胸口正下方摸到硬塊是腫瘤嗎？多半是劍突突出，3 個特徵先分辨

胸骨正下方摸到硬硬、推不動的一塊，很可能是劍突。劍突比較長或往前翹，是正常的骨頭長相。它常被誤認成腫瘤。有人因此白做檢查，少數甚至挨了不必要的一刀。正中線、像骨頭一樣硬、固定不動是分辨的起點。一張胸部側面 X 光或超音波，通常就能確認。

晚上躺在床上，手順著胸口往下摸。在左右肋骨交會的正中間，碰到一塊硬東西。按下去不太會動，也不會痛。可是回想起來，以前好像從來沒摸過它。很多人第一個念頭是：這是不是長了什麼？

也有人是在家人身上發現的。先生換衣服時說胸口下面凸凸的，爸媽洗澡時隨口提了一句。也可能是幫孩子擦身體時，摸到胸口中間有個小尖角。接下來要決定的事很實際：要不要掛號、掛哪一科、做什麼檢查，還是先觀察就好？

這個位置最有可能的答案，是劍突。它是胸骨最下面的一小截，每個人都有，只是長相差很多。有人的劍突短短的，藏在肉裡摸不到。有人的比較長，尖端又往前翹，一摸就是一塊硬塊[1]。

把正常的劍突當成腫瘤，病人自己會摸錯。醫師做理學檢查時，偶爾也會判斷錯。有些人因此多做了影像檢查，文獻裡還有少數病人挨了不必要的手術[1][2]。

這篇文章會帶你搞懂：劍突為什麼像腫瘤、怎麼先做分辨、哪一種檢查最快確認，以及哪些狀況要儘早就醫。

劍突到底是什麼？

胸口正中央有一塊長條形的骨頭，叫做胸骨。左右兩排肋骨，都接在它身上。胸骨最下端那一小截，就是劍突（xiphoid process）。名字取自它的形狀，像一把劍的劍尖。它是整根胸骨裡最小的一段，也是長相變化最大的一段[1]。

劍突的位置，剛好在胸口與上腹部的交界。往上是胸骨，往下是柔軟的肚子，兩旁是肋骨往外張開的弧線。周圍都是軟的，它一旦長得比較突出，用手就很容易摸到。

胸骨像一條領帶，劍突是最下面的尖角

胸骨的形狀，很像一條貼在胸前的領帶，上面寬、下面窄。劍突就是領帶最下面那個尖角。有人的領帶尖乖乖貼著襯衫。有人的尖角微微往外翹，隔著衣服就摸得出來。翹起來的那一截，還是同一條領帶，並沒有多長出任何東西。

劍突的長相，就像每個人的鼻尖

鼻子有高有低，鼻尖有圓有尖，也有人天生往上翹。沒有人會因為鼻子翹，就說那是一種病。劍突也是這樣。解剖研究發現，它可以很細，也可以很寬，有的還是彎的[1]。末端可能分成兩叉，甚至三叉。尖端可能帶著一個小洞，也可能整個往前彎[1]。

差別在於，鼻子長在臉上，每天照鏡子都看得到。劍突藏在皮膚底下，只能用手去摸。一個從沒見過的硬東西，很自然就讓人往腫瘤的方向想。

為什麼會被當成腫瘤？研究怎麼說？

往前翹的劍突，摸起來就像一顆腫塊

劍突如果比較長、尖端又往前傾，胸骨正下方的中線就會多出一塊隆起。它是硬的，推也推不動，位置剛好在正中間。光用手摸，跟一顆腫塊幾乎分不出來[1][2]。

最容易被它騙到的有兩種情況。一種是本人從沒注意過這個部位，某天第一次摸到。另一種是檢查的人不熟悉這種變異[1][2]。前者會以為是新長出來的，後者則可能直接往腫瘤的方向安排檢查。

劍突是胸骨的一部分，多半一直都在那裡。第一次摸到它的那一天，通常只是第一次注意到它。

連超音波都看錯過：三個病例的教訓

手摸會錯，影像也會。1981 年一篇放射科期刊的報告，描述了三位病人[2]。他們的劍突帶有關節，而且往外突。照超音波時，它被當成上腹部一顆有鈣化的腫塊[2]。直到加照一張胸部側面 X 光，真相才出來。那塊「腫塊」，只是胸骨正常的往下延伸[2]。

側面 X 光是從身體側邊照過去，胸骨從上到下一整條都在畫面裡。摸到的東西跟胸骨連不連得起來，在這張片子上看得很清楚。

健檢的腹部超音波，掃的正好是上腹部。有時報告會在上腹部寫「鈣化」或「團塊」。如果你或家人剛好在胸骨正下方摸得到硬塊，回診時直接問醫師：這會不會是劍突？多問這一句，有機會省下後續一連串的檢查。

被長期壓出來的腫：劍突症候群

還有一種腫，跟外力有關。文獻報告過一種「劍突症候群」（xiphoid syndrome）。它的成因，是前胸長期受到壓迫或摩擦[3]。這時劍突正上方可能腫起一塊。它硬、推不動，按了會痛，看起來也像腫瘤[3]。報告的作者把它歸類為一種少見的職業病[3]。

