什麼是多囊性卵巢症候群（PCOS）
月經、毛髮、青春痘
多囊性卵巢症候群會讓月經變得不規則，週期可能拉長或很久才來一次。體毛變粗或變多、臉上與背部容易長痘痘，也很常見。每個人的表現不同，但核心都與荷爾蒙與排卵功能失衡有關。
胰島素與雄性素
PCOS 常伴隨胰島素阻抗，身體需要更高的胰島素來維持血糖。高胰島素又會刺激卵巢製造更多雄性素，讓排卵更不穩定。這像是一個互相加強的循環，打破循環就能改善症狀。
代謝與心血管
長期而言，PCOS 與第二型糖尿病、血脂異常、肥胖與高血壓的風險較高。心血管疾病的長期風險也需要注意。及早介入生活型態與定期檢查，可以把風險降到更安全的程度。
情緒與睡眠
PCOS 族群中，焦慮與憂鬱的比例較高，睡眠呼吸中止症也更常見。情緒與睡眠會互相影響荷爾蒙，讓症狀更明顯。願意談一談、早點尋求支持，會是一大助力。
高風險妊娠
PCOS 在懷孕時，發生妊娠糖尿病、妊娠高血壓與早產的風險較高。這不代表一定會發生，而是需要更細緻的產前照護。事前調整體重、血糖與血壓，能讓孕程更穩定。
如何確定診斷
成人與青少年不同
成人的診斷會綜合月經不規則、臨床或生化的高雄性素，以及卵巢外觀或相關指標。青少年則需要同時具有高雄性素與排卵功能不佳，才能成立診斷。青春期本來就波動很大，所以判斷更要小心。
血液檢查該看什麼
常用的項目包含總睪固酮與自由睪固酮，最好用 LC-MS/MS 的方式測量以提高準確度。也會搭配性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG），必要時加測雄烯二酮與 DHEAS。若要確認是否排卵不順，可在週期適當時點驗血清黃體酮。
排除其他原因的檢查
甲狀腺功能（TSH）、泌乳激素（prolactin）與 17-羥基黃體酮（17-OHP）能幫忙排除其他會造成類似症狀的疾病。這一步很重要，因為治療策略會截然不同。青少年檢驗需要使用年齡相符的參考範圍。
是否需要測胰島素阻抗
常規的胰島素阻抗檢測並不建議，因為準確度有限。相反地，建議用空腹血糖與 HbA1c 來評估代謝風險。若有明顯高風險，再與醫療團隊討論是否做更進一步的測試。
影像與 AMH
成人可用經陰道超音波評估卵巢外觀，也可用抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）作為診斷的替代工具。青少年不建議用超音波或 AMH 來做診斷，因為專一性與穩定性不足。選擇方式會依年齡與臨床情況調整。
無排卵如何確認
週期中黃體酮的驗血能幫忙確認是否有排卵。若指數偏低，表示排卵不穩定或沒有排卵。搭配月經紀錄，能更清楚掌握身體節奏。
生活型態是第一線
飲食重點：穩糖與份量
均衡飲食與穩定血糖，是改善 PCOS 的地基。全穀類、蔬菜與優質蛋白能延緩血糖上升，也比較有飽足感。份量控制與固定用餐時間，能讓荷爾蒙更安定。
運動安排：有氧與阻力
規律運動能提升胰島素敏感性，幫助體重管理。有氧運動與阻力訓練搭配，效果更完整。從可行的強度出發，逐步增加時間與頻率，就能看見改變。
體重管理：小幅減重也有差
即使是 5% 的體重下降，也可能讓月經更規律、排卵更穩定。不要急著追求完美，小而穩的進步最持久。遇到停滯期，調整飲食與運動內容，常能再跨出一步。
現代生活的節奏：睡眠與壓力
充足睡眠能穩定食慾與內分泌，對皮膚與心情也有幫助。壓力大時，可以練習呼吸放鬆或安排戶外走走。面對 PCOS，記住「慢慢來」是可以的。
長期追蹤：紀錄症狀與指標
把月經日期、體重、血壓與運動記錄下來，能看見趨勢。定期抽血追蹤血糖與血脂，及早發現變化。把資料帶去門診，醫療團隊更容易給出貼近生活的建議。
週期與雄性素的藥物治療
為何首選複方避孕藥
低劑量炔雌醇的複方避孕藥能調整週期，降低雄性素活性，對青春痘與多毛也有幫助。劑量越低，與血栓相關的風險通常越低。是否適合使用，會評估年齡、體重、吸菸與家族史等因素。
何時加用抗雄藥物（spironolactone）
若多毛或痤瘡仍明顯，可考慮加用 spironolactone。這類藥物需要避孕搭配，並定期監測血鉀與腎功能。效果需要時間累積，通常要連續使用幾個月才會穩定。
青春痘與多毛的皮膚處理
日常清潔與避免過度刺激是基礎。多毛可用機械除毛、光療或雷射輔助，搭配藥物會更持久。皮膚照護要因地制宜，臉、背與身體部位的耐受度不一樣。
胰島素阻抗與代謝：metformin 的角色
metformin 主要用於代謝面向與胰島素阻抗，對體重與週期也可能有好處。相較於肌醇，證據顯示 metformin 的效果更穩定。腸胃不適常見，從低劑量開始並隨餐服用，能提升耐受性。
血脂與血壓：何時需要藥物
若血脂或血壓持續偏高，生活型態仍不足以達標，才會評估用藥。用藥與生活調整並行，長期心血管風險才能下降。任何藥物都應在醫療專業的評估下使用。
長期健康守護
空腹血糖、HbA1c、血脂
固定間隔檢查空腹血糖或 HbA1c，能早期找出血糖異常。血脂檢驗能評估心血管風險，必要時安排治療。搭配體重、腰圍與血壓的追蹤，能畫出清楚的健康儀表板。
月經不來要防增生與癌
長期無排卵會讓子宮內膜持續增厚。若出現不規則或過多出血，醫師可能安排超音波與病理切片，以排除內膜病變。定期讓子宮內膜獲得黃體素的保護，是預防的關鍵。
懷孕體重、血壓與血糖
準備懷孕前，設定可達成的體重與運動目標，能提升受孕率。孕期中密切監測血壓與血糖，有助於降低併發症。產後也別忘了追蹤，因為代謝風險會延續。
何時該轉介：內分泌、皮膚科、生殖醫學
當月經持續不規則、皮膚症狀困擾或有生育計畫時，跨科別合作會更有效率。內分泌新陳代謝科、皮膚科與生殖醫學的共同照護，能提供完整方案。重要的是，找到合適而可靠的團隊，一起前進。
