家裡要迎接新生兒，大人該補打哪些疫苗？孕期一劑 Tdap，寶寶住院風險少九成

寶寶出生後的頭幾個月，自己還打不到含百日咳成分的疫苗。這段期間的保護，幾乎都是大人給的。最有效的一步，是媽媽在懷孕 27 到 36 週打一劑 Tdap。這一劑能把嬰兒因百日咳住院的機會壓低約九成[3][4][2]。爸爸、阿公阿嬤與家中的哥哥姊姊，也要補打 Tdap 和流感疫苗。最好在抱到寶寶前兩週打完[1][2]。

安排產檢、挑月子中心、排家人輪班的，常常是同一個人。預產期一近，問題就會一次冒出來。阿公阿嬤要不要打針？讀幼兒園的哥哥算不算？外婆說她小時候打過，是不是就免了？

這些問題其實指向同一件事。剛出生的寶寶，還沒辦法自己建立對百日咳的防禦力。含百日咳成分的疫苗，要等他長大一點才打得到。而且要連打好幾劑，保護才算完整[2]。中間這段空窗期，靠的是身邊的人不要把病原帶進來。

百日咳（pertussis）就是俗稱「咳到臉發紫」的那種咳嗽。它發生在成人身上，多半只是拖很久的咳嗽。同一隻細菌跑到幾週大的嬰兒身上，卻可能讓他咳到喘不過氣、需要住院。所以國際指引把重點放在先保護大人。

這套做法有個名字，叫做繭護（cocooning）。意思是把嬰兒包在一圈已經有免疫力的人裡面。這篇文章要回答三件事：誰該打、什麼時候打、哪一步最不能省。

這幾支疫苗是什麼？它們怎麼保護寶寶

Tdap 是破傷風、白喉、百日咳的三合一疫苗。它是成人與青少年使用的減量劑型。流感疫苗則不一樣，每年更新配方、每年要重打一次。它們在這件事上分工不同：一個是媽媽替寶寶預存彈藥，一個是家人幫忙擋在門口。

比喻一：媽媽在懷孕最後幾週，幫寶寶預先存一筆抗體

想像寶寶出生時，身上背著一個小背包。裡面裝的不是他自己做的抗體。那是媽媽在懷孕後期做好，透過胎盤送過去的。

媽媽在 27 到 36 週接種 Tdap，等於在最後階段趕工。做出來的百日咳抗體，會一批批塞進那個背包[3][5]。抗體傳給胎兒的效率，在第三孕期最高[5][3][4]。指引把時機訂得這麼精準，原因就在這裡。

寶寶一出生就帶著這批現成的保護上路。它撐不了一輩子，但足以陪他走過最脆弱的頭幾個月。之後就換他自己的疫苗接手。

比喻二：家人接種，等於把病原擋在寶寶碰得到的範圍外

第二層做法完全不靠寶寶自己。會抱到他的人，每一個都先有免疫力。爸爸、阿公阿嬤、保母、家裡的哥哥姊姊，都算在內。

病原要傳到寶寶身上，得先找個跳板。那個跳板，就是沒有防禦力的大人。跳板一個個被拿掉，寶寶被傳染的機會就往下掉。

Global Pertussis Initiative 整理過這幾種策略的高低順序。全面的孕期接種提供最好的保護。繭護則是階梯式的：媽媽、爸爸、其他密切接觸者，涵蓋得愈完整，保護就多一層。只做一半，就只拿到一半。

誰該打、效果有多少？指引怎麼說

孕期那一劑，是整套做法裡最有效的一步

如果一整套只能挑一件事做，指引的答案很明確。媽媽在懷孕期間打那一劑 Tdap。這一劑能把出生頭幾個月因百日咳住院的風險降低約九成[3][4][2]。死亡風險則降低約 95%[3][4]。換算成好懂的講法：原本每 10 個會住院的寶寶，大約只剩 1 個。

而且這一劑每一胎都要重打[5][3][4]。媽媽以前打過幾次，都不影響這個建議。理由是抗體會隨時間衰減。這一胎的寶寶，需要的是這次現做的那一批。

打的時間點也有講究。在 27 到 36 週這個區間內，偏早打比偏晚打好[5]。抗體需要時間製造，也需要時間送過胎盤。

傳染源常常是哥哥姊姊，不是媽媽

過去大家直覺以為，嬰兒的百日咳多半是媽媽傳的。現在的看法變了。兄弟姊妹與其他同住家人，已被認定是嬰兒百日咳的主要傳染來源之一[1][2]。

想像一個上幼兒園的五歲哥哥。他回家咳兩聲，沒有人會當一回事。對新生兒來說，那卻是最近的一個感染源。

指引的接種對象是這樣寫的。未曾打過 Tdap、又會密切接觸未滿 12 個月嬰兒的青少年與成人，都該打一劑[1][2][5]。這句話裡沒有排除任何家庭角色。理想的時間是在開始接觸寶寶之前至少兩週[1][2]。這是建議的提前量，讓身體有時間把免疫反應做起來。

