機師、空服員的職業健康：宇宙輻射、時差與心血管風險，健檢該多看哪幾項

機師和空服員每年累積約 3–6 mSv 的宇宙輻射。在美國，這是平均劑量最高的職業族群。研究看到空勤人員的乳癌、黑色素瘤與部分血液癌症比一般人多。原因還沒完全釐清。健檢重點放在皮膚與乳房篩檢、心血管風險評估，以及睡眠與心理健康。

家裡有人在航空公司上班，常會聽到這些問題：飛久了，輻射會不會累積？空服員是不是比較容易得乳癌？長年日夜顛倒，心臟受得了嗎？機艙裡偶爾聞到的油味，對身體有沒有影響？

這些問題，研究其實都有碰過。空勤人員的工作環境跟地面上班族很不一樣[1][7][9]。飛得高，會接觸來自太空的游離輻射。常跨時區、常飛夜班，生理時鐘一直被打亂。機艙裡的空氣、氣壓、噪音和濕度，也都和地面不同。

另一半的風險來自工作本身。工時長、要求高、夜班多，是研究裡最一致的組織面風險[10]。它們帶來的是睡眠問題、疲勞、心理壓力和肌肉骨骼傷害。

這篇文章會帶你搞懂：空勤人員有哪些特殊暴露、哪些疾病比較多、哪些結論還不確定。最後整理健檢時要多看的幾項。

飛行這份工作，身體到底暴露在什麼之下？

空勤人員的健康風險可以分成兩大類。一類是物理環境，包括宇宙輻射、低氣壓、噪音、震動和乾燥的空氣[9]。另一類是工作型態，包括跨時區、夜班和長工時[10]。

這兩類風險常常疊在一起。一趟長程夜航，同時就有輻射、時差、熬夜和久站。

宇宙輻射：同樣的劑量，力道不一樣

地面上我們接觸的輻射，大多來自 X 光或環境中的天然來源。高空的宇宙輻射性質不同，裡面有很大一部分是中子[4]。中子對生物組織的破壞力比較強，同樣的劑量，造成的傷害比較大[4]。

拿下雨來比方。地面的輻射像毛毛雨，高空的輻射裡混著冰雹。淋到同樣的量，冰雹砸得比較痛。國際癌症研究機構（IARC）已經把這種游離輻射列為致癌物[4]。

生理時鐘：被一直改寫的排班表

身體裡有一套時鐘，負責安排什麼時候分泌哪種荷爾蒙。晚上分泌褪黑激素讓人想睡，早上分泌皮質醇讓人清醒。

反覆跨時區和上夜班，就像一間工廠的排班表每週被改好幾次。這樣的作息會讓褪黑激素減少、皮質醇的節律改變。這被認為可能和乳癌風險有關[2][7][4]。IARC 把夜班與反覆跨時區列為「可能致癌」[2][7][4]。

為什麼空勤人員的風險比較高？研究怎麼說？

宇宙輻射的量有多少

空勤人員一年累積的宇宙輻射，估計約 3–6 mSv[1][2][3]。這大約是美國能源部輻射工作人員平均劑量的 5 倍。在美國國家輻射防護委員會的統計裡，空勤人員的平均年劑量是各職業最高[1][2][3]。

近年有研究發現，空服員飛完一趟後，DNA 修復能力會下降[3]。這會不會在多年後變成疾病，目前還沒有答案[3]。

哪些癌症比較多

多個長期追蹤研究都看到同樣的方向[1][5][6]。空勤人員的乳癌、黑色素瘤（一種惡性皮膚癌）和非何杰金氏淋巴瘤，發生率比一般人高。

北歐有一份追蹤一萬多名空服員的研究，數字比較具體[6]。女性空服員的乳癌是一般女性的 1.50 倍。原本預期 100 人得病，實際上大約是 150 人。白血病是 1.89 倍，黑色素瘤是 1.85 倍，都接近兩倍[6]。男性空服員則是黑色素瘤、其他皮膚癌和卡波西肉瘤明顯偏多[6]。

同一份研究也做了更細的比對。多出來的癌症，沒辦法用個人的輻射劑量來解釋[6]。用跨時區的程度也解釋不了。癌症比較多是事實，原因是不是輻射，目前並沒有定論。

駕駛艙裡的紫外線

皮膚癌還有一個來源：駕駛艙的擋風玻璃。玻璃擋 UV-B 的效果比較好，擋 UV-A 比較差[2]。所以機師在駕駛艙裡，仍會曬到 UV-A。

時差、壓力與心臟

機師身上有好幾個因素同時存在[8]。長期壓力、生理時鐘失調、飛行中吃不健康，再加上噪音與震動。研究認為這些因素會一起加速冠狀動脈硬化[8]。

因此，航空醫學界開始討論更進階的心臟影像[8]。也就是在傳統心電圖和運動心電圖之外，再多看一層。例如冠狀動脈鈣化分數、冠狀動脈電腦斷層、心臟磁振造影。這些目前是研究與討論中的方向，還不是固定的規定[8]。

