卵巢癌早期常沒有明顯警訊，很多人只以為是脹氣、胃口差或一直想上廁所，結果拖到錯過治療時機。
多數人被發現時已經是晚期，治療會更複雜、復原更慢、成功率也更低。
雖然大家覺得「越早抓到越好」，但大型研究顯示現有篩檢並不能降低死亡率，常只是提早知道卻沒改變病情，對沒有症狀的大多數人來說固定去篩檢好處不多、風險反而不少。
誰應該接受篩檢
卵巢癌的目前篩檢建議
- 例行性篩檢是指「明明沒症狀，也固定去做檢查」。目前不建議一般女性這樣做。
- 原因很直接：看不到清楚的好處（沒降死亡），卻有實際的壞處（誤報、手術、焦慮）。
- 如果有症狀，醫師會安排「診斷性檢查」。這跟「篩檢」不同，目標是找出症狀的原因。
- 高風險族群也一樣，不是只靠篩檢；更多時候會討論「直接把風險源頭處理掉」的方式。
- 有任何不舒服，最重要是就醫說明你的症狀多久了、變得更嚴重嗎，讓醫師判斷下一步。
卵巢癌篩檢的目標族群
- 一般風險女性：沒有症狀就不需要例行篩檢。真正不舒服時，再依症狀做檢查。
- 高風險女性：像家族裡多人年輕就得乳癌或卵巢癌，或已知有 BRCA1/2、Lynch 這類基因變異。
- 高風險通常會轉介遺傳諮詢，評估未來得癌風險，討論更積極的做法，而不是只做定期驗血或超音波。
- 曾做過切除雙側卵巢與輸卵管的人，不需要再做卵巢癌篩檢，因為已沒有主要發生位置。
- 如果不確定自己屬於哪一類，簡單做法是把家族病史寫下來，包含誰、幾歲、得了什麼癌，帶去給醫師看。
- 青少年或還沒開始月經的人一般不需考慮卵巢癌篩檢，除非家族史極強、醫師特別評估。
怎麼篩檢
卵巢癌的篩檢工具有哪些
- 經陰道超音波（TVUS）：把細長的超音波探頭放在陰道內，看卵巢大小、形狀、是否有腫塊。
- TVUS 的問題是，卵巢常見良性囊腫，影像看起來怪不一定是癌，容易把人嚇到。
- 血清 CA-125：抽血驗一個蛋白質。它可能在卵巢癌升高，但很多良性狀況也會升高。
- 例如月經來、骨盆腔發炎、子宮內膜異位，甚至感冒或壓力，都可能讓 CA-125 數字不穩定。
- 多模組演算法（如 ROCA）：不是只看某一次數值，而是看一段時間的變化趨勢，再搭配年齡與超音波。
- 這些方法想把「誤報」變少、把「真正有事」的人抓出來。
卵巢癌大型試驗的篩檢流程
- 有的研究安排每年做一次 TVUS；有的每年抽 CA-125；也有兩者搭配使用。
- 有的流程是先抽血看 CA-125 的變化，再決定要不要加做超音波或更深入檢查。
- 這種分層策略像是先用篩網，把可能有風險的人挑出來，再仔細看。
- 研究規模很大、追蹤很多年，為的就是看最後「死亡率」這個最重要的結果。
- 結果一致：不管是哪種組合、多久做一次，整體死亡率沒有下降。
- 也就是說，流程設計再聰明，只要沒有讓更多人活下來，就不算成功的篩檢方案。
卵巢癌的新興與研究中做法
- 長期追蹤多種生物標記：不只看 CA-125，還看循環腫瘤 DNA、微小 RNA 等，試著更精準。
- 循環腫瘤 DNA是腫瘤釋放到血液裡的碎片；理論上可當「早期警報」，但現在準確度還在研究。
- 微小 RNA 是細胞調控用的小分子，某些型態在癌症會改變，可能當成偵測線索。
- 人口基因分層：先用基因資料把人分成不同風險，再對高風險的人加強管理。
- 這些方法看起來前景不錯，但目前都還沒成為日常標準，因為還缺乏鐵證支撐「能降低死亡」。
- 若未來證據足夠，做法可能會改變；在那之前，這些都屬於研究或個別討論的範圍。
依風險程度區別
卵巢癌高風險者的風險降低策略
- 風險降低性輸卵管卵巢切除（RRSO）是對 BRCA 帶因者常見且有效的方式，通常在生育計畫完成後討論。
- 一般來說，BRCA1 帶因者多在約 35 到 40 歲間考慮；BRCA2 帶因者多在約 40 到 45 歲間考慮，實際年齡由醫師依個別風險調整。
- 這個手術能大幅降低卵巢癌與輸卵管癌的風險，但會帶來提早停經的影響，需評估是否需要荷爾蒙治療。
- 先切輸卵管、延後切卵巢是分段策略，希望先降低風險，又能暫時保留卵巢功能，減少停經不適，成效仍在研究。
- 化學預防如口服避孕藥，可能在部分人降低卵巢癌風險，但也可能增加血栓、乳房不適等副作用，要和醫師仔細討論。
- 高風險者最好有固定的醫療團隊，包括婦癌專科與遺傳諮詢，一起做長期計畫。
卵巢癌篩檢的傷害與限制
- 假陽性多：報告寫「可疑」，但最後證實沒癌症。人在等待結果與進一步檢查時會很焦慮。
- 接著可能被安排侵入性檢查，甚至手術。手術有麻醉風險、出血、感染、沾黏等併發症。
- 若切除了卵巢，可能提早進入停經，出現潮熱、睡不好、心情起伏、骨質變差等問題。
- 醫療費用與請假成本也會增加，對家庭與工作造成壓力。
- 陽性預測值低：在罕見疾病中，即使檢查很敏感，也會抓到很多「其實沒事」的人。
- 簡單說，母體人數很大、真正生病的人很少，結果就是「誤報」比例看起來特別高。
卵巢癌的分期下移與存活
- 有些研究顯示，篩檢讓抓到的病例比較早期，這叫分期下移，聽起來像好消息。
- 但更早期抓到不代表能活更久。可能只是提早知道，病程本身沒有被改變，這叫提前診斷偏差。
- 也可能抓到一些「原本不會造成問題的小病灶」，這叫過度診斷，會帶來過度治療。
- 重要的指標是「有沒有讓死亡率下降」。目前資料顯示，沒有明顯下降。
- 研究仍在追蹤更久的結果，但到現在看不到轉成存活好處的證據。
- 因此，看到「早期比例變多」時，要冷靜看最終結果：大家是否真的因此活得更久。
