什麼是HbA1c？
HbA1c（糖化血紅素）是一項血液檢查，用來評估過去2至3個月的平均血糖濃度，因為紅血球的壽命大約是2至3個月。
血糖與紅血球中的血紅素結合後，會產生HbA1c，因此它能反映長期的血糖控制情況。
為什麼HbA1c很重要？
美國糖尿病協會建議將HbA1c作為糖尿病的主要評估工具，不僅可用於診斷，也適用於治療追蹤。
定期檢查HbA1c能幫助醫師觀察血糖控制是否穩定，是否需要調整治療。
HbA1c檢查不需要空腹，且在檢體處理上比一般血糖測試更穩定，因此對病人與醫護人員都更加方便可靠。
HbA1c與併發症的關係
研究顯示，HbA1c與糖尿病併發症的發生密切相關。
數值越高，發生眼睛、腎臟、神經和心血管問題的風險也越高。降低HbA1c有助於大幅減少這些健康威脅。
HbA1c的限制與例外情況
某些疾病會影響HbA1c的準確性，例如血紅素異常（如地中海型貧血）、嚴重貧血、剛輸血、紅血球壽命異常與末期腎臟病。
這些狀況下，醫師可能改用果糖胺或糖化白蛋白作為替代指標。
HbA1c的敏感度也不如口服葡萄糖耐受測驗（OGTT），可能會漏診一些血糖異常的病人。
另有研究指出，不同種族在HbA1c與實際血糖的關聯上存在差異，可能導致錯誤分類。因此，診斷時應結合其他檢查結果與病人背景。
HbA1c也無法捕捉血糖的每日波動與低血糖情形，尤其在第一型糖尿病患者身上影響更大。需搭配自我血糖監測（SMBG）或連續血糖監測（CGM）來補足。
降低HbA1c的有效策略
一、生活型態調整
飲食控制包括減少熱量與精緻糖攝取、增加膳食纖維，是治療的基礎。
再加上每週150分鐘中等強度運動（如快走），以及減重，這些方法能讓HbA1c降低0.5%到2%。
二、藥物治療
若生活調整無法達標，首選藥物為Metformin。
若需要加強控制，醫師會根據個人情況選擇合適的藥物，例如SGLT2抑制劑（具心腎保護）、GLP-1受體促效劑（幫助減重）、DPP-4抑制劑、磺醯脲類、TZDs或胰島素。
治療目標通常設定HbA1c <7%，但應根據年齡、健康狀況與低血糖風險進行個別化調整。
三、血糖監測
SMBG適合每日定時測量血糖，協助短期調整；CGM能追蹤全天血糖變化，降低HbA1c約0.3%，特別適合高風險族群。
四、定期追蹤與治療調整
根據美國糖尿病協會建議，病情不穩定者應每3個月檢查一次HbA1c，病情穩定者至少每6個月檢查一次，這有助於確保治療方向正確，及早發現問題並做出調整。
