胎兒型後大腦動脈需要治療嗎？看懂報告的 3 個重點

胎兒型後大腦動脈是供血路徑的正常變異。單獨發現時通常沒有症狀，也不需要治療。報告上的左側、右側或雙側，說的是位置。需要分開確認的，是有沒有合併血管狹窄、動脈瘤或腦部缺血。保留報告，能幫助後續判讀與治療規劃。

腦部磁振造影報告寫著「胎兒型後大腦動脈」時，可以先了解它描述的供血路徑。再看報告是否提到其他血管病變，以及醫師安排了哪些後續事項。替家人整理資料時，也可把這幾項一起記下。

「胎兒型」描述的是血管形成時保留下來的供血方式。這種配置也會出現在成人身上，屬於已知的解剖變異。了解名稱後，接著要看的是血管如何連接、供應哪一側的腦區。[2][3]

把血送往大腦後方的血管，叫後大腦動脈。英文縮寫是 PCA。胎兒型後大腦動脈常縮寫成 fPCA，也可能寫成 fetal-type PCA。不同醫院的用字略有差別，指向的都是血管來源與連接方式。

接下來的安排，取決於完整影像與實際症狀。醫師會確認是否合併狹窄、阻塞、動脈瘤或腦部缺血。若有頭痛、頭暈或視覺變化，也會依發作方式與檢查結果評估原因。

胎兒型後大腦動脈是什麼？供血來源有差別

像同一個社區，接上不同的供水幹線

大腦的血液來自不同路徑。頸部前方有內頸動脈，英文縮寫為 ICA。後方則有椎動脈，往上匯成基底動脈。這些血管把血送進腦部，供應不同區域。

一般配置下，後大腦動脈主要接在基底動脈上。胎兒型的這一側，主要改由內頸動脈供血。中間經過一條連接血管，叫後交通動脈，縮寫為 PCoA[1][2]。

用供水來比方，同一個社區可以接上不同的幹線。「血從哪裡來」描述管線配置，「血流是否順暢」則描述運作情形。影像報告會提供這兩類資訊，讓醫師一起判讀。

後大腦動脈供應大腦後方的枕葉，也供應部分顳葉。枕葉參與視覺處理。了解供血來源，能幫助醫師把血管影像與腦區位置對照，掌握血液送達的路徑。[5]

像道路分流，主線與連接路的寬度不同

基底動脈接往後大腦動脈的起始段，稱為 P1 段。這是位置名稱。胎兒型配置常見 P1 較細，或沒有這段連接。同時，來自內頸動脈的後交通動脈較粗[1][2]。

道路分流也有類似情況。一條連接路較寬，車流便主要從那裡進入；另一條較窄，分擔的流量就不同。影像醫師會查看整體走向與連接，辨認先天配置及可能的後天病變。

左側、右側與雙側，代表這種接法出現的位置。雙側就是左右兩邊都有。判讀時，醫師會把位置、血管連接與腦部影像放在一起看，再決定後續安排。[2][7]

報告上的分型與風險，應該怎麼解讀？

部分型、完全型，描述連接方式

部分型通常保有較細的 P1 段；完全型則缺少這段與基底動脈的連接。這種分類說明後方供血通道的配置。讀到分型時，可以請醫師在影像上指出對應的連接位置。[2][4]

有些分類也會列出中間型，表示兩條連接的粗細較接近。研究採用的定義略有差異，閱讀報告時可連同血管大小與影像描述一起看。若用到 intermediate 這個詞，可請原判讀醫師說明所指的配置。[7]

文獻也會介紹重複血管等較少見的配置。閱讀個案時，可先確認它描述的血管走向及合併變異，再與自己的報告對照。這樣較容易理解研究與個人影像之間的關係。[3][6]

發現比例，會受到分類方式影響

有人只計算完全型，有人把部分型一起納入。研究也可能統計人數，或分別計算左右血管。不同檢查方法與受檢族群，會讓比例出現差異。讀到一個百分比時，必須知道它計算的是什麼[4][7]。

胎兒型後大腦動脈屬於已知的正常變異。盛行率描述的是某個族群中出現這種配置的比例。個人的照護安排，則依症狀、伴隨血管狀況與完整報告決定。

供血路徑也會影響栓塞來源的判斷

如果血塊或斑塊碎屑進入內頸動脈，可能沿分支往腦部移動。胎兒型配置多了一條通往後大腦動脈的主要路徑。因此，後方腦區發生缺血時，也要考慮同側頸動脈的來源[5][6]。

