除了固定時段，糖尿病什麼時候要「額外」驗血糖？生病、運動、開車前都該多扎一針

打胰島素的糖尿病朋友，除了照表操課的固定驗血糖，遇到某些情況更要「臨時加驗」——懷疑低血糖時、運動前後、開車這類重要任務前、還有生病或開刀的時候。

研究指出，生病、受傷、手術會同時拉高「高血糖」和「低血糖」的風險；糖尿病人若出現原因不明的高血糖，可能是生病或酮酸中毒的前兆，要儘快就醫並驗尿酮。

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很多糖尿病朋友把日常驗血糖的時段背得滾瓜爛熟：飯前驗、睡前驗。但生活總有「計畫外」的時候——突然頭暈冒冷汗、臨時要開長途車、或剛好感冒發燒臥床。這些時候到底要不要額外扎一針？

不確定的當下，往往帶著一點慌：是不是低血糖了？還是其實沒事、只是我多心？要是判斷錯了會不會出事？

其實這些「計畫外」的時刻，正是血糖監測最能保命的時候。美國糖尿病學會建議，打胰島素並使用血糖機的人，除了固定排程的檢查，還應該在好幾種特定情況下適時加驗血糖[1]。

這篇就把「該額外加驗」的時機一次說清楚，包括懷疑高低血糖、運動、開車，以及生病受傷這種特殊狀況。把這些時機記在心裡，遇到突發狀況你就知道：該扎一針確認一下了。

為什麼「固定時段」之外還要加驗？

要理解臨時加驗的意義，先用兩個生活化的比喻。

比喻一：像開車遇到路況才多看後照鏡

平常開車，你會固定瞄儀表板和後照鏡。但遇到要變換車道、有車逼近、或前方塞車，你會「臨時多看幾眼」確認安全。

血糖監測也一樣。固定時段的驗血糖是日常巡檢，但遇到運動、開車、懷疑低血糖這些「特殊路況」，就得臨時多扎一針確認[1][2]。不是規定要驗的時間，但這幾眼往往最關鍵。

比喻二：像身體發出警訊時的求證

身體有時會發出模糊的訊號：頭暈、手抖、冒冷汗、心悸。這些可能是低血糖，也可能是別的原因，光靠感覺猜不準。

這時扎一針驗血糖，就像幫身體的警訊「求證」。懷疑低血糖時馬上驗、確認到底是不是，才能對症處理[1][3]。猜測會誤事，數字才靠得住。

哪些情況該額外加驗血糖？研究怎麼說

除了固定排程，下列幾種情況都建議額外驗血糖[1][2]。以下逐一說明。

懷疑高血糖或低血糖時

只要出現低血糖的症狀，就該立刻驗血糖[1][3]。處理完低血糖之後也別停，要持續驗到血糖回到正常為止[1][2]。同樣地，當懷疑血糖偏高時，也要驗一下確認到底有沒有飆高[1]。

運動前後

運動會消耗血糖，容易誘發運動相關的低血糖。所以建議在運動前、運動中、運動後都驗血糖，預防低血糖找上門[1][3]。中國的指引也建議，劇烈運動前後都要監測血糖[3]。

開車這類重要任務前

開車途中若發生低血糖，後果不堪設想。所以做開車這類重要任務之前、甚至過程中，都應該驗血糖，確認血糖在安全範圍[1][2]。出門前多扎一針，是對自己也對路上其他人負責。

特定的空腹、飯後與半夜

有些加驗的時機跟血糖控制的「破口」有關。空腹時驗，特別適合空腹血糖偏高、或低血糖風險較高的人[1]。

飯後驗，特別適合那種「空腹血糖控制得不錯，但糖化血色素（HbA1c）卻一直降不下來」的人——問題可能藏在飯後[1]。而半夜驗，則適合空腹血糖高但白天控制良好的人，或懷疑有夜間低血糖的人[1]。

生病、受傷、開刀時：最該提高警覺的時候

平時控制得好好的，一場感冒、一次手術，血糖就可能大亂。這也是最容易被忽略、卻最危險的時機。

當有突發疾病或處於壓力事件時，糖尿病人應評估是否需要更頻繁地監測血糖[4]。生病、外傷、手術這些壓力事件，會同時增加「高血糖」和「低血糖」兩邊的風險[4]。

容易發生酮症的人，生病期間還需要監測尿液或血液中的酮體[4]。要特別警覺的是：糖尿病人若出現原因不明的高血糖，可能是生病、糖尿病酮酸中毒，或高血糖高滲透壓狀態的前兆，這時應該找醫療人員評估，並進行尿酮檢測[5]。

