GrimAge 生物年齡檢測準嗎？預測壽命勝過其他老化時鐘，健檢抽血 9 項也能估 PhenoAge

GrimAge 是用血液 DNA 甲基化推算的「老化時鐘」。它預測死亡風險的表現，勝過其他常見時鐘。 它和冠心病、癌症、糖尿病、衰弱都有關聯。不過各研究結果並不一致，也還沒有法規等級的臨床驗證。想先用便宜的方式估算，可以算 PhenoAge。它只要年齡加 9 項常規抽血。

最近有些健檢方案與抗老門診，開始推出「生物年齡」檢測。報告上會寫一個數字，例如實際 62 歲，生物年齡 66 歲。

拿到這種數字，很多人第一個念頭是：我是不是老得比較快？這個數字準不準？要不要每年花錢再驗一次？替爸媽查資料時，還會多一個問題：這筆錢花下去，能換到什麼建議？

這篇文章會帶你看懂：GrimAge 怎麼算、能預測哪些事、限制在哪裡。也會介紹 PhenoAge。它用健檢常見的抽血項目，就能估算生物年齡。

GrimAge 到底在算什麼？

DNA 甲基化，是 DNA 上的一種化學標記。它像貼在基因上的小貼紙，會影響基因開或關。這些貼紙也會隨年齡與生活習慣慢慢改變。

GrimAge 屬於第二代表觀遺傳時鐘。它預測的是「距離死亡還有多久」，再換算成一個年齡數字[1][2]。第一代時鐘如 Horvath、Hannum，預測的是實際年齡。

比喻一：看影子推算物體的形狀

血液裡有些蛋白質，濃度和死亡風險有關。GrimAge 不直接量這些蛋白質。它從 DNA 甲基化，去推算它們的「影子」。

它一共推算 7 種蛋白質[3][4]：

• adrenomedullin（腎上腺髓質素）
• β2 微球蛋白
• cystatin C（胱抑素 C，和腎功能有關）
• GDF-15（生長分化因子 15）
• leptin（瘦體素）
• PAI-1（第一型纖維蛋白溶解酶原活化抑制劑）
• TIMP-1（第一型基質金屬蛋白酶組織抑制劑）

再加上一個「吸菸量」的影子。整個計算用到 1,030 個 DNA 位點[3][4]。

比喻二：把很多分數合成一張成績單

這 8 個推算值，會和實際年齡、性別一起放進公式[5][3]。公式先算出死亡風險，再換算成一個年齡。最後交到醫師手上的，就是那個「生物年齡」數字。

GrimAge 減去實際年齡，叫做「年齡加速」。數字為正，代表推算出的風險比同齡人高。數字為負，代表比同齡人低。

研究怎麼說：它能預測什麼？

和其他老化時鐘比較：GrimAge 表現最好

一項研究把 4 種時鐘放在一起比[1]。分別是 Horvath、Hannum、PhenoAge 與 GrimAge。比較的項目有 9 個。例如走路速度、握力、衰弱、同時吃很多種藥。另外還有 MMSE、MoCA 等認知測驗。

只做基本校正時，GrimAge 和 9 項裡的 8 項有關[1]。社會條件與生活習慣都校正之後，仍有 4 項保持關聯[1]。分別是走路速度、多重用藥、衰弱與全死因死亡率。其他三種時鐘的表現都比較弱[1]。

和哪些疾病有關

一篇整理多項研究的回顧發現，GrimAge 偏高和多種疾病有關[4]：

• 冠心病、心房顫動
• 癌症
• 糖尿病與它的併發症
• 肺功能下降
• 衰弱、日常生活自理能力下降

其中一項研究算出了風險的幅度[4]。GrimAge 每高一個標準差，死亡風險增加約 39% 到 91%。這個關聯在該研究的女性身上更明顯。標準差是統計上的「一截距離」。大約是在同齡人裡，從中間往上移到偏高的位置。

結果並不一致

同一篇回顧也列出不同的結果[4]。至少有一項研究，GrimAge 預測不了身體或心理健康的惡化。它和子癲前症（懷孕時的高血壓併發症）之間，也找不到關聯[4]。

GrimAge 的預測力，會隨結果項目與研究族群而改變。以上大多是觀察研究，看到的是關聯，因果仍待確認。

GrimAge2：加入發炎與血糖

新版的 GrimAge2 多加了兩個影子[6][7]。一個是發炎指標 C 反應蛋白（CRP）。另一個是糖化血色素（HbA1c），反映三個月的平均血糖。它用 40 到 92 歲的人訓練。