客艙空氣與「航空毒性症候群」

機艙的空氣，偶爾會混入引擎機油或液壓油的煙霧[7]。有些空勤人員出現神經、呼吸和免疫方面的不適[7]。這組症狀被稱為「航空毒性症候群」。

不過實際量到的毒性物質濃度通常很低[7]。單靠它們，解釋不了長期的症狀。研究另外看到兩個線索[7]。第一，接觸有機磷化合物的人，血中攻擊神經細胞的自體抗體比較高。第二，臭氧分解後的副產物，毒性似乎比臭氧本身更強。

其他物理與工作上的壓力

機艙的低氣壓可能造成氣壓傷，也有研究懷疑它和頸動脈硬化加速有關[9]。噪音、震動和偏低的濕度，也被列為物理性的壓力來源[9]。

空服員還有其他困擾。重複搬重物、推餐車、遇到亂流，都會帶來肌肉骨骼傷害[1]。研究也看到生育與懷孕結果較差、呼吸道健康較差[1]。早年機上二手菸的影響也還在，這幾項都還沒完全釐清。

我需要進一步處理嗎？

下表是依研究整理的方向[1][10][7][6][8]。篩檢頻率仍以一般族群的指引為準。

這些暴露，未來會有哪些影響

「發生率比較高」和「一定會得病」是兩回事。北歐研究裡女性乳癌是 1.50 倍[6]。這講的是整個族群多出來的比例，不是每個人的命運。

從暴露走到疾病，中間還有好幾個環節。空服員飛行後 DNA 修復能力下降，是目前看得到的早期變化[3]。這個變化會不會在多年後真的變成癌症，還沒有研究能回答[3]。

心臟的部分也類似。壓力、時差、飲食和噪音，是一起推動冠狀動脈硬化[8]。所以心血管風險評估要趁沒症狀時就做，而不是等到胸悶才開始。

有幾種情況不要等到下一次健檢。皮膚上的痣在變大、變色或改變形狀，乳房摸到硬塊，活動時胸悶、喘不過氣。出現這些變化，請儘快就醫。

醫師建議的對策

健檢時多看這幾項

研究的綜合建議有三個方向[1][10][7][6][8]：

• 皮膚與乳房：依一般指引做皮膚癌與乳癌篩檢
• 心血管：評估風險時，把職業壓力、時差和夜班一起算進去
• 睡眠與心理：輪班和時差帶來的負擔，要被當成健康問題看待

替家人安排健檢前，先整理幾件事。一年大概飛多少時數、以長程還是短程為主、多久飛一次夜班。再加上有沒有抽菸、家族裡有沒有心臟病或癌症。醫師有了這些資訊，才能判斷檢查要做到多深。

睡眠與作息

夜班與長工時是睡眠問題、疲勞和心理健康問題最一致的來源[10]。排休的日子盡量把睡眠補足，房間保持暗和安靜。長期失眠或情緒低落，不要硬撐，直接找醫師談。

飲食與運動

飛行中不容易吃得健康，這是機師心血管風險的來源之一[8]。外站和機上盡量選蔬菜、蛋白質，少拿甜點和含糖飲料。肌力訓練可以減少搬行李、推餐車造成的傷害，肩頸和腰背尤其需要練。

皮膚防曬

駕駛艙玻璃擋不住大部分的 UV-A[2]。機師在駕駛艙裡也要做好防曬。

常見誤解澄清

空服員乳癌比較多，就是宇宙輻射害的嗎？

真相：還不能這樣下定論。北歐研究的細部比對發現，多出來的癌症沒辦法用輻射劑量或跨時區程度解釋[6]。真正的原因目前沒有定論。不管原因是什麼，依指引定期篩檢都一樣重要。

機艙的空氣有毒，飛久了神經一定會受損嗎？

真相：機艙空氣偶爾會混入油煙[7]。不過量到的毒性物質濃度通常很低，單靠它解釋不了長期症狀。飛行後反覆頭痛、頭暈或呼吸不適，就記下航班與時間。帶著紀錄去給醫師評估。

心電圖正常，就代表心臟沒有問題嗎？

真相：不一定。航空醫學界正在討論加上鈣化分數、冠狀動脈電腦斷層這類影像[8]。目的是在傳統心電圖之外，把風險分得更細。有其他心血管危險因子的人，可以和醫師討論要不要做。

宇宙輻射有人在幫空勤人員監測吧？

真相：在美國，空服員過去的職業安全保障有限[1]。宇宙輻射雖然被列為職業暴露，卻沒有常規監測。各國制度不同，有疑問可以向公司的職業安全或醫務單位詢問。

重點整理

• 宇宙輻射劑量最高：空勤人員一年約 3–6 mSv，是美國職業族群中平均最高的；乳癌、黑色素瘤、部分血液癌症較多，但原因是否為輻射尚無定論
• 心血管要提早看：時差、壓力、飲食與噪音會一起推動血管硬化，評估風險時要把職業因素算進去，必要時與醫師討論進階心臟影像
• 健檢三重點：依一般指引做皮膚與乳房篩檢，並把睡眠、疲勞與心理健康當成正式的檢查項目

參考文獻

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黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。