至於低血糖的預防，出現較嚴重（第 2 級）的低血糖時要格外當心；低血糖感知能力受損、或反覆發生低血糖的人，更需要特別密集的監測[4]。

哪些臨床情況要提高監測頻率？

除了生病，還有一些和藥物、身體狀況有關的情境，醫師會建議提高監測頻率。下面整理成一張表。

情境	為什麼要加驗	提醒
開始使用低血糖風險高的藥物	新藥可能讓血糖掉太低	依醫囑加密監測[4][3]
開始使用會交互作用的藥	某些藥合用會增低血糖風險	見下方說明[4][3]
沒辦法正常進食	吃不下又用藥易低血糖	加驗並聯絡醫師[4]
擔心急性腎損傷	腎功能變差影響藥物代謝	提高監測[4]
明顯腸胃不適	嘔吐腹瀉影響進食吸收	加驗血糖[4]
心衰竭惡化	病情不穩連帶影響血糖	提高監測[4]

藥物交互作用要特別小心。磺醯尿素類（sulfonylureas）這類降血糖藥，若和某些抗生素或抗黴菌藥併用，會增加低血糖風險，包括 fluoroquinolones（氟喹諾酮類）、clarithromycin、sulfamethoxazole-trimethoprim、metronidazole 或 fluconazole[4][3]。如果你正在吃磺醯尿素類藥物，又被加開這些藥，記得主動告訴醫師、並加密驗血糖。任何藥物調整都請與醫師、藥師討論，不要自行更動。

另外，當扎手指（微血管）和抽血（靜脈）的血糖差距變大時，也要特別留意、增加監測[3]。對沒打胰島素的第 2 型糖尿病人，在某些特定情況下可以間歇性地考慮使用連續血糖監測（CGM），例如調整生活型態期間、手術前後、懷孕期間、剛確診時用於衛教，或擔心低血糖時[6]。

常見誤解澄清

沒有不舒服的感覺，是不是就不必額外驗血糖？

真相：不一定安全。有些人低血糖的感知能力受損，身體不會發出明顯警訊，這類人和反覆低血糖的人反而更需要密集監測[4]。運動前後、開車前、生病時，就算沒症狀也建議照建議加驗，預防勝於補救[1][3][4]。

感冒、腸胃炎只是小病，血糖應該不受影響吧？

真相：影響很大。生病、外傷、手術這類壓力事件會同時拉高高血糖和低血糖的風險[4]。糖尿病人出現原因不明的高血糖，可能是生病、酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態的前兆，要儘快就醫並驗尿酮[5]。生病期間務必加驗，吃不下時更要小心低血糖[4]。

新開的藥跟血糖無關，就不用多驗了吧？

真相：未必。某些藥和降血糖藥併用會增加低血糖風險，例如磺醯尿素類（sulfonylureas）配上 fluoroquinolones、clarithromycin、metronidazole、fluconazole 等[4][3]。開始用高低血糖風險的藥、或可能交互作用的藥時，都建議提高監測頻率，並和醫師、藥師討論[4][3]。

重點整理

• 固定時段外要加驗的時機：懷疑高低血糖、處理低血糖後驗到回正常、運動前中後、開車等重要任務前，以及特定的空腹、飯後、半夜時機[1][2][3]。
• 生病受傷最危險：生病、受傷、手術會同時增加高低血糖風險，須評估加密監測；出現原因不明的高血糖可能是生病、糖尿病酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態的前兆，要就醫並驗尿酮，易酮症者生病時要驗酮體[4][5]。
• 用藥與身體狀況要警覺：開始用高低血糖風險藥物、或磺醯尿素類與特定抗生素／抗黴菌藥併用、吃不下、急性腎損傷、明顯腸胃不適、心衰竭惡化時都要提高監測；任何藥物調整都與醫師、藥師討論[4][3]。

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參考文獻

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 7. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S150-S165. DOI: 10.2337/dc26-S007
2. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199. DOI: 10.2337/dci23-0036
3. Bao Y, Zhu D, Chinese Diabetes Society. Clinical application guidelines for blood glucose monitoring in China (2022 edition). Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2022;38(8):e3581. DOI: 10.1002/dmrr.3581
4. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S132-S149. DOI: 10.2337/dc26-S006
5. Lorber DL, ElSayed NA, Bannuru RR, et al. Diabetes Management in Detention Facilities: A Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2024;47(4):544-555. DOI: 10.2337/dci24-0015
6. Irace C, Avogaro A, Bertuzzi F, et al. Enhancing Type 2 Diabetes Care With CGM Integration: Insights From an Italian Expert Group. Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2025;41(5):e70059. DOI: 10.1002/dmrr.70059