體重一直降不下來、BMI 亮紅燈？新一代「三重荷爾蒙」減重藥 Retatrutide 一年瘦近四分之一體重

健檢報告上 BMI 那一格被圈了紅字，數字寫著 31、32，旁邊標註「肥胖」。很多人盯著看了半天，心裡冒出來的不是健康警訊，是一種疲憊：這些年我什麼方法沒試過？少吃、運動、斷食、代餐，瘦了又胖回來，到底還有什麼招？好消息是，減重醫學這兩年走得很快。一款叫做 Retatrutide 瑞他魯泰的新藥，在臨床試驗裡讓參與者在 48 週內平均減掉 24.2% 的體重，這個幅度已經接近減重手術，也明顯超過目前其他減重藥物。[1][2]

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拿到體檢報告看到 BMI 超標，第一個反應常常是自責：是不是我意志力太差？但減重從來就不只是「少吃多動」這麼簡單的數學題。

身體裡有一整套荷爾蒙系統，默默決定你餓不餓、吃多少會飽、吃進去的熱量是燒掉還是存起來。

過去十年，醫學界陸續找到幾個關鍵的荷爾蒙開關。從第一代的 GLP-1（像大家聽過的瘦瘦針），到後來同時作用兩個受體的雙效藥物，每一代都比前一代更有力。

而 Retatrutide 是目前走得最前面的一款——它一次按下三個荷爾蒙開關。今天就用醫師的角度，帶你看懂這款藥背後的研究數字，它為什麼這麼有效，又有哪些你該知道的限制與風險。要先說清楚，這款藥目前還在臨床試驗的最後階段，尚未正式上市，所以這篇文章是幫你提早建立正確認知，不是要你現在就去找藥。

這個指標到底在檢查什麼？

BMI（身體質量指數）是用身高體重換算出來的數字，用來粗略判斷你的體重落在哪個區間。但真正讓減重變困難的，是身體內部那套精密的荷爾蒙調控。要理解 Retatrutide 怎麼運作，得先搞懂這套系統。

比喻一：身體裡有三位「能量管理員」

想像你的身體是一家公司，有三位管理員負責能量收支。

第一位叫 GLP-1，他管的是「採購預算」，會在你吃飽時舉手喊停，讓你不想再吃；第二位叫 GIP，他管「倉儲調度」，幫忙把吃進來的糖分妥善處理、配合胰島素運作，同時也會幫忙壓一壓食慾；第三位叫升糖素（Glucagon），他最特別，管的是「能源消耗」，會主動把庫存的脂肪拿出來燒掉，提高整體的能量支出。[1][3]

過去的減重藥，多半只請得動前一兩位管理員。Retatrutide 厲害的地方，是三位一起到位。[1][3]

比喻二：減肥不只要「關水龍頭」，還要「打開排水孔」

很多減重方法都在做同一件事：把進水的水龍頭關小，也就是壓抑食慾、少吃一點。

這當然有用，但水池的水位降得慢，因為排水孔開得不夠大。Retatrutide 多出來的那位升糖素管理員，做的就是「打開排水孔」這件事——增加能量消耗、加速脂肪燃燒。[3]

這正是它和雙效藥物（例如 tirzepatide）最不一樣的地方。雙效藥主要靠抑制食慾，而 Retatrutide 多了一條「主動燒脂」的路徑，靠提高身體的能量支出來幫忙減重，不是單純讓你吃不下。[3]

為什麼數值會亮紅燈？研究怎麼說？

BMI 會超標，原因人人不同，有人是長期飲食過量，有人是代謝隨年齡變慢，也有人合併了糖尿病、脂肪肝這類代謝問題。但不論起點是什麼，研究數據告訴我們，Retatrutide 對各種情況的減重效果都相當突出。我們一段一段把數字翻成白話。

劑量越高、瘦得越多：48 週的成績單

這是一項針對肥胖成人（BMI 達 30 以上，或 BMI 27 以上且合併體重相關疾病）的第二期臨床試驗。參與者用藥 48 週後，體重變化呈現很清楚的「劑量越高、效果越強」：[1][2]

• 1 mg：減 8.7%
• 4 mg：減 17.1%
• 8 mg：減 22.8%
• 12 mg：減 24.2%
• 安慰劑組：只減 2.1%

把這些百分比換算成實際感受你會更有概念。一個 90 公斤的人，用最高劑量減掉 24.2%，等於甩掉約 21.8 公斤。而沒用藥的安慰劑組幾乎原地踏步。經過這樣的對照，藥物的效果是實打實的。