這條路徑提供追查缺血來源的線索。個案研究能呈現栓塞可能如何移動；要估計整體中風機率，則需要合適的族群研究。個人風險評估會結合既有疾病、症狀與血管檢查。

已發現頸動脈狹窄時，這個供血變異值得一起評估。醫師會比對症狀、缺血位置與血管影像。手術、支架或其他治療的選擇，依實際狹窄及整體病情討論。[2][4]

動脈瘤與灌流差異，要分開判讀

血管局部向外膨出的囊狀病變，稱為動脈瘤。文獻曾討論胎兒型配置與附近動脈瘤的關聯。個人的報告若有動脈瘤，需進一步評估位置、大小與形態，再安排追蹤或治療。[5]

如果已經有後交通動脈附近的動脈瘤，治療時必須保留腦部供血。夾閉或栓塞動脈瘤時，若影響主要分支，可能造成缺血。這也是醫師需要辨認胎兒型配置的原因[1]。

部分文獻觀察到，這種配置與基底動脈頂端動脈瘤較少出現有關。這屬於特定位置的觀察結果，實際意義仍需更多研究釐清。臨床判斷會回到影像中每個病變的位置及形態。[5]

觀察血液流經腦部的影像，叫灌流檢查。供血路徑不同，血液到達的時間或影像訊號也可能有差別。判讀時需把血管配置、灌流圖與其他腦部影像一起比對。[2][7]

發現胎兒型後大腦動脈，需要追蹤或治療嗎？

單純的胎兒型後大腦動脈，不需要為了改變血管接法而治療。如果沒有相關症狀，也沒有其他病變，可以在原安排的報告說明或門診確認。這與已經發現狹窄、動脈瘤的情況不同。

回診時，請醫師區分「變異」與「病變」。可以直接問：除了胎兒型，還有沒有狹窄、阻塞或動脈瘤？報告是否提到腦梗塞？需要追蹤的項目究竟是哪一個？

追蹤計畫應寫清楚目標。例如已發現的狹窄或動脈瘤，需要依各自條件安排檢查。回診時可確認下次追蹤哪個部位、做什麼檢查，以及何時回診。單純變異通常可在報告說明時確認。

原本使用的心血管藥物，繼續依處方執行。回診時帶上藥單，讓醫師結合既有診斷與影像結果核對。若需要調整藥物，再由醫師說明原因、用法及追蹤安排。

哪些症狀需要立即就醫？留意突發視野變化

胎兒型配置本身通常沒有症狀。若後大腦動脈供應的腦區發生缺血，可能出現神經功能異常。實際表現會隨缺血位置、範圍與左右側而改變，需要及時評估。[5]

其中一種表現，是兩眼同一方向的視野缺掉。醫學上稱為同向偏盲。例如右側相關腦區受損，可能看不到左半邊的視野。這與單純一隻眼睛看不清楚不同[5]。

日常可能表現為漏看同一側的人或物品，閱讀時也可能漏掉一邊文字。突然出現這種視野變化，應立即就醫。即使手腳活動看來正常，突發視野缺損也需要急速評估。

相關腦區受影響時，也可能出現閱讀、辨色或語言困難。醫師會根據症狀與受影響的半球，對照影像尋找原因。看診時說清楚哪些能力突然改變，以及最後正常的時間，能協助判斷。[5]

突發視野缺損、說話異常或單側無力時，應立即就醫。記下最後一次正常的時間，以及症狀開始的情況。不要讓有症狀的人自行開車。報告來不及找到，也不應因此延後就醫。

日常照顧：保存報告，依健康狀況安排生活

保存完整影像，讓後續判讀有依據

保存完整報告與原始影像，能讓醫師確認左右側、P1 段及後交通動脈的連接。若之後在其他醫院看診，也方便比對血管配置與伴隨病變。檢查日期與醫院名稱可一起記錄。[2][4]