六個月以下的寶寶，流感只能靠大人擋

流感疫苗這一項的邏輯更直接。未滿 6 個月的嬰兒還不能打流感疫苗[7][8]。他能拿到的保護，全部來自身邊已接種的人[7][8]。

指引的建議是：嬰兒的所有同住家人與照顧者，每年接種流感疫苗[7][8]。沒有禁忌症的成人，本來每年就該打一劑[8][9]。這一項最容易被漏掉，因為它得每年重來一次。Tdap 打完可以放很久。流感疫苗則跟著每年的流行季，重新來過。

只做家人接種、跳過孕期那一劑，為什麼不夠

單靠繭護、少了孕期那一劑，效果一直不太穩定[3][4][2]。整體來說也相當有限[3][4]。要把全家人在對的時間點都揪去打完針，實務上很難做到[4][6]。所以它當成唯一策略時，成效並不好[4][6]。

原因不難理解。繭護要有效，得把會接觸寶寶的人都補齊。漏掉一個，就是漏掉一個缺口。孕期那一劑不一樣，它直接把保護裝在寶寶身上，不看任何人的配合度。

正確的理解是兩件事一起做，不是二選一。孕期那一劑是地基，家人接種是加蓋在上面的那一層。

其他該順便確認的成人疫苗

除了這兩支，還有幾項成人疫苗建議一併確認是不是在有效狀態[8]。

• MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）：沒有免疫證據的人應該補接種
• 水痘疫苗：未具免疫力的人應該補接種
• COVID-19 疫苗：依現行建議接種

這幾項的理由是同一個。新生兒的免疫系統還很稚嫩。少一種可能傳給他的傳染病，就少一分風險[8]。

已經打過 Tdap 的人，之後每 10 年追加一劑 Td 就可以[8][3][9]。至於肺炎鏈球菌、帶狀疱疹、HPV、B 型肝炎，是依年齡和個人風險排定的[8][3][9]。它們跟接觸新生兒沒有直接關係。

這些疫苗怎麼安排才正確

下面這張表整理自國際指引。實際劑次、廠牌與是否適合施打，仍要由醫師或藥師依個人狀況判斷。

對象	建議接種	什麼時候打	注意事項
懷孕中的媽媽	Tdap 一劑	每一胎的 27–36 週，區間內偏早為佳	不論過去打過幾次，每胎都要重打[5][3][4]
爸爸、同住家人	Tdap 一劑（未曾打過者）	接觸寶寶前至少兩週	打過一次就不必再打 Tdap，之後每 10 年一劑 Td[1][2][8]
阿公阿嬤、保母	Tdap 一劑（未曾打過者）	同上	會抱到寶寶的人都要列進名單[1][2]
家裡的哥哥姊姊	Tdap 一劑（青少年，未曾打過者）	同上	已被認定是嬰兒感染的主要來源之一[1][2]
所有同住家人與照顧者	流感疫苗	每年一次	6 個月以下嬰兒不能自己打，靠家人擋[7][8]
所有成人	MMR、水痘、COVID-19	依現行建議	沒有免疫力或未接種者才需要補[8]

表格裡的每一列，都可以直接當成家庭群組裡的待辦清單。把人名填上去，打完的打勾。

這套做法的限制與風險

限制一：繭護單獨做，撐不起整個防護。 真正扛住風險的是孕期那一劑，家人接種是補強[4][6]。如果孕期已經錯過，家人接種仍然該做。只是別把它當成同等的替代品。

限制二：本文沒有涵蓋疫苗不良反應的實證資料。 這次整理的文獻集中在誰該打、什麼時候打、效果多少。副作用與禁忌症的數據不在裡面。誰不適合接種、會有什麼反應、正在吃的藥有沒有影響，接種前直接問醫師或藥師。不要用網路資料自己判斷。

限制三：台灣本地的細節要另外確認。 這次檢索到的證據幾乎都來自美國的指引與政策聲明。台灣的接種時程與公費補助資格，都不在這批文獻裡。產後媽媽或家庭接觸者適不適用，也一樣。

有一份涵蓋亞太先進經濟體的分析，把台灣也納入了。在這些地區，流感與肺炎鏈球菌是最常用的成人疫苗[10]。百日咳的 Tdap 追加接種率，則相對偏低[10]。該文也呼籲，高風險族群的百日咳追加接種應該有更明確的國家級建議[10]。