幾乎人人達標減重 5%

效果好不好，除了看平均值，更要看「有多少比例的人真的瘦下來」。在 12 mg 這個劑量組，達標率高得驚人：[1]

• 減重達 5% 以上：100% 的參與者
• 減重達 10% 以上：93%
• 減重達 15% 以上：83%
• 減重達 20% 以上：約 65%
• 減重達 30% 以上：26%

醫學上，減重 5% 就足以改善血糖、血壓這類代謝指標。這組數字代表，用到高劑量時，幾乎沒有人是「完全沒反應」的。甚至有超過四分之一的人，瘦掉的幅度達到三成。

還沒踩煞車：48 週時曲線仍在往下

減重藥常被擔心的一點是「平台期」——瘦到一個程度就卡住不動。

這項研究觀察到一個值得高興的現象：到第 48 週時，體重下降的趨勢還沒有出現平緩或停滯，也就是說曲線還在往下走。研究者推測，如果療程拉得更長，效果可能還會繼續累積。[1]

糖尿病患者也受惠：血糖、體重一起改善

肥胖常常和第二型糖尿病綁在一起。在另一項針對糖尿病患者的研究中，Retatrutide（12 mg）治療 36 週後，體重減少 16.9%，同時糖化血色素（HbA1c，反映長期血糖控制的指標）下降 2.2%。這個成績不只贏過安慰劑，也勝過另一款常用的糖尿病藥物 dulaglutide。[2][3]

和同類藥物比，它站在哪個位置？

2025 年一項彙整多款減重藥物的網絡統合分析，把不同藥物放在同一個天平上比較。

在「達到減重 15% 以上」這個高標準上，Retatrutide 的勝算比（OR）達到 54.6，明顯高於雙效藥物的 16.4，以及 GLP-1 單效藥物的 9.0。[4]

不過要平衡來看：若比的是平均減重的「公斤數」，Retatrutide 和雙效藥物其實打平（都約減 11.0 公斤），兩者都贏過 GLP-1 單效藥物的 9.0 公斤。[4] 所以它的優勢，更體現在「把人推到高度減重」這件事上。

我需要進一步處理嗎？

看懂了藥效，回到你自己身上。BMI 紅字到底要不要積極處理？下面這張表幫你對號入座。要提醒的是，藥物治療一定要由醫師評估後決定，這張表是幫你判斷「該不該找醫師談」，不是自我用藥指南。

數值範圍（狀況）	嚴重程度	建議行動	追蹤時間
BMI 24–27（過重）	輕度	先從飲食、運動、作息調整著手，多數人可改善	每 3–6 個月量一次
BMI 27–30 且合併三高／脂肪肝／血糖異常	中度	建議就診評估，生活調整外可討論藥物或其他介入	每 3 個月追蹤代謝指標
BMI 30 以上（肥胖）	中重度	建議由醫師完整評估，藥物治療是可討論的選項之一	每 1–3 個月回診
BMI 35 以上，或已出現糖尿病、睡眠呼吸中止等併發症	重度	盡快就醫，需要積極且多管齊下的治療策略	依醫囑密集追蹤

數字異常，未來會有哪些影響

看到 BMI 超標就慌張，其實大可不必。從「BMI 數字偏高」走到「真的因為肥胖而生病」，中間還有一段距離，也還有很多時間可以介入。

肥胖之所以要重視，是因為它和第二型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病這些慢性病關係密切。Retatrutide 之所以受矚目，部分原因也在於它對血糖、代謝的全面改善。[2][3]

不過數字本身不是疾病，它是一個提早亮起的警示燈。趁這個階段把體重管理好，等於是在併發症發生之前就先踩煞車。

哪些情況該提高警覺、盡快就醫？如果你的體重在短時間內無法解釋地暴增或暴瘦、合併持續的口渴多尿、容易喘或胸悶、夜間睡覺打鼾到中斷呼吸，這些都可能是代謝或心肺出狀況的訊號，不要只盯著體重計，要去找醫師。

