乾癬不必什麼都不敢吃：地中海飲食加減重，才是有實證的飲食對策

身上反覆脫屑、發紅的乾癬，跟你吃進嘴裡的東西確實有關係，但關係沒有你想的那麼極端。目前沒有任何一種食物是乾癬病人「絕對不能碰」的[1][2]，真正有最高等級證據支持的，只有一件事：體重過重的人減重，能明顯改善乾癬的嚴重度[3]。其餘像地中海飲食、戒酒、少鹽、補充 omega-3，都是輔助手段，幫你把藥物的效果再往上推一把，而不是拿來取代正規治療。

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被診斷乾癬之後，很多人做的第一件事不是回診拿藥，而是打開手機搜尋「乾癬不能吃什麼」。

搜出來的答案五花八門，有人說不能吃牛肉、有人說不能碰麵粉、有人說海鮮全部要戒，看完一輪，餐桌上幾乎沒東西能放心夾。於是三餐越吃越少、越吃越焦慮，皮膚卻不見得有好轉，反而因為壓力大、營養不均，整個人更疲憊。

把飲食當成救命稻草、卻又不知道該信哪一套。

乾癬是一種免疫系統失調引起的慢性發炎疾病，它的根在「發炎」這兩個字。皮膚只是把這場全身性的發炎演給你看，所以飲食能幫上忙的地方，是去調節這團火，而不是靠某一樣神奇食物把病治好。

換個角度想，這其實是好消息。你不需要把生活過得像苦行僧，把所有東西都列進黑名單。你需要的，是搞懂「哪些吃法會幫倒忙、哪些吃法有研究撐腰」，然後在能力範圍內慢慢調整。

乾癬的飲食，到底在調整什麼？

要理解為什麼吃東西會影響乾癬，得先知道這個病的本質。乾癬不是單純的皮膚問題，而是一場由免疫系統主導、燒遍全身的「慢性發炎」。皮膚上的紅斑和脫屑，只是這把火冒出來的煙。

飲食能介入的地方，就是這把火的「柴火」和「滅火劑」。

比喻一：身體像一座一直在悶燒的鍋爐

把你的身體想像成一座鍋爐，乾癬病人的這座鍋爐，火一直關不太掉，維持在悶燒狀態。

有些食物等於是往爐子裡再丟柴火，讓火燒得更旺，例如酒精、高糖、過多的飽和脂肪[1][3]。另一些食物則像是潑水降溫，幫忙把火勢壓下來，例如深海魚裡的 omega-3、橄欖油裡的好油脂、蔬果裡的纖維[1][4]。

你每天吃進嘴裡的東西，其實都在決定：今天是要加柴，還是要灑水。

比喻二：omega-6 和 omega-3 像翹翹板的兩端

現代人的飲食裡藏著一個失衡。我們吃了大量的沙拉油、炸物、加工零食，這些含有很多 omega-6 脂肪酸；但深海魚、堅果裡的 omega-3 卻吃得很少。

這兩種油脂坐在同一個翹翹板的兩端。omega-6 偏向「促發炎」，omega-3 偏向「抗發炎」。當翹翹板嚴重倒向 omega-6 那一邊，身體就更容易處在發炎狀態，乾癬也可能跟著鬧脾氣[1][3]。

調整飲食的目標之一，就是把這個翹翹板重新拉回平衡：少吃一點促發炎的油，多補一點抗發炎的油。

哪些吃法會讓乾癬更難纏？研究怎麼說？

知道了「加柴 vs 灑水」的概念，我們來把會幫倒忙的飲食一項一項點名。這些不是憑感覺，而是目前文獻整理出來、可能讓乾癬惡化的因素。

酒精：最該優先戒掉的一項

如果問飲食清單裡哪一項最該先處理，我會說是酒。

酒精會讓乾癬惡化，這是文獻明確列出來要避免的[1]。它不只直接刺激發炎反應，還可能干擾乾癬藥物的效果、影響肝臟代謝。對乾癬病人來說，喝酒幾乎是有害無益的一件事。

戒酒不必一步到位逼死自己，但把它當成第一個努力的方向，是合理的選擇。

重鹹、高糖、精緻澱粉：三個發炎推手

口味重、愛吃甜、三餐離不開白飯白麵和含糖飲料的人，要特別留意。

研究指出，攝取過多的鹽分需要節制[1]；而高糖食物、飽和脂肪酸、精緻（簡單）碳水化合物，都被歸類在「促發炎食物」裡，可能讓症狀變嚴重[1][3]。再加上前面提過的高 omega-6、低 omega-3 的油脂比例，這些加在一起，就是一份典型的「助燃菜單」[1][3]。

