肌肉健康有關。抽血偏低是一個需要處理的線索，並不等於骨頭已經壞掉，也不代表防曬做錯了。研究真正測量的是血中濃度差距，沒有證明每天擦防曬就一定會造成骨折或其他疾病[3][4]。

一位長期避光的患者看到紅字後，很自責地說：「早知道就不要遮得那麼緊。」這個想法可能把他帶向風險更高的方向。光敏感、皮膚癌高風險或器官移植後的人，嚴格防曬有明確理由。需要修正的是維生素 D 的取得方式，不必拿掉原有保護[2]。

若數字低，醫師會連同目前疾病、用藥、飲食、吸收狀況和是否正在補充一起評估。請不要只看網路上的單一門檻，也不要因為一次紅字就長期自行服用高劑量。

醫師建議的安全對策

防曬照做，別用曬傷來補

防曬、衣物與遮陽能減少曬傷、皮膚癌和日光老化風險[2]。故意少擦、延後補擦，或在強烈陽光下曝曬，都不是精準的維生素 D 治療。陽光劑量每天變動，皮膚受傷的代價也無法靠一張抽血報告抵銷。

先分清楚日常保養與治療缺乏

已確認缺乏的人，資料中常見的治療方案包括維生素 D 每週 50,000 IU、連續 8 週，或每天 5,000 IU、連續約 8 到 12 週。接著可用每天 1,000 到 2,000 IU，或每月兩次 50,000 IU 作為維持方式[7][8]。

這些是治療等級的劑量，必須依醫師處方或藥師指示使用。肥胖、腸道吸收不良，或正在使用會影響維生素 D 的藥物時，所需劑量可能不同[7][8]。別把別人的處方照搬到自己身上，也不要把多吃一點當成一定更快。

補充後要留時間再量

水塔水位不會在吞下一顆補充品後立刻穩定。開始治療或調整劑量後，可在約 3 到 6 個月複查 25(OH)D，再由醫師依反應調整[10]。若只是健康成人的一般防曬使用者，專家共識不建議人人常規抽血或一律服用補充品[2]。

日常生活先求穩定

規律吃飯、依醫囑使用補充品，並把正在吃的藥物與保健品告訴醫師。固定做法比今天暴曬、明天猛吃補充品更容易追蹤。運動有助維持整體健康，但不能代替缺乏時所需的評估與治療。

常見誤解澄清

擦防曬一定會讓維生素 D 缺乏嗎？

真相：不一定。早期戶外研究常看不到明顯影響，2025 年的 SPF 50+ 長期試驗則測到平均小幅下降。擦的厚度、係數、衣物、季節與原本的存量都會改變結果[1][3][4]。

為了補維生素 D，偶爾曬紅沒關係嗎？

真相：不建議。防曬的目的包括減少曬傷與皮膚癌風險。若擔心缺乏，抽血和口服補充更容易控制，也不需要拿皮膚受傷交換[1][2]。

SPF 50+ 比 SPF 15 更安全，所以可以整天不補擦嗎？

真相：本文研究的是防曬和維生素 D 的關係，沒有支持「擦一次就能保護整天」的說法。請依產品標示、活動與專業建議使用，不要從維生素 D 研究推論出錯誤的防曬方式。

健康人每天擦防曬，都該先吃 5,000 IU 嗎？

真相：不是每個人都需要治療劑量。健康成人一般使用防曬時，專家不建議全面抽血或全面補充。每天 5,000 IU 是資料列出的缺乏治療選項之一，應由醫師或藥師依檢驗與個人狀況指導[2][7][8]。

抽血低於 50 nmol/L，就把防曬停掉嗎？

真相：不要自行停。先確認數字與個人狀況，再找出飲食、吸收、疾病、用藥與嚴格避光等原因。防曬需求仍在，缺少的維生素 D 可以用較安全、可量化的方式補回來。

重點整理

• 高係數防曬可能讓數字小幅下降：每天規律使用 SPF 50+ 一年，研究測到 25(OH)D 平均少 5.2 nmol/L，影響不大，卻測得到[3]。
• 嚴格避光者較需要主動評估：光敏感疾病、曾有皮膚癌、器官移植後或長期整套避光者，適合和醫師討論抽血與補充[2]。
• 防曬不要停，也別故意曬傷：若已缺乏，補充劑量與複查時間應依醫師處方或藥師指示安排，治療後約 3 到 6 個月再看變化[7][8][10]。

參考文獻

1. Neale RE, Khan SR, Lucas RM, et al. The Effect of Sunscreen on Vitamin D: A Review. The British Journal of Dermatology. 2019;181(5):907-915. DOI: 10.1111/bjd.17980
2. Passeron T, Bouillon R, Callender V, et al. Sunscreen Photoprotection and Vitamin D Status. The British Journal of Dermatology. 2019;181(5):916-931. DOI: 10.1111/bjd.17992
3. Tran V, Duarte Romero BL, Andersen H, et al. The Effect of Daily Sunscreen Application on Vitamin D: Findings From the Open-Label, Randomised, Controlled Sun-D Trial. The British Journal of Dermatology. 2025;:ljaf310. DOI: 10.1093/bjd/ljaf310
4. Gatta E, Cappelli C. Sunscreen and 25-Hydroxyvitamin D Levels: Friends or Foes? A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrine Practice. 2025;31(6):839-848. DOI: 10.1016/j.eprac.2025.03.014
5. Young AR, Narbutt J, Harrison GI, et al. Optimal Sunscreen Use, During a Sun Holiday With a Very High Ultraviolet Index, Allows Vitamin D Synthesis Without Sunburn. The British Journal of Dermatology. 2019;181(5):1052-1062. DOI: 10.1111/bjd.17888
6. Rhodes LE, Webb AR, Berry JL, et al. Sunlight Exposure Behaviour and Vitamin D Status in Photosensitive Patients: Longitudinal Comparative Study With Healthy Individuals at U.K. Latitude. The British Journal of Dermatology. 2014;171(6):1478-1486. DOI: 10.1111/bjd.13325
7. Cesareo R, Attanasio R, Caputo M, et al. Italian Association of Clinical Endocrinologists (AME) and Italian Chapter of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Position Statement: Clinical Management of Vitamin D Deficiency in Adults. Nutrients. 2018;10(5):E546. DOI: 10.3390/nu10050546
8. Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis-2020 Update. Endocrine Practice. 2020;26(Suppl 1):1-46. DOI: 10.4158/GL-2020-0524SUPPL
9. Allen LH. Micronutrients — Assessment, Requirements, Deficiencies, and Interventions. The New England Journal of Medicine. 2025;392(10):1006-1016. DOI: 10.1056/NEJMra2314150
10. Lee JH, O'Keefe JH, Bell D, Hensrud DD, Holick MF. Vitamin D Deficiency an Important, Common, and Easily Treatable Cardiovascular Risk Factor?. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(24):1949-1956. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.08.050

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。