劍突症候群和單純的劍突突出，是兩件事。單純突出是天生的長相，劍突症候群則跟長期受力有關，而且會痛。有些工作需要長時間用胸口頂著、靠著器具。家人如果是這樣，看診時一定要講出來。

胸前還有其他「假性腫塊」

會被誤會的正常構造，不只劍突。胸前還有幾個地方，也可能被摸成胸壁上的腫塊[5][6]：

• 肋骨和肋軟骨的交界比較突出
• 鎖骨和胸骨相接的關節（胸鎖關節）比較大
• 胸骨本身有點傾斜
• 左右兩邊的肋軟骨長得不對稱

放射科醫師把這類東西叫做「假性腫塊」。意思是摸起來像腫塊，其實是正常構造。他們在判讀影像時，會特別把這些東西認出來[5][6]。其中一篇整理的對象是兒童的胸骨[6]。孩子胸口摸到凸起的骨頭，也要先想到這一類可能。

我需要進一步處理嗎？

分辨劍突和真正的腫塊，可以先看三個特徵[1][2]。第一是位置，劍突突出的地方在胸骨下緣的正中線。第二是觸感，它像骨頭或軟骨一樣硬。第三是活動度，它固定在胸壁上，推不動。這三點合在一起，跟多數軟組織腫瘤的樣子並不相符[1][2]。

醫師觸診時，會順著胸骨往下按。重點是看這塊硬東西，是不是跟上面的胸骨連成一體。要進一步確認，胸部側面 X 光或電腦斷層都能顯示它和胸骨相連[2][4]。超音波也能直接認出這種有關節、帶軟骨的劍突，省掉後續的檢查[2]。

狀況	嚴重程度	建議行動	追蹤時間
胸骨正下方、正中線，硬、推不動、不痛	多半是正常劍突	請醫師摸一次，確認與胸骨相連；需要時照胸部側面 X 光或局部超音波	確認是正常劍突後，通常不需要特別追蹤
同樣位置，但按壓會痛	需要評估	就醫；先排除心臟與膽道問題，再考慮劍突痛	依醫師安排
工作長期壓迫或摩擦胸口，劍突處腫起、會痛	需要評估	就醫並說明工作型態；減少胸口受壓	依醫師安排
位置偏離中線、摸起來偏軟、會滑動，或持續變大	不像劍突	儘早就醫，安排影像檢查	儘早，不要拖著觀察
胸口痛合併喘、冒冷汗，或痛到手臂、下巴	緊急	立刻掛急診或撥 119	立即

要做哪一種檢查？整個流程怎麼走

有人會先想到電腦斷層。其實多數情況下，醫師觸診後加照一張胸部側面 X 光，通常就夠了。對著硬塊照一次局部超音波，也能達到同樣目的。

胸部側面 X 光只要站著照一張，前後幾分鐘。不必空腹，也不需要有人陪同。照之前要拿掉項鍊與有金屬的內衣。可能懷孕的女性，要先告訴放射師。局部超音波同樣不用空腹，塗上凝膠在硬塊上掃一掃就完成。

掛號可以從家醫科開始，讓醫師摸過之後再決定要不要照影像。健檢常規的胸部 X 光多半只照正面。想看劍突跟胸骨連不連在一起，側面那一張才是重點。照之前直接指出摸到硬塊的位置，醫師比較好安排。

摸到硬塊，未來會有哪些影響

確認是劍突之後，這塊骨頭本身並不是問題。它是胸骨原本就有的一部分，只是形狀比較特別。真正會帶來傷害的，是把它當成腫瘤之後的一連串動作：多做的影像檢查、不需要的切片，甚至手術[2]。文獻特別提醒，認得這種正常變異，就能避開這些不必要的處置[2]。

會痛是另一回事。劍突和胸骨相接的地方是一個關節。從這裡引起的疼痛，叫做劍突痛（xiphodynia）[7]。它是一種獨立的疼痛症候群，痛起來可能很像心臟病或膽道疾病[7]。醫師要先排除其他原因。接著確認按壓那個位置，會重複引發同樣的疼痛，才會下這個診斷[7]。

所以，胸口下方的痛，不能自己認定是劍突在作怪。心臟和膽道的問題，要先被排除。出現下面這些情況，請立刻就醫：

• 胸口悶痛合併呼吸困難、冒冷汗，或痛感延伸到左手臂、下巴
• 上腹或右上腹痛合併發燒，或皮膚、眼白變黃
• 硬塊在幾週內明顯變大，或表面皮膚紅腫

醫師建議的處理對策

摸到硬塊之後的紅綠燈

綠燈：可以這樣做

• 輕輕順著胸骨往下摸一次，看硬塊是不是在正中線、跟胸骨連在一起
• 記下發現的日期、會不會痛、大小有沒有變
• 約診時帶著這些記錄，並說明有沒有長期壓迫胸口的工作或運動習慣