研究納入 9 個族群、約 13,400 份樣本[6][7]。GrimAge2 預測死亡的表現比原版好。它和冠心病、肺功能、脂肪肝的關聯也更強。GrimAge2 也在較年輕的族群與唾液樣本中驗證過。一份系統性回顧發現，預測衰弱時，GrimAge2 的準確度最高[6][7]。

老化時鐘一路怎麼演進

老化時鐘已經發展出好幾代[7][16]。每一代想回答的問題都不一樣。看懂這條演進的路，拿到報告時比較知道那個數字在講什麼。

第一代：預測實際年齡

Horvath 與 Hannum 屬於第一代時鐘[16][2]。它們用 DNA 甲基化來預測一個人的實際年齡。它們和臨床表現、死亡風險的關聯比較弱[16][2]。

第二代：預測健康結果

PhenoAge、GrimAge 與 GrimAge2 屬於第二代[7][1][2]。它們改用臨床指標與健康結果來訓練。預測衰弱、功能退化與死亡的能力，因此大幅提升。這一代裡，一般認為 GrimAge2 是預測死亡與衰弱最強的單一時鐘[7][1][2]。

第三代：量老化的速度

DunedinPACE 屬於第三代[7][16]。它量的是每過一年、身體老化的速度。前兩代給的，則是某個時間點的年齡。速度型的設計可以減少「存活者偏差」[7][16]。這是指研究裡只剩活得夠久的人，結果因此偏向好看。速度型時鐘也比較看得出介入後的變化。

第四代：分辨損傷與適應

CausAge、DamAge、AdaptAge 是近年的新設計[7][17]。它們用孟德爾隨機化，分開有害與適應性的甲基化變化。孟德爾隨機化是利用天生的基因差異當作自然分組，來推論因果。

研究者用細胞重新編程做測試[17]。這是把細胞調回較年輕狀態的實驗技術。過程中 DamAge 下降、AdaptAge 上升[17]。這代表兩者反映的是不同的生物變化。

器官別時鐘：一次看 11 個系統

Systems Age 只要抽一次血，就能估算 11 個生理系統的老化[18]。每個器官的分數，預測自己相關的結果時，都比全身型時鐘更準[18]。例如心臟分數預測心血管事件，大腦分數預測認知功能。

另一類器官別指標，用血液蛋白質或臨床表型來估算各器官的年齡差距[19]。它們同樣和各器官的疾病與死亡有關。其中大腦的蛋白質年齡差距，和死亡的關聯最強[19]。

遇到沒聽過的時鐘名稱

時鐘的名稱愈來愈多，有些商業檢測也會取自己的名字。新名稱可能是既有時鐘的改名或更新版，也可能是驗證較少的產品[7][16]。用在臨床判斷之前，要先確認它的方法與驗證資料。

可以請檢驗單位回答三件事：依據哪一篇發表的研究、用哪些族群驗證過、預測的是哪些健康結果。拿到答案後，再帶給醫師一起看。

新一代時鐘 OMICmAge：把病歷檢驗也算進來

OMICmAge 是 2026 年發表的新型 DNA 甲基化時鐘[14][15]。早期比較資料顯示，它預測疾病與死亡的表現，和既有時鐘相當或更好。它仍屬早期階段，還需要更多驗證[14][15]。

它怎麼做出來的

研究資料來自美國一個大型醫療體系的生物資料庫，參與者約 31,000 位[14]。團隊先用電子病歷裡的檢驗數值，做出一個以死亡風險加權的生物年齡，叫 EMRAge。

接著，他們用 DNA 甲基化推算一批蛋白質、代謝物與臨床特徵[14]。這些都和 EMRAge 有關，推算出來的值叫做 EBP。概念和 GrimAge 推算蛋白質的影子相近。

最後的模型用了 990 個 DNA 位點，加上 40 個 EBP[14]。這些 EBP 另外還需要 1 萬多個位點。整套仍然用標準的甲基化晶片就能測。

研究看到的表現

OMICmAge 和舊時鐘的位點幾乎不重疊[14]。和 GrimAge、PhenoAge 等任何一個比，最多只共用 3 個位點。研究者認為，它捕捉到了舊時鐘沒看到的老化訊號。

