缺牙會影響腸胃嗎？咬不動時的 3 個飲食照顧重點

缺牙可能讓食物選擇變少，連帶影響營養攝取。 照顧時可從咀嚼功能、餐點質地與食物種類三方面著手。記下咬不動的食物、實際吃下的份量及排便變化，有助於牙醫師和醫療團隊一起評估。

「爸媽最近只肯喝粥，青菜和肉都留在碗裡。」遇到這種變化，可以先問咬起來會不會痛。也要看假牙是否容易鬆動。食慾變差，有時伴隨吃東西越來越費力。

咀嚼困難會影響餐桌上的選擇。有些人避開較韌的青菜或肉類，餐點因此逐漸變得單調。研究也觀察到，缺牙與食物迴避、營養不良風險有關。照顧時可先了解最近少吃了哪些食物。[1][2][4]

口腔、營養與腸胃狀況，會受到年齡、慢性病及生活條件共同影響。有些人先出現全身健康變化，之後才較難照顧牙齒。整理食量、體重與症狀的變化順序，有助於醫師了解整體情況。[5][9]

陪家人看診時，可以帶一份簡單的飲食紀錄。寫下吃了什麼、哪些食物剩下最多。再記下咀嚼時的不舒服。這些資料有助於說清楚吃飯遇到的困難。

牙齒少了，咀嚼與食物選擇會怎麼變？

牙齒會把食物切開、磨碎。咀嚼也讓食物與唾液充分混合。唾液裡的酵素會開始分解部分澱粉。食物經過這些處理，再形成適合吞嚥的食團[2][3]。

咀嚼能力取決於剩餘牙齒的位置、數量與上下咬合情形。後排牙齒互相配對，能幫助磨碎食物；前排牙齒則參與咬斷食物。牙科檢查會一起評估這些功能。[4]

研究裡的「功能性牙齒單位」，描述的是上下合作咀嚼的牙齒配對。評估時會看哪些牙齒能相互接觸，以及實際咬食物的表現。這些資訊能補足單純計算牙齒數量的不足。[9]

咀嚼困難也有不同表現。有些人會直接避開硬的食物。有些人吃得很慢，或一直用同一側咬。另一些人雖然吃完，卻只選擇容易吞下的餐點[2][4]。

活動假牙的使用情形，也會影響吃飯。研究觀察到，部分完整活動假牙使用者仍有咀嚼困難。回診時可以描述假牙是否穩固、哪些食物費力，以及戴多久後開始不舒服。[4]

牙醫師會根據口腔狀況與實際進食表現，評估修復或調整方式。照顧者也可以記下每餐花的時間，以及常剩下的食物。調整後再比較這些紀錄，較容易看出功能的變化。

食物經過口腔咀嚼後，胃與腸道會接續消化。缺牙與腸躁症的研究，主要提供兩者共同出現的線索。若同時有腹痛或消化不適，醫師會再評估症狀、飲食與其他可能原因。[3]

咬不動時，如何保留纖維與蛋白質？

蔬菜、肉類與全穀，有些質地需要較多咀嚼。缺牙的人可能因此減少食用。研究發現，牙齒狀況較差與避開食物有關。這也提醒我們留意餐點是否失去多樣性[4]。

軟食的營養組成，取決於加入哪些食材。白粥搭配蛋、豆腐與切細的蔬菜，就能在容易入口的質地中保留多種食物。準備餐點時，可一起看蛋白質來源、蔬菜與實際份量。

料理可先從改變質地開始。青菜煮軟後切細，肉類改為細碎或燉軟，水果挑成熟、較軟的種類。依咀嚼能力逐一調整，能讓原有食材更容易入口，也保留餐點多樣性。

蛋白質來源可選較容易咀嚼的蒸蛋、嫩豆腐，或去刺後煮軟的魚肉。份量與種類應配合個人醫囑。已有限制蛋白質的治療計畫時，可請營養師協助換算適合的餐點。

蔬菜、水果、豆類及全穀能提供纖維。咬不動時，可以先煮軟或切碎，再觀察接受度。湯品中的固體食材也可做得細軟，方便一起吃下，讓每餐保留實際的食物內容。

這份表格是料理調整的起點。實際餐點需配合過敏、慢性病與醫囑。若持續疼痛或咬不動，可同步安排牙科評估，讓口腔治療與料理調整一起進行。

照顧時可先改一餐，再觀察接受度。例如把經常剩下的肉塊換成嫩豆腐，看看是否吃得順、實際吃了多少。記下吃完與剩下的份量，下次調整就有依據。

已有營養風險時，營養師能協助評估食量、食物種類與個人限制，再安排餐點或合適的營養補充。牙科治療與飲食調整可以同步進行，追蹤時一起看咀嚼功能及攝取量。[1][2]