把每天的含糖飲料換成無糖茶或白開水、把白飯換成一部分糙米、炸物改成蒸煮，這些小調整累積起來，就是在替身體降溫。

乳製品和麩質：因人而異，別急著全戒

乳製品和麩質，確實「可能」讓某些乾癬病人惡化[1][2]。但請注意「某些」這兩個字——它不是對每個人都有影響。

特別是麩質，無麩質飲食主要對「同時患有乳糜瀉」或「抗麥膠蛋白抗體陽性」的人才有明確好處[1][2]。如果你沒有這些狀況，卻盲目戒掉所有含麩質的食物，可能只是讓飲食變得更難、更貴，卻換不到實質改善。

比較務實的做法，是觀察自己吃了乳製品或麵食後，皮膚有沒有規律性的變化，再決定要不要調整，而不是一聽到就全面封殺。

多數證據品質偏低

講了這麼多該避開的食物，我得補上一句實話。

除了「減重」這一項之外，大部分飲食介入的研究證據品質其實偏低[3]。意思是，這些建議方向合理、值得參考，但還沒有強到可以拍胸脯保證「照做一定見效」。所以飲食調整請當成輔助，不要因此鬆懈了正規的藥物治療[4]。

我的飲食需要調整到什麼程度？

不是每個乾癬病人都得把飲食砍掉重練。下面這張表幫你對照自己的狀況，看看該下多大的功夫。

你的狀況	調整優先度	建議行動	追蹤方式
BMI 正常、症狀穩定	低	維持均衡飲食、戒酒少鹽即可	持續回診追蹤皮膚
有喝酒習慣	高	優先戒酒，這是明確要避免的項目[1]	觀察戒酒後皮膚變化
BMI ≥ 25（過重或肥胖）	最高	在醫師監督下減重，證據等級最高[3]	定期量體重 + 評估乾癬嚴重度
口味重、嗜糖、常吃炸物	中高	減鹽減糖、調整油脂比例[1][3]	逐步替換，記錄飲食
懷疑對乳製品/麩質敏感	視個人	自我觀察，必要時就醫評估是否有乳糜瀉[1][2]	飲食日記比對症狀

這張表的重點是：先看你是不是過重、有沒有喝酒，這兩項是最值得優先處理的。其餘的調整，可以照自己的步調慢慢來。

飲食沒調好，乾癬會怎麼發展？

看到自己什麼都吃、體重又降不下來，有些人會開始恐慌：是不是再不忌口，皮膚就會爛得無法收拾？

飲食只是乾癬眾多影響因子裡的一個，它幫得上忙，但不是唯一的決勝點。一頓大餐、偶爾喝一次酒，不會讓你的病情瞬間崩盤。

真正要警覺的，是長期的飲食習慣加上體重失控，可能讓全身的發炎狀態居高不下，連帶影響藥物的效果，讓乾癬更難穩定下來。這也是為什麼過重的病人減重，會被列為證據等級最高的建議[3]。

另外要提醒，乾癬不只是皮膚的事。如果你出現關節腫痛、晨間僵硬等狀況，可能是合併了乾癬性關節炎，這就需要盡快回診，讓醫師評估，而不是只靠調整飲食硬撐。

把飲食顧好，是替整體治療打地基；但地基之外，規律回診、按時用藥，才是讓房子站穩的關鍵。

醫師建議的飲食對策：照著地中海餐盤走

講完該避開的，現在講最重要的——有研究支持、可以積極去做的。目前對乾癬最被推薦的飲食模式，是「地中海飲食」[2][3]。它不是某種昂貴的進口套餐，而是一套很好複製到台灣餐桌的吃法。

綠燈：多吃這些抗發炎的好東西

地中海飲食的核心，可以記成幾個具體數字[2][3]：

• 油用對的：把主要的烹調用油換成特級初榨橄欖油。
• 蔬菜每天至少 2 份：一份大約是煮熟後半個飯碗的量。
• 水果每天至少 3 份：當季新鮮水果優先。
• 豆類、魚和海鮮、堅果，每週至少各 3 次：深海魚特別好，能補到抗發炎的 omega-3。
• 蔬菜醬底每週至少 2 次：也就是用番茄、洋蔥、大蒜加橄欖油炒成的醬底（地中海稱為 sofrito），拿來入菜很方便。