疾病關聯方面，有三種病它都排進前兩名[14]。第 2 型糖尿病的勝算比是 2.78，憂鬱症 1.26，癌症 1.50。勝算比愈大，代表關聯愈強。心血管疾病、中風、慢性阻塞性肺病的關聯，也常是最強或第二強[14]。

預測死亡的準確度，用 AUC 來衡量。它介於 0.5 到 1，0.5 等於擲硬幣，1 是完全準確。OMICmAge 的 5 年 AUC 是 0.892，10 年是 0.873[14]。

這個表現和 EMRAge 的甲基化版本相近[14]。它也高於實際年齡與其他時鐘，包括 GrimAge 和 PhenoAge。開發團隊另外回報，同一份樣本重複檢測的一致性很高[14]。重複性一直是表觀遺傳指標的弱點，這一點有改善。

現在還不確定的地方

這篇奠基研究在 2026 年才發表[14]。資料來自美國單一醫療體系，其他國家與族群的獨立驗證還很少。

EBP 準不準，要看甲基化能多貼近真實濃度[14]。這裡指的是蛋白質與代謝物的濃度。作者表示，還需要用定量檢驗再校正。完整版目前要用 EPIC 晶片，舊型 450K 晶片的版本還在開發中[14]。

OMICmAge 也還沒有臨床等級的參考範圍[16]。法規驗證同樣還沒完成。它目前是研究等級的指標。檢測報告上若出現這個名稱，可以和其他時鐘一樣看待，當成和醫師討論風險的起點。

我需要進一步處理嗎？

GrimAge 目前定位是研究與健康管理的輔助指標[4]。它的結果適合拿來和醫師討論風險。下診斷仍要靠臨床檢查。下表整理拿到報告後的常見狀況。

生物年齡偏高時，下一步是回頭看那些已知能處理的風險。GrimAge 的組成裡就有吸菸量[3][6]。還有和腎功能相關的 cystatin C。GrimAge2 再加上發炎與血糖。這些都有對應的健檢項目或問診。

抽血也能估：PhenoAge 與 9 項常規檢驗

PhenoAge 是用常規抽血算出來的生物年齡。它用實際年齡加上 9 項檢驗值，放進一個死亡風險模型[8][9][10]。算出的年齡，反映的是 10 年內的死亡風險。這個模型是用美國 NHANES III 的資料訓練的。

9 項檢驗如下：

• 白蛋白（Albumin）
• 肌酸酐（Creatinine，腎功能指標）
• 空腹血糖
• 高敏感度 C 反應蛋白（hs-CRP）
• 鹼性磷酸酶（ALP）
• 白血球數
• 淋巴球百分比
• 平均紅血球體積（MCV）
• 紅血球體積分布寬度（RDW）

這些多半在一般健檢就驗得到。hs-CRP 要看方案有沒有包含，可以先翻翻報告。

它和 GrimAge 有多接近？

一項研究比較了幾種用常規檢驗算的生物年齡[9]。PhenoAge 和 GrimAge 的相關係數是 0.35。另一種叫 KDM 的方法是 0.25[9]。「恆定失調」指標則是 0.26。

相關係數最高是 1，愈接近 1 代表兩者愈一致。0.35 屬於部分重疊。PhenoAge 是三者裡最接近 GrimAge 的。兩者仍各自反映不同的資訊。

KDM 用的項目和 PhenoAge 部分重疊[8][9]。英國生物資料庫的版本共 9 項：收縮壓、肺功能 FEV1、總膽固醇、HbA1c、尿素氮、白蛋白、肌酸酐、CRP、鹼性磷酸酶。

兩者看的是同幾條路

PhenoAge 的檢驗項目，可以對應到 GrimAge 的幾類蛋白質[11][12][13]：

• 發炎：PhenoAge 的 CRP，對應 GrimAge 的 GDF-15、PAI-1、TIMP-1
• 代謝：PhenoAge 的血糖，對應 GrimAge2 新增的 HbA1c 影子
• 腎臟與蛋白質：白蛋白與肌酸酐，對應 cystatin C 與 β2 微球蛋白，兩者都和腎臟清除有關
• 血液：白血球、淋巴球比例、MCV、RDW，反映慢性低度發炎與骨髓、營養狀態