缺牙與腸道健康，研究看到了什麼？

有研究觀察到，牙齒缺失與腸道菌群組成的差異有關。菌群就是腸道內共同生活的微生物，研究會比較各類菌種的比例。這些結果提供了探索口腔與腸道連結的方向。[6]

口腔與腸道之間，存在細菌和免疫反應的互動。研究者把這類連結稱為「口腔腸道軸」。牙周炎相關細菌、發炎反應與腸道環境，是持續探索的研究方向。[7][8]

閱讀這類研究時，要先看它研究的是牙周炎還是缺牙。牙周炎指牙齒周圍組織的發炎疾病；缺牙指牙齒已經缺失。兩者可能相關，各自描述的口腔狀況也有差別。[7][8]

目前的機轉研究包含細胞與動物實驗，人體資料則多屬觀察研究。這些證據能提出關聯與可能途徑，因果關係及修復牙齒對腸道疾病的治療效益，仍待臨床研究確認。[8]

排便研究曾觀察到口腔狀況與便祕、腹瀉的關聯。這類問卷研究在同一時期蒐集資料，適合描述兩種狀況共同出現的情形。若想釐清先後順序，還需要持續追蹤的研究。[5]

腸躁症的相關研究也需一起考慮飲食、睡眠及原有疾病。即使統計分析已調整部分因素，仍可能有其他影響。臨床評估會回到腹痛的時間、排便變化與個別病史。[3]

這些發現提醒我們，詢問咀嚼困難時，可以一起了解餐點、食量與腸胃症狀。牙科處理口腔功能，營養照護協助安排飲食；持續腹痛或排便異常，則由醫師評估原因與治療。[3][5][9]

看牙與營養評估，怎麼一起安排？

可以先整理三類資料。第一是咬不動或會痛的食物。第二是最近常吃的餐點。第三是食量、體重與排便是否改變。帶著具體紀錄，比只說「最近吃不好」更容易溝通。

牙科評估包含剩餘牙齒、咬合、牙周健康及假牙使用狀況。牙醫師會依口腔條件和進食需求，討論適合的修復與調整方式。把最想改善的吃飯困難先說清楚，有助於安排照護。

營養評估會看每餐實際吃進的份量與種類。有些人維持三餐，但食物選擇逐漸減少；也有人因吃飯費力而越吃越少。把這些變化記下來，能幫助評估攝取是否足夠。[1][2]

年長者也可一起評估身體功能。研究觀察到，咀嚼功能與衰弱有關。衰弱是身體應付疾病或壓力的能力下降。評估口腔時一併了解活動與進食表現，能補足整體照護資訊。[9]

調整假牙之後，也要回頭觀察飲食。原本不吃的食物，有沒有重新出現在餐桌？食量是否增加，吃飯是否較順？這些實際變化，比只確認「已經裝好」更有意義。

家人可以協助採買與料理。把青菜切細、肉煮軟，再記錄容易入口和吃起來費力的質地。回診時帶上這些觀察，牙醫師與營養師就能針對實際困難調整計畫。

腸胃症狀持續時，應安排醫師評估。說明腹痛、排便與食量的變化，並提供正在使用的藥物。口腔照護與腸胃檢查可以一起進行，分別處理找到的問題。[3][5]

口腔與營養照顧需要持續追蹤。每次調整後，觀察吃飯是否更順、食量及食物種類是否增加。再依實際表現修正餐點與治療計畫，逐步改善日常進食。

買菜時也可把選項寫得具體一些。例如原本買大塊肉，改成方便燉煮或切細的食材。準備蔬菜時，也留意煮熟後的質地。調整目的是讓餐點更容易入口，同時保留種類。

若家人說已經習慣不吃某些食物，可以問問原因。是咬不動、會痛，還是單純不喜歡？不同困難需要不同處理。把原因分清楚，才不會一直換菜卻沒有改善。

缺牙後的飲食與就醫問答

缺牙又便祕，回診時要帶哪些紀錄？

可記下最近常吃的餐點、吃下的份量、排便頻率與不適情形。牙醫師評估咀嚼功能，醫師則依便祕症狀及病史查找原因。把兩邊資訊一起提供，有助於安排飲食與治療。[5]