除此之外，多補充單元不飽和脂肪酸、膳食纖維、複合性碳水化合物，以及益生菌和益生元（也就是好菌和養好菌的食物），都對調節發炎和腸道有幫助[1][4]。

紅燈：餐桌上要往後退的幾樣

對照綠燈，該往後退的就清楚了：酒精、重鹹、高糖飲料甜食、油炸物和過多飽和脂肪，以及一堆精緻澱粉[1][3]。

不必一夜之間全部消失，從「每天」變「每週」、從「每週」變「偶爾」，身體就會慢慢感謝你。

過重的人：減重是最有力的一張牌

如果你的 BMI 達到 25 以上，這段請畫起來。

對過重或肥胖的乾癬病人，在醫師監督下採用低熱量飲食（每天約 800 到 1400 大卡）來減重，當它搭配正規治療一起進行時，能明顯改善乾癬的嚴重度、提升生活品質，同時成功減重[3]。這是所有飲食建議裡，唯一達到最高證據等級（level A）的一項[3]。

換句話說，如果你又有乾癬又體重超標，減重就是你能為自己做的、最划算的一件事。但每天 800 到 1400 大卡屬於相當低的熱量，務必在醫師或營養師的監督下進行，別自己亂餓。

常見誤解澄清

關於乾癬飲食，網路上流傳著不少似是而非的說法，我挑幾個最常被問到的來釐清。

乾癬病人是不是什麼發物、海鮮都不能吃？

真相：沒有這回事。目前的實證明確指出，乾癬沒有絕對的飲食禁忌[1][2]。相反地，魚類和海鮮還因為富含 omega-3，被列在每週建議攝取 3 次的推薦清單裡[2][3]。把海鮮全面打成黑名單，反而錯過了抗發炎的好食材。

改吃無麩質（不吃麵粉）就能讓乾癬好轉嗎？

真相：只有特定族群有用。無麩質飲食主要對合併乳糜瀉、或抗麥膠蛋白抗體陽性的病人才有明確幫助[1][2]。如果你沒有這些狀況，盲目戒麩質不但辛苦，效果也不明朗。要不要走這條路，最好先讓醫師評估。

只要飲食控制好，是不是就可以不用擦藥、不用回診？

真相：絕對不行。所有的飲食調整，都是放在正規治療之外的「輔助」角色，不能拿來取代藥物[4]。而且別忘了，多數飲食介入的研究證據品質偏低[3]。把飲食當成治療的全部，是很危險的賭注。

保健食品、益生菌吃了就能取代正餐調整嗎？

真相：補充品幫得上忙，但取代不了整體飲食模式。益生菌和益生元確實對調節有幫助[1][4]，可是它們是整套地中海飲食裡的一環，不是單獨吃幾顆膠囊就能搞定。把錢和力氣花在整體餐盤的調整上，CP 值更高。

重點整理

• 沒有絕對禁忌：乾癬沒有絕對不能吃的食物，但戒酒、少鹽、減少高糖與促發炎食物，能幫忙把全身發炎壓下來[1][3]。
• 地中海飲食加減重最有實證：橄欖油為主、每天至少 2 份蔬菜 3 份水果、每週至少 3 次豆魚堅果[2][3]；過重的人在醫師監督下減重，是唯一最高證據等級的建議[3]。
• 飲食是輔助不是主角：所有飲食調整都不能取代藥物與回診；多數飲食證據品質仍偏低，請務必搭配正規治療一起進行[4]。

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參考文獻

1. Wang Q, Wang J, Sun X, et al. Evidence-Based Dietary Recommendations for Patients With Psoriasis: A Systematic Review. Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland). 2025;47:68-82. DOI: 10.1016/j.clnu.2025.02.005
2. Leung A, Kranyak A, Marquez-Grap G, Bhutani T. Nutrition and Psoriasis: The Latest Evidence and How to Approach Nutrition in Clinical Practice. American Journal of Clinical Dermatology. 2025;:10.1007/s40257-025-00992-2. DOI: 10.1007/s40257-025-00992-2
3. Ford AR, Siegel M, Bagel J, et al. Dietary Recommendations for Adults With Psoriasis or Psoriatic Arthritis From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: A Systematic Review. JAMA Dermatology. 2018;154(8):934-950. DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.1412
4. Musumeci ML, Nasca MR, Boscaglia S, Micali G. The Role of Lifestyle and Nutrition in Psoriasis: Current Status of Knowledge and Interventions. Dermatologic Therapy. 2022;35(9):e15685. DOI: 10.1111/dth.15685