醫師建議的逆轉對策

不論未來是否用藥，把基本功打好，永遠是減重的地基。藥物是助力，不是免死金牌。

飲食紅綠燈

綠燈多吃：高纖維的蔬菜、適量優質蛋白質（魚、豆製品、雞胸肉、蛋）、原型的全穀類。這些食物消化得慢，幫你撐住飽足感。

紅燈避開：含糖飲料、精緻甜點、油炸物、過度加工的零食。這些東西熱量高又特別容易讓人一口接一口。

至於該怎麼分配份量，記住一個簡單原則：吃東西時先吃菜和蛋白質，澱粉留到最後，份量自然會收斂。

生活作息調整

熬夜和睡眠不足會打亂調控食慾的荷爾蒙，讓你隔天特別想吃高熱量的東西。固定的睡眠時間、足夠的睡眠長度，是很多人忽略的減重關鍵。

壓力也是一個隱形推手。長期高壓會讓人不自覺地用食物紓壓，找到適合自己的解壓方式，對體重的幫助不會比少吃一餐小。

運動建議

有氧運動（快走、游泳、騎車）幫你燒熱量，肌力訓練幫你養出更會代謝的身體，兩者搭配效果最好。

如果你過去沒有運動習慣，不必一開始就拚命。從每天快走 20 到 30 分鐘開始，讓身體慢慢適應，可持續的習慣遠比一時的猛操更有價值。

常見誤解澄清

Retatrutide 已經可以買來打了嗎？

真相：還不行。根據目前資料，這款藥仍在臨床開發階段，採每週一次皮下注射的形式，針對肥胖、第二型糖尿病、以及代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）進行研究，第三期臨床試驗正在進行中。[2][3] 換句話說，它的效果很令人期待，但正式上市還需要時間，市面上若有來路不明、宣稱是這款藥的產品，要格外小心。

減重藥這麼有效，那我是不是可以放心大吃？

真相：不行。藥物的角色是幫你把「容易餓、瘦不下來」的生理障礙降低，不是讓你抵銷暴飲暴食。研究中參與者的好成績，是在生活調整的基礎上達成的。把藥當成大吃的許可證，效果會大打折扣。

這種藥沒有副作用吧，聽起來很神？

真相：有的，而且要認真看待。最常見的不良反應集中在腸胃道，包括噁心、腹瀉、嘔吐，這些症狀和劑量有關，多數是輕到中度，而且用較低劑量起步（從 2 mg 而非 4 mg 開始）可以部分減輕。[1][2] 整體安全性與 GLP-1、GIP-GLP-1 雙效藥物相近。[1] 另外，用藥後心跳會隨劑量增加而上升，在第 24 週達到高峰後逐漸回落。[1] 要特別留意的是，網絡統合分析的資料顯示，在所比較的這幾類減重藥物中，Retatrutide 的不良反應風險是最高的。[4] 所以它強效，但代價是更需要醫師監測。

重點整理

• 三重機轉、效果驚人：Retatrutide 同時作用 GIP、GLP-1、升糖素三個受體，第二期試驗以 12 mg 劑量達成 48 週平均減重 24.2%，幅度接近減重手術。[1][2]
• 多了主動燒脂的路徑：和雙效藥物最大差別是升糖素帶來的「增加能量消耗、燃燒脂肪」，不只壓抑食慾；高劑量組減重 5% 達標率達 100%，且 48 週時體重仍在下降。[1][3]
• 尚未上市、風險要顧：這款藥仍在第三期試驗，副作用以腸胃道症狀為主、心跳會上升，且在同類藥中不良反應風險最高，務必經醫師評估，並把飲食、運動、睡眠的基本功打好。[1][2][4]

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參考文獻

1. Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple–Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial. The New England Journal of Medicine. 2023;389(6):514-526. DOI: 10.1056/NEJMoa2301972
2. Nauck MA, Tuttle KR, Tschöp MH, Blüher M. Glucagon-Like Receptor Agonists and Next-Generation Incretin-Based Medications: Metabolic, Cardiovascular, and Renal Benefits. Lancet (London, England). 2026;407(10531):892-908. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02105-1
3. Rosenstock J, Frias J, Jastreboff AM, et al. Retatrutide, a GIP, GLP-1 and Glucagon Receptor Agonist, for People With Type 2 Diabetes: A Randomised, Double-Blind, Placebo and Active-Controlled, Parallel-Group, Phase 2 Trial Conducted in the USA. Lancet (London, England). 2023;402(10401):529-544. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01053-X
4. Sinha B, Ghosal S. Efficacy and Safety of GLP-1 Receptor Agonists, Dual Agonists, and Retatrutide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity: A Bayesian NMA. Obesity (Silver Spring, Md.). 2025;. DOI: 10.1002/oby.24360