膽固醇控制會遇到天花板
沙油多運動
談到膽固醇，直覺上我們都會想到「少油多運動」。這個方向完全正確，也是任何醫療建議的第一步。
生活方式的重要性與極限
飲食與運動是管理膽固醇的基礎，但它不是萬能。多數人就算做到很嚴格，壞膽固醇（LDL-C）通常也只能下降大約 10–20%，這就是生理上的「天花板」。
生活方式的「地基」作用
地基很重要，但蓋不了整座堡壘
把生活方式想成「房子的地基」：一定要有、而且越穩越好。只是對某些高風險族群，光靠地基，蓋不出足以防護的堡壘。
生理天花板：10–20% 的降幅
即使你吃得像營養師、運動像運動員，LDL-C 常見的最佳降幅仍落在 10–20%。如果醫師為你設定的治療目標需要降 50%，中間就會出現明顯的落差。
區間落差：為什麼常常「不夠」
高風險族群的更高門檻
對於已經有心血管疾病、糖尿病、或 LDL-C 很高的人，臨床目標常是「降幅 ≥50%」。這遠超過生活方式單靠努力能達到的範圍。
不只是努力程度
看到數字不漂亮，我們很容易怪自己不夠自律；但真相是：這不全是意志力問題，而是生理與基因決定的上限在作祟。
別怪意志力：真正的關鍵因素
遺傳與內生合成
有些人天生就比較會「自產」膽固醇，或 LDL 清除系統效率偏低。基因讓你起跑點不同，努力的重要性不變，但結果會被上限綁住。
長期堅持的現實難度
要長年吃得像苦行僧、每天規律運動，非常不容易。稍有鬆動，降幅就更難維持，這也是為什麼單靠生活方式容易卡關。
正確組隊：把「或」改成「和」
生活方式 + 藥物 = 隊友，不是敵人
把策略想成「組隊打怪」：生活方式是每個人必備的基本裝備，能擋掉一部分傷害；藥物治療就像對付大魔王的「強力武器」，兩者搭配，才能跨過 50% 的降幅門檻。
什麼時候該把藥物加進來
當你的風險較高、或生活方式已經做到位但 LDL-C 仍離目標很遠時，就該與醫師討論把藥物納入計畫，讓策略完整而可達成。
實作路線
第一步｜打好地基：飲食與運動
- 飲食：減少飽和脂肪、選擇未加工食物、以全穀蔬果豆魚為主。
- 運動：每週中等強度有氧＋阻力訓練，固定到能長期維持的頻率。
第二步｜評估個人風險與目標
- 與醫師確認：是否屬於高風險族群？目標 LDL-C 或需達成的降幅是多少（例如 ≥50%）？
第三步｜選擇治療組合
- 若僅靠地基仍不足，討論加入藥物並設定「時間表與里程碑」。生活方式持續執行，藥物是加成，而非替代。
第四步｜追蹤與微調
- 規劃抽血追蹤節點，觀察 LDL-C 降幅與副作用。
- 依結果動態調整：飲食細節、運動量、藥物劑量或種類。
第五步｜把策略變成日常
- 建立可持續的日常：餐盤比例、每週運動時段、固定追蹤日。
- 用「可做到的 80 分」長期勝出，而不是短期的 100 分後反彈。
博田國際健康管理中心
博田國際醫院減重中心
台灣家庭醫學專科醫師
台灣大學醫學系醫學士
高雄醫學大學藥理碩士