替家人整理資料時，可以把檢查日期、醫院與回診結論放在一起。記下醫師對單純變異的說明，以及是否另有需要追蹤的病變。若安排複查，也將檢查項目與日期記清楚。

依整體健康狀況安排飲食與活動

單純胎兒型屬於供血配置差異，日常可依一般健康需求安排均衡飲食、活動與作息。有其他疾病或飲食限制時，再配合原有照護計畫。生活調整的目標，是維持整體健康。

若同時有高血壓、糖尿病或血脂問題，繼續依原計畫追蹤。把用藥、量測紀錄與回診時間整理在一起，方便醫師評估控制情形。每個既有疾病都有各自的照護目標。

只有單純變異、平時也沒有相關症狀時，通常可照常安排日常活動。若合併其他心血管疾病，活動強度再由醫師依病況評估。回診時可以說明平常的運動種類與活動量。

血管處置前，提供這項資訊

準備接受頸動脈或附近腦血管處置時，應提供完整影像。胎兒型配置可能讓同側內頸動脈供應更多腦區。治療團隊需要掌握這條路徑，規劃如何維持供血[1][2]。

處置前可詢問：這個供血變異會如何影響規劃？需要保留哪些供血分支？是否還要補充影像？讓治療團隊依完整資料說明，有助於了解這次處置的重點。

報告解讀與回診問答

成人報告上的「胎兒型」描述什麼？

它描述血管形成時保留下來的供血方式。這一側的後大腦動脈，主要經後交通動脈接受內頸動脈供血。回診時可請醫師在影像上指出這條路徑，方便理解報告。[2][3]

P1 較細或缺如，醫師會怎麼判讀？

醫師會查看 P1 與後交通動脈的粗細、連接及整體血管走向。這些資訊有助於辨認先天配置與後天病變。保留完整影像，能讓後續判讀有充分依據。[2][4]

左側、右側和雙側，各代表什麼？

這些詞標示變異的位置。雙側表示左右兩邊都有這種供血配置。報告解讀時，再一起確認是否合併其他病變，以及症狀與影像之間的關係。[2][7]

研究中的血管反應與灌流，各在看什麼？

血管反應研究觀察刺激後的變化，例如二氧化碳刺激下的血流反應；基礎灌流則描述原本的供血情形。有研究發現反應差異，卻未見明確的基礎灌流差異。兩項測量各自提供不同資訊。[7]

有頭暈或頭痛，回診時怎麼描述？

記下發作時間、持續多久、哪些情況容易出現，以及是否伴隨視力或肢體變化。醫師會結合症狀與其他檢查尋找原因。症狀突然改變時，應重新就醫評估。

重點整理

• 先了解供血配置：左側、右側與雙側代表位置，部分型與完全型描述連接方式。單純變異通常不需治療，可在回診時確認完整影像。
• 確認有沒有伴隨病變：狹窄、阻塞、動脈瘤與腦部缺血，需要分別評估。保留完整報告和影像，回診時確認真正需要追蹤的項目與時間。
• 突發症狀立即處理：突然視野缺損、說話異常或單側無力，不等例行回診。記下最後正常時間，立即就醫，也不要自行開車。

參考文獻

1. Latour K, Fontanella MM, Xu B, Xu F. Tandem straight fenestrated clipping for posterior communicating artery aneurysm with fetal-type posterior cerebral artery. Acta Neurochirurgica. 2026;168(1):184. DOI: 10.1007/s00701-026-06938-9.
2. Shah P, Shrivastava M, Kale H, Mundada K. Interventions and imaging in patients with anatomic variations of cerebral circulation: a pictorial review. Acta Radiologica (Stockholm, Sweden : 1987). 2023;64(8):2455-2469. DOI: 10.1177/02841851231171687.
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5. Kowalewska KK, Pilawska SA, Łasocha B, et al. Accessory middle cerebral artery, hypoplasia of the A1 segment of the left anterior cerebral artery fenestration of the A2 segment of the left anterior cerebral artery and fetal variant of posterior cerebral artery. Surgical and Radiologic Anatomy : SRA. 2025;47(1):187. DOI: 10.1007/s00276-025-03695-9.
6. Triantafyllou G, Uchino A, Vassiou K, et al. Fenestration of the anterior and posterior cerebral arteries in coexistence with a contralateral posterior cerebral artery of fetal origin. Surgical and Radiologic Anatomy : SRA. 2024;46(8):1363-1366. DOI: 10.1007/s00276-024-03428-4.
7. Emmert K, Zöller D, Preti MG, et al. Influence of Vascular Variant of the Posterior Cerebral Artery (PCA) on Cerebral Blood Flow, Vascular Response to CO2 and Static Functional Connectivity. PloS One. 2016;11(8):e0161121. DOI: 10.1371/journal.pone.0161121.

黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。