裝好假牙後，怎麼觀察營養攝取？

看看假牙是否穩固、咀嚼是否舒適，以及原本少吃的食物有沒有重新出現在餐桌。再記錄食量與體重變化。牙科追蹤與營養評估搭配進行，能了解修復後的實際進食表現。[4][9]

咬不動時，餐點質地怎麼調整？

可以先把食物煮軟、切細，搭配蛋、豆腐等較容易咀嚼的食材。觀察哪種質地吃得順，再逐步調整。若吞嚥本身也有困難，應由醫療人員評估適合的食物質地與進食方式。

想了解腸道菌群，應怎麼看研究結果？

先看研究對象的口腔狀況，以及研究實際測量的菌群變化。這些資料目前主要提供關聯線索。日常照護仍以處理咀嚼困難、維持食物多樣性及評估腸胃症狀為重點。[6][7]

牙科會如何評估吃飯能力？

牙醫師會檢查牙齒數量、位置、上下咬合與假牙使用情形。也會詢問哪些食物咬不動、吃飯花多久及是否疼痛。實際進食紀錄能補上診間檢查的資訊。[2][4][9]

重點整理

• 先看吃飯功能：缺牙與食物迴避有關。請記下哪些食物咬不動、假牙是否不舒服，再安排牙科評估。
• 軟食也要有內容：用煮軟、切細等方式保留蔬菜與蛋白質食物。食量或種類持續減少時，可安排營養諮詢。
• 口腔與腸胃一起照顧：記錄餐點、食量與排便變化。持續腹痛或排便異常時，安排醫師評估，並同步處理咀嚼困難。

參考文獻

1. Dibello V, Quarto S, Cavalcanti R, et al. Clinically Assessed Tooth Loss and Malnutrition Risk in U.S. Older Adults. Journal of Oral Rehabilitation. 2026;. DOI: 10.1111/joor.70273.

2. Cusson V, Caron C, Gaudreau P, et al. Assessing Older Adults’ Masticatory Efficiency. Journal of the American Geriatrics Society. 2015;63(6):1192-6. DOI: 10.1111/jgs.13443.

3. Esmaillzadeh A, Keshteli AH, Saneei T, et al. Is tooth loss associated with irritable bowel syndrome?. Journal of Oral Rehabilitation. 2015;42(7):503-11. DOI: 10.1111/joor.12277.

4. Zhang Q, Niesten D, Bronkhorst EM, Witter DJ, Creugers NHJ. Food avoidance is associated with reduced dentitions and edentulousness. Clinical Oral Investigations. 2020;24(2):849-856. DOI: 10.1007/s00784-019-02975-0.

5. Ji Z, Mei J, Li Y, et al. Association between oral health and bowel habits: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2025;25(1):1462. DOI: 10.1186/s12889-025-22747-8.

6. Xu AA, Hoffman K, Gurwara S, et al. Oral Health and the Altered Colonic Mucosa-Associated Gut Microbiota. Digestive Diseases and Sciences. 2021;66(9):2981-2991. DOI: 10.1007/s10620-020-06612-9.

7. Baker JL, Mark Welch JL, Kauffman KM, McLean JS, He X. The oral microbiome: diversity, biogeography and human health. Nature Reviews. Microbiology. 2024;22(2):89-104. DOI: 10.1038/s41579-023-00963-6.

8. Colombo APV, de Oliveira AM, Kamada N, Kitamoto S. Periodontitis and Inflammatory Bowel Diseases: Mechanistic Evidence. Journal of Periodontal Research. 2026;. DOI: 10.1111/jre.70124.

9. Xiang R, Wu J, Zhang Y, et al. Masticatory function and frailty: insights from NHANES and CHARLS. BMC Public Health. 2026;26(1):1992. DOI: 10.1186/s12889-026-27510-1.

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。