換成實際行動很簡單：預約前打通電話。問產檢院所或家醫科診所三件事。這一劑自費還是有補助、要不要另外預約、當天能不能全家一起打完。

安排接種的幾個提醒

時間怎麼抓：從預產期往回推

從預產期倒推兩個時間點。媽媽自己的 Tdap 排在 27 到 36 週之間，愈靠近 27 週愈好[5]。家人的那一劑，排在寶寶回家前兩週以上[1][2]。

實務上最順的做法，是把家人的接種日綁在某一次產檢，或某個週末。一次揪齊，比較不會漏。分散成好幾次，就是給遺漏留空間。

如果寶寶已經出生，也不必放棄。指引寫的對象是「與未滿 12 個月嬰兒密切接觸」的人[1][2]。這段期間補打，仍然有意義。

名單怎麼開：會抱到寶寶的人都算

開名單時用一個標準就好：這個人會不會抱到寶寶、會不會靠近他的臉。會，就列進去。常被漏掉的是幾種人。白天來幫忙的長輩、偶爾住幾天的親戚、家裡的保母或月嫂、還有讀幼兒園或國小的哥哥姊姊。

如果家裡有人不覺得自己需要打針，把上面那組數字講給他聽。他要決定的不是自己會不會生病。是寶寶會不會因為他而住院。

怎麼跟醫師開口問

到診所時，把三句話準備好會省很多時間。第一句：家裡幾月要生小孩，我要打接觸新生兒的疫苗。第二句：我不確定以前打過沒有，能不能幫我查或評估。第三句：流感疫苗這次可以一起打嗎。

過去的接種紀錄查不到，也不必為此卡住。指引寫的條件是「未曾接種過 Tdap」。記錄不明時該怎麼處理，交給醫師判斷比較穩妥。

常見誤解澄清

我小時候打過百日咳疫苗，現在應該還有效吧？

真相：兒時接種的保護力不會維持一輩子。指引因此建議補打一劑成人型 Tdap[1][2][5]。對象是未曾打過、又會密切接觸未滿 12 個月嬰兒的青少年與成人[1][2][5]。這一劑針對的就是「小時候打過、現在不夠」的情況。

上一胎懷孕時打過了，這一胎可以省下來嗎？

真相：不能省。指引明確寫出，Tdap 要在每一次懷孕時接種[5][3][4]。過去的接種史如何，都不影響。因為要保護的是這一胎的寶寶。他需要的是這次現做、能送過胎盤的抗體。

全家都打了，媽媽是不是就可以不用在孕期打？

真相：順序反了。孕期那一劑才是效果最確定的一步[3][4]。家人接種單獨執行時，成效一直不穩定，也很難做完整[3][4][6]。全家都打當然是好事。它是加分項，不是抵免項。

寶寶太小還不能打流感疫苗，那大人打了有用嗎？

真相：正因為他不能打，大人才更需要打。未滿 6 個月的嬰兒無法接種流感疫苗[7][8]。他的保護完全來自身邊已接種的人[7][8]。這一項的效果不在寶寶身上，在他周圍那一圈人身上。

只要在寶寶出生前打完就好，早晚沒差吧？

真相：時間點是有講究的。指引建議在開始接觸嬰兒前至少兩週完成接種[1][2]。這段時間讓免疫反應有機會建立起來。臨盆前一天才想到，就少了這段緩衝。

重點整理

• 孕期那一劑最關鍵：媽媽在每一胎的 27 到 36 週接種 Tdap，能讓嬰兒因百日咳住院的風險降低約九成、死亡風險降低約 95%，且不論過去接種史都要重打。
• 家人是第二層，不是替代品：所有未曾接種 Tdap、會密切接觸未滿 12 個月嬰兒的青少年與成人補打一劑，理想上在接觸前兩週完成；哥哥姊姊與長輩最容易被漏掉。流感疫苗則是全家每年一次，因為 6 個月以下的寶寶只能靠大人擋。
• 台灣的細節要當面問：本文依據的是國際指引，公費資格、預約方式、個人是否適合接種與可能的不良反應，都請在接種前向產檢院所、家醫科醫師或藥師確認。

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參考文獻

1. American Academy of Pediatrics. Pertussis (Whooping Cough). Summaries of Infectious Diseases > Pertussis (Whooping Cough).
2. Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria With Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. Recommendations and Reports: Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 2018;67(2):1-44. DOI: 10.15585/mmwr.rr6702a1
3. Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 718: Update on Immunization and Pregnancy: Tetanus, Diphtheria, and Pertussis Vaccination. Obstetrics and Gynecology. 2017;130(3):e153-e157. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002301
4. Naureckas Li C, Edwards KM, Kaplan SL, et al. What’s Old Is New Again: Pertussis. Pediatrics. 2025;156(5):e2025072868. DOI: 10.1542/peds.2025-072868
5. Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2019. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2020;69(3):77-83. DOI: 10.15585/mmwr.mm6903a5
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7. O’Connor ME, Groner J, Wissow L, et al. Providing Medical Care for Parents During the Pediatric Visit: Policy Statement. Pediatrics. 2026;157(2):e2025074113. DOI: 10.1542/peds.2025-074113
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