這是概念上的對應。兩種方法用的資料完全不同。一項研究比較了 GrimAge 和代謝體指標 MetaboHealth[13]。兩者預測衰弱與死亡的能力彼此獨立，也獨立於臨床的老年評估。分子檢測與常規檢驗，比較像是互補的兩種工具。

檢測的限制，有哪些要先知道

GrimAge 和認知測驗分數之間有關聯，但關聯不大[4]。追蹤記憶與思考能力，要用 MMSE、MoCA 這類標準認知測驗。

檢驗方法本身也還在發展。不同實驗室與平台的做法尚未標準化[4]。GrimAge 在某些族群會高估年齡[4]。男女與種族之間，也有差異。用在台灣人身上時，同樣要考慮族群校正的問題。

此外，GrimAge 還沒有法規等級的臨床驗證[4]。它目前適合當研究或健康管理的參考。主要的臨床判斷，仍要靠標準檢查。

生物年齡是從族群資料建立的風險估計。數字偏高時，它提醒的是哪些風險值得檢查。決定治療方向的，仍是血壓、血糖、腎功能、影像等臨床檢查。

拿到結果之後可以怎麼做

先把報告上的常規項目看一遍

把健檢報告找出來，對照 PhenoAge 的 9 項抽血值。血糖、腎功能、發炎指標、血球有紅字的，優先和醫師討論。這些項目都有明確的參考範圍與處理方式。

戒菸是最直接能處理的一項

GrimAge 裡有一個專門推算吸菸量的影子[3][4]。家人有吸菸習慣，可以把這份報告當成討論戒菸的契機。戒菸門診與藥物輔助，都可以請家醫科安排。

顧好血糖與發炎

GrimAge2 加入 HbA1c 與 CRP 的推算值[6]。糖化血色素偏高的人，少吃含糖飲料與精製澱粉。多吃蔬菜、全穀與豆類。規律運動、控制體重，對血糖與發炎指標都有幫助。

回診時帶這幾樣東西

生物年齡報告、最近一次健檢報告、目前在吃的藥物清單。請醫師一起看，比只看一個生物年齡數字更有方向。

日常照護問答

GrimAge 檢測值得花錢做嗎？

它預測死亡風險的表現，勝過其他常見的老化時鐘[1][2]。不過它還沒有法規等級的臨床驗證，平台之間也還沒有標準化[4]。想先了解自己的生物年齡，可以從健檢已有的抽血項目算 PhenoAge。再和醫師討論要不要加做。

生物年齡比實際年齡大 5 歲，代表我會早死嗎？

GrimAge 是從族群資料建立的風險估計[4]。研究看到的是群體層面的關聯。數字偏高時，把血壓、血糖、血脂、腎功能與吸菸習慣都檢查一遍。

GrimAge 可以拿來看記憶有沒有退化嗎？

GrimAge 和 MMSE、MoCA 等認知分數之間的關聯不大[4]。要追蹤記憶與思考能力，請用標準的認知測驗。

唾液也能驗嗎？

GrimAge2 已在唾液樣本中驗證過[6][7]。實際能不能用唾液，要看檢驗單位採用的方法。

爸媽 75 歲，做這個有意義嗎？

GrimAge2 的訓練對象涵蓋 40 到 92 歲[6]。研究裡和長輩最相關的，是它和衰弱、走路速度的關聯[1][7]。不過走路速度、握力這類身體功能測試，同樣能反映衰弱。費用也低得多。

重點整理

• GrimAge 預測死亡風險表現最好：它用 DNA 甲基化推算 7 種血液蛋白與吸菸量，和冠心病、癌症、糖尿病、衰弱都有關聯；新版 GrimAge2 加入發炎與血糖，表現更好。
• 目前是輔助參考：研究結果並不一致，平台尚未標準化，部分族群會高估年齡，也沒有法規等級的驗證；它和認知分數的關聯也不大。
• 健檢抽血就能估 PhenoAge：年齡加 9 項常規檢驗即可算出，和 GrimAge 部分重疊；數字偏高時，先回頭處理吸菸、血糖、腎功能與發炎等可處理的項目。

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黃柏誠醫師

✓ 認證作者衛福部醫事人員

博田國際健康管理中心醫療主任、家庭醫學專科醫師。國立臺灣大學醫學系醫學士、高雄醫學大學藥學碩士、美國哈佛 BIDMC 老年醫學科訪問醫師、體適能健身 C 級指導員認證。專長預防醫學與減重醫學，擅長以資訊工具優化臨床流程。