紅燈：避開這些事

• 一天按好幾次確認它還在不在，反覆按壓不會讓答案更清楚
• 只憑網路圖片比對，就認定是腫瘤，或認定沒事
• 還沒確認是不是劍突，就急著要求切片或手術

胸口長期受壓的人，調整姿勢比較實際

劍突症候群跟長期的壓迫與摩擦有關[3]。有些工作需要用胸口頂著工作台、器械或貨物。這時可以改變施力的位置，或在接觸處加一層軟墊。運動護具若剛好壓在胸口下方，也要檢查合不合身。這些調整都要搭配就醫評估，不能取代醫師的診斷。

孩子或長輩身上摸到時

孩子胸口中間摸到一個凸凸的骨頭，爸媽通常最先緊張。兒童胸骨周圍，本來就有各式各樣的正常變異。放射科醫師對此有專門的整理[6]。帶孩子看診時，說清楚什麼時候發現、會不會痛、有沒有變大。這三件事，能幫醫師很快判斷。

長輩常不太願意為了「不痛不癢」的東西跑醫院。這時可以跟他說：醫生摸一下、照一張側面 X 光，幾分鐘就知道是不是骨頭。確定了，就不用再掛心。反過來，如果那個地方會痛，更要去看。心臟和膽道的問題，得先排除[7]。

常見誤解澄清

摸得到、又硬又推不動，就代表長了東西嗎？

真相：這幾點反而比較像劍突。劍突突出的典型樣子，就是位在正中線、像骨頭一樣硬、固定在胸壁上[1][2]。多數軟組織腫瘤，並不長這樣[1][2]。最後的確認，仍然要交給醫師觸診或影像。

以前從沒摸過，最近才摸到，是不是新長出來的？

真相：劍突是胸骨的一部分，形狀天生就有差異[1]。第一次注意到，不等於第一次出現。從沒留意過這個部位的人，最容易把它當成新的腫塊[1][2]。如果確實觀察到它在變大，就應該儘早就醫，讓醫師重新評估。

超音波報告寫「鈣化團塊」，就一定要切片嗎？

真相：不一定。有報告記錄過三位病人，突出的劍突在超音波上被當成鈣化的腹部腫塊。最後靠一張胸部側面 X 光，就釐清了真相[2]。位置在胸骨正下方時，先問醫師是不是劍突，再決定下一步。

已經確定是劍突，按了會痛也不用理它？

真相：會痛就要看醫師。劍突痛是另一種獨立的疼痛問題。痛起來，可能像心臟或膽道疾病[7]。醫師會先把這些原因排除，確認按壓會重複引發疼痛之後，才會下診斷[7]。

重點整理

• 三個特徵先分辨：胸骨正下方的硬塊，如果在正中線、像骨頭一樣硬、推不動，很可能是劍突比較長或往前翹，這是正常的長相。
• 一張側面 X 光通常就能確認：醫師觸診看它是否與胸骨相連，再加胸部側面 X 光或局部超音波，多半就能避開多餘的切片與手術。
• 會痛或不像劍突，都要就醫：按壓會痛要先排除心臟與膽道問題；偏離中線、偏軟、會滑動或持續變大，就要儘早安排檢查。

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參考文獻

1. Iwanaga J, Samrid R, Shelvin KB, et al. Revisiting morphology of xiphoid process of the sternum in human: a comprehensive anatomical study. Surgical and Radiologic Anatomy : SRA. 2024;46(10):1687-1692. DOI: 10.1007/s00276-024-03463-1
2. Sanders RC, Knight RW. Radiological Appearances of the Xiphoid Process Presenting as an Upper Abdominal Mass. Radiology. 1981;141(2):489-90. DOI: 10.1148/radiology.141.2.7291579
3. Yapici Ugurlar O, Ugurlar M, Ozel A, Erturk SM. Xiphoid Syndrome: An Uncommon Occupational Disorder. Occupational Medicine (Oxford, England). 2014;64(1):64-6. DOI: 10.1093/occmed/kqt132
4. Turkay R, Inci E, Ors S, Nalbant MO, Gurses IA. Frequency of sternal variations in living individuals. Surgical and Radiologic Anatomy : SRA. 2017;39(11):1273-1278. DOI: 10.1007/s00276-017-1854-7
5. Awali M, Middleton WD, Daggumati L, et al. Ultrasound of palpable lesions: a pictorial review. Abdominal Radiology (New York). 2024;49(10):3574-3598. DOI: 10.1007/s00261-024-04249-0
6. Panayiotou A, De La Hoz Polo M, Tang V, Haque S. Spectrum of anatomical variants, normal findings and pathology in and around the paediatric sternum. Pediatric Radiology. 2022;52(6):1175-1186. DOI: 10.1007/s00247-021-05268-5
7. Ono R, Horibata K. A case-control study evaluating CT signs of xiphoid process associated with xiphodynia. PloS One. 2025;20(5):e0303657. DOI: 10.1371/journal